EKSTRAPYRAMIDALE SYMPTOMER: ÅRSAGER, TYPER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

De ekstrapyramidale symptomer er bivirkninger vist ved brug af antipsykotiske lægemidler eller andre midler, der blokerer dopamin i hjernen. De er kendetegnet ved ufrivillige sammentrækninger af musklerne, der påvirker holdning, gang og bevægelser.

Disse symptomer er generelt forbundet med bivirkninger af typiske antipsykotika og mindre almindeligt af nogle antidepressiva. De forekommer oftere hos kvinder og ældre.

Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig akut, blive forsinket eller overlappe hinanden, hvilket gør diagnosen meget kompliceret.

Historisk set var disse symptomer meget almindelige, men i dag er de ikke så hyppige på grund af brugen af ​​nye antipsykotiske midler og forebyggende behandling.

Disse symptomer blev først opdaget i 1950'erne med introduktionen af ​​antipsykotiske medikamenter. De er også kendt som "traditionel", "første generation" eller "typiske" antipsykotika til behandling af skizofreni.

Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos op til 75% af de patienter, der får ordineret et typisk antipsykotikum. Disse kan forårsage stort ubehag, der påvirker overholdelse af behandlingen.

Det vil sige, at disse patienter opgiver farmakologisk behandling for at eliminere ekstrapyramidale symptomer, skønt dette ville medføre, at psykotiske symptomer vises igen.

Det er vigtigt at stille en differentieret diagnose, da de let kan forveksles med andre lidelser såsom angst, major depression, bipolar lidelse, cerebral parese, Tourette syndrom, lupus, rus osv.

Årsager til ekstrapyramidale symptomer

Typiske antipsykotika, også kaldet neuroleptika, ser ud til at virke ved at blokere dopamin D2-receptorer. Disse lægemidler bruges til at reducere symptomerne på psykiatriske sygdomme, såsom skizofreni, da det er baseret på det faktum, at der i denne sygdom er et overskud af dopaminreceptorer i hjernen.

Typiske antipsykotika kan imidlertid forårsage bivirkninger. For eksempel, hvis D2-receptorerne i de basale ganglier blokeres, kan motoriske responser ændres, hvilket fører til ekstrapyramidale symptomer.

På den anden side producerer disse medikamenter også ændringer i niveauerne af andre neurotransmittorer, såsom serotonin, acetylcholin eller noradrenalin, og kan også bidrage til indtræden af ​​ekstrapyramidale symptomer.

Typiske eller første generations antipsykotika blev udviklet i 1950'erne. De blev oprettet for at mindske psykotiske symptomer, forbedre humør og adfærd.

Imidlertid syntes disse stoffer at forårsage en række farlige bivirkninger. F.eks. Kardiovaskulære problemer, neuroleptisk malignt syndrom og naturligvis ekstrapyramidale symptomer.

Af denne grund blev anden generation af antipsykotika eller atypiske antipsykotika udviklet. De er i øjeblikket valgt som førstelinjeterapi til behandling af psykotiske symptomer. Dette skyldes, at de er mere effektive og ikke forårsager ekstrapyramidale symptomer eller andre bivirkninger.

Andre medikamenter, der også kan forårsage ekstrapyramidale symptomer, er nogle dekongestanter, antikonvulsiva, antihistaminer og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer antidepressiva.

typer

Der er fire hovedtyper af ekstrapyramidale symptomer, som er:

Parkinson-symptomer

De er kendetegnet ved unormale bevægelser, der ligner dem, der ses i Parkinsons sygdom, og inkluderer:

- Fin rysten, der vises, når en bestemt del af kroppen er i ro og forsvinder, når den bevæger sig frivilligt. Det forekommer generelt på hænderne, selvom det også kan forekomme i munden. I sidstnævnte tilfælde ville det, der er kendt som "kaninsyndromet" forekomme, det vil sige læbernes rystelse og rysten.

- Stivhed i musklerne, hvilket fører til, at ledene bliver ufleksible.

- Langsomhed i bevægelser, især i komplekse frivillige bevægelser (bradykinesi). Fravær af bevægelse (akinesi) kan også forekomme. Lemmer, finmotorik og gåbevægelser kan blive påvirket.

Ligeledes kan der opstå problemer med stemmen, sluge vanskeligheder og gøre ansigtsudtryk.

Dystoni

Dette er en bevægelsesforstyrrelse, der er kendetegnet ved ufrivillige sammentrækninger i musklerne. Det præsenterer som pludselige sammentrækninger og gentagne bevægelser, der kan være smertefulde.

Det kan påvirke alle de frivillige muskler i kroppen, såsom halsen (torticollis), øjnens (oculogyrisk krise), kæben, tungen og endda de der er involveret i vejrtrækning.

Dystoniske reaktioner er mest almindelige hos unge mennesker og hos mennesker, der har brugt antipsykotisk medicin i kort tid.

akatisi

Det er en persons manglende evne til at forblive stille og præsentere behovet for at bevæge sig, fordi de føler sig rastløse eller ubehagelige.

Mennesker med akathisia kan ikke forblive siddende og rejser sig konstant ved at rulle, gnide deres lår eller gynge. Akathisia forårsager også følelser af angst og manglende evne til at slappe af.

Tardiv dyskinesi

Det er kendetegnet ved langsom og uregelmæssig ufrivillig bevægelse af forskellige dele af kroppen. Det forekommer oftest på tungen, læberne, ansigtet og nakken, selvom det også kan forekomme på bagagerummet og ekstremiteterne.

De kan klikke på læberne, tungen ind og ud af munden eller grimase. Personen med tardiv dyskinesi er muligvis ikke opmærksom på disse bevægelser, som er meget åbenlyse for en observatør.

Disse symptomer kan forekomme flere måneder eller endda år efter påbegyndt behandling med typiske antipsykotika, hvorfor det kaldes ”sent”.

Det kan også forekomme som en bivirkning af medicin, som ældre bruger. Generelt er denne effekt reversibel, selvom der er isolerede tilfælde, hvor den er irreversibel.

Det kan også forekomme, når patienten øger eller reducerer dosis af en typisk antipsykotikum. I disse tilfælde kan symptomerne være kortvarige.

Behandling

De fleste af de ekstrapyramidale symptomer forsvinder ved seponering af de typiske antipsykotika eller ved at erstatte dem med atypiske antipsykotika. I de fleste tilfælde kan reduktion af dosis føre til symptomlindring bortset fra tardiv dyskinesi, som ikke kan forudsiges.

Akathisia reduceres ved ophør med typiske antipsykotika og ved brug af angstdæmpende medicin såsom lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanololblokkere, såsom inderal, kan også være effektive.

Dystonier kan udvikle sig akut og øjeblikkelig indgriben ved hjælp af antikolinergiske eller antiparkinson-midler er nødvendig. Disse skal ordineres med forsigtighed, fordi de har bivirkninger som psykose, afhængighed, mundtørhed, takykardi, sløret syn, forvirring osv.

Referencer

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Ekstrapyramidale symptomer er alvorlige bivirkninger af antipsykotika og andre lægemidler. Sygeplejersken, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Påvisning, forebyggelse og håndtering af ekstrapyramidale symptomer. Opnået fra Medscape: medscape.com.
3. Ekstrapyramidale symptomer. (Sf). Hentet den 9. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapyramidale symptomer. (Sf). Hentet den 9. april 2017 fra Psychvisit: psychvisit.com.
5. Ekstrapyramidale symptomer. (Sf). Hentet den 9. april 2017 fra Drugs.com: drugs.com.