DOUGLAS-SÆK: FUNKTIONER OG PATOLOGIER - VIDENSKAB

Den Douglas sæk eller rectouterine taske er en udvidelse af bughinden og er forbundet fortil med livmoderen og den bageste fornix af vagina og posteriort med endetarmen hos kvinder. Udtrykket stammede fra den skotske anatomist James Douglas, der udførte undersøgelser med fokus på den kvindelige anatomi.

Denne sæk er af stor klinisk betydning. Gulvet i denne struktur er kun 5,5 cm fra anus. Når du udfører en rektal eller vaginal undersøgelse, kan enhver abnormitet let mærkes.

At være den mest afhængige del, pus, blod eller ascitiske væsker har en tendens til at ophobes der; Disse væsker kan drænes, eller der kan opsamles prøver fra den bageste forniks i vagina.

Bukhulen falder ned fra den forreste abdominalvæg mod den øvre overflade af urinblæren. Derefter kører den direkte ud på livmoders forreste overflade.

Derfra bevæger den sig nedad og dækker den øverste del af den bageste overflade af vagina, hvor den danner den forreste væg sammen med Douglas-sækken.

Funktion i livmoderen

Otte ledbånd holder livmoderen i sin normale position ved at forankre den til bækkenhulen. Nogle af disse ledbånd er faktisk udvidelser af parietal peritoneum i forskellige retninger:

Den bageste ligament eller sæk af Douglas.
De to brede ledbånd er dobbeltfoldninger af bukhulen, der danner en slags skillevæg gennem bækkenhulen. Livmoren er ophængt gennem disse to folder.
De to utero-sakrale ledbånd er forlængelser af bukhulen fra den bageste overflade af putero til sacrum, en på hver side af endetarmen.
Det forreste ledbånd er folden af bughinden dannet af udvidelsen af bukhulen fra livmoderens forreste overflade til blæreens bageste overflade. Denne fold er anteriort placeret og danner vesicouterine sac, som er mindre dyb end Douglas sac.
De to runde ledbånd er fibromuskulære ledninger, der strækker sig fra livmoders overordnede og udvendige vinkler gennem inguinalkanalerne og slutter ved labia majora.

Tilhørende patologier

Bekkenbetændelsessygdom

Bekkenbetændelsessygdom er en infektion i de kvindelige reproduktionsorganer. Dette er en af de mest alvorlige komplikationer ved seksuelt overførte sygdomme hos kvinder.

Det kan føre til irreversibel skade på livmoderen, æggestokkene, æggelederne, blandt andre dele af det kvindelige reproduktive system. Det er også kendt som den førende årsag til infertilitet hos kvinder.

Bekkenbetændelsessygdom opstår, når sygdomsfremkaldende organismer rejser fra livmoderhalsen til den øvre kønsorgan. Symptomer er normalt smerter i underlivet sammen med rygsmerter.

For at diagnosticere årsagen, bestiller læger generelt livmoderhalsfejer og også en samling væsker fra Douglas-sækken. Sygdommen behandles normalt med antibiotika, og væsker begynder at blive absorberet over tid.

Abscess i æggestokkene

En lomme med pus under en infektion i æggelederne og æggestokkene er kendt som en æggestokkabcess. Disse kan udvikle sig hos kvinder, der har betændelsessygdomme i bækkenet. De væsker, der frembringes af denne infektion, indsamles ofte i Douglas-sækket.

Disse abscesser diagnosticeres med fysiske undersøgelser eller ultralyd. Behandlingen sker normalt med antibiotika, men hvis infektionen vedvarer, skal abscessen tømmes.

Drenering udføres med en lang nål, der skærer abscessen under en laparoskopi eller laparotomi. Nogle gange skal hele det inficerede rør fjernes kirurgisk.

Hydatidiform mol

Hydatidiforme føflekker er en sjælden masse eller vækst inde i livmoderen i tidlig drægtighed. Dette er resultatet af en masse vævsproduktion, der skulle blive moderkagen. I disse tilfælde er der inflammatoriske processer med væsker, der kan observeres i Douglas-sækken.

En bækkenundersøgelse kan vise tegn, der ligner en normal graviditet. Størrelsen på livmoderen kan være unormal, og der kan ikke være nogen hjerteslag fra den gravide baby. Vaginal blødning kan forekomme. I disse tilfælde anbefales en F & U til behandling af hydatidiforme mol.

Ektopisk graviditet

Denne type graviditet opstår, når de befrugtede æg implantater i æggelederne eller andre steder i maven. I disse tilfælde kan graviditeten ikke fortsætte, og akut behandling er påkrævet. Symptomerne inkluderer, men er ikke begrænset til, mild vaginal blødning og bækkensmerter.

De kvinder, der har størst risiko for at præsentere denne type graviditet, er dem, der tidligere har haft bækkenbetændelsessygdomme med følger for Douglas-sækken.

Hvis den ikke behandles, kan denne abnormitet føre til brud på æggelederne med alvorlig indre blødning.

Endometriose

Endometriose er en abnormitet, hvor endometriet, som er det væv, der normalt linjer indersiden af livmoderen, begynder at vokse uden for livmoderen. Dette væv, som ikke er på plads, bløder også, når kvinden menstruerer, og noget af dette blod kan opsamles i Douglas-sækken.

Dette kan føre til en sekundær komplikation, kaldet dysneuri, hvor det bliver smertefuldt for en kvinde at have sex.

bughindebetændelse

Peritonitis er en betændelse i bughinden og er normalt forårsaget af en bakterie- eller svampeinfektion. Hvis infektionen ikke behandles, kan infektionen hurtigt sprede sig i blodet og andre organer og forårsage systemisk svigt i alle organer og død. Denne sygdom forårsager overdreven væske, der kan opsamles i Douglas sac.

Cyste brud i æggestokken

Cyster på æggestokkene er væskefyldte sække inden for eller på overfladen af æggestokkene. Mange cyster går upåagtet hen, men andre kan sprænge og forårsage alvorlige komplikationer. Det flydende produkt fra brud akkumuleres i Douglas-sækken.

Referencer

PR ASHALATHA, G DEEPA. Lærebog om anatomi & fysiologi for sygeplejersker. sl: JP Medical Ltd, 2012.
Patton, Kevin T. Anatomi og fysiologi. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
WebMD. Din guide til bækkenbetændelsessygdom (PID). Taget fra webmd.com.
-. Bekkenbetændelsessygdom: Tubo-ovarie-abscess - Emneoversigt. Taget fra webmd.com.
Mediline Plus. Hydatidiform mol. Taget fra medlineplus.gov.
WebMD. Hvad man skal vide om ektopisk graviditet. Taget fra webmd.com.
Mayo Clinic. Endometriose Taget fra mayoclinic.org.
WebMD. Bughindebetændelse. Taget fra webmd.com.
Mayo Clinic. Cyster i æggestokkene. Taget fra mayoclinic.org.

DOUGLAS-SÆK: FUNKTIONER OG PATOLOGIER - VIDENSKAB - 2025