SERRATUS ANTERIOR: OPRINDELSE, FUNKTIONER, SYNDROMER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den serratus anterior eller serratus større, som det også kaldes, er en parret muskel placeret på begge sider af brystet (højre og venstre side), som specifikt dækker den laterale del af de første ribber (øvre del af brystkassen). Navnet stammer fra det latinske musculus serratus anterior.

Serratus anteriormuskeln er født i de første 9 ribben, og gennem forskellige fingeringer indsættes den strategisk i skulderbladet eller scapulaen, forbindelsen etableres i henhold til oprindelsesstedet, nogle konvergerer, det vil sige, de går sammen på samme punkt og andre afviger (de fastlægges separat).

Placering af de forreste muskler i serratus (højre og venstre). Kilde: Bildbearbetning: sv: Brugare: Chrizz. * komprimeret med pngcrush. Redigeret billede.

Serratus anterior forbinder skulderbladet med ribbenene, og det gør det til en multifunktionel muskel. Dets vigtigste funktion er at opnå stabilisering af skulderbladet gennem dets fastgørelse til thorax, så meget, at når denne muskel svækkes og bliver lammet, producerer den det, der er kendt som scapula alata eller bevinget.

På den anden side er skulderbladet i stand til at stige op eller ned takket være denne muskel, det gør det også muligt at løfte armen over 90 °. På samme måde tilskrives ribbenes opadgående bevægelse under inspiration i vid udstrækning til serratus anterior.

Overbelastning af denne muskel kan medføre, at smertepunkter, også kaldet triggerpunkter, vises. Smerten kan udstråle til ribbenene, skulderbladet og de indvendige arme. Triggerpunkter kan fjernes gennem massage.

egenskaber

Serratus anterior eller større, er en tynd og flad muskel med en overfladisk placering. Dens overflade er tandet (i form af en sav), derfor navnet "serrato". Det har lange og tynde bjælker. For at føle det, skal du bare placere fingrene på en af ​​siderne.

Under serratus anterior er thoraxburet, og bag dette relateres det til subscapularis muskel, og foran med pectoralis major og minor. Mellem serratus anterior og ovennævnte strukturer er der anbragt en fedtcellemembran, der dækker hele musklerne og hjælper den med at glide.

Serratus anterior og trapezius er muskler, der fungerer synergistisk, både i rotationen af ​​scapulaen og i bortførelsen af ​​armen. De får også scapulaen til at være fastgjort til thorax.

Oprindelse

Af didaktiske grunde kan de forreste muskler i serratus (højre og venstre) opdeles i tre zoner (øvre, midterste og nederste), hvilket letter beskrivelsen af ​​oprindelse, indsættelse og funktioner.

Således omfatter den øverste del det område, der dækker det første og det andet ribben (første oprindelsessted). Den midterste del er repræsenteret af det område, der dækker det andet og tredje ribben (andet oprindelsessted), og den nedre del henviser til det område, der svarer til det fjerde og det niende ribben (tredje oprindelsessted).

I alle tilfælde opstår musklen i den anterolaterale position af hvert nævnte ribben.

Indskud

Muskelfibrene fra ribben I og II konvergerer moderat til den overlegne mediale kant eller vinkel på skulderbladet; dem, der kommer fra ribben II til IV divergerer til skulderbladets mediale kant; og de sidste ribber V til IX konvergeres kraftigt på skulderbladets kant eller nedre vinkel.

innervation

Den lange thoraxnerv (nervus thoracicus longus) stammer fra C5-C7 forreste grene af brachial plexus og er ansvarlig for at indervere serratus anterior muskel, hvorfor nogle forfattere kalder det serratus major nerv.

Andre kilder kalder det også Charles Bell-nerven eller Bell's eksterne respiratoriske nerv.

Skaden på denne nerve forårsager svaghed, lammelse og atrofi i muskelen, hvilket forårsager patologien kendt som scapula alata.

Nerven passerer bag den mid-axillære linje og fortsætter under pectoralerne og falder derefter lodret til den fjerde eller femte fingering af serratus anterior, hvorfra forgreninger dukker op i muskelen.

Vanding

Serratus anteriormuskel leveres af en gren af ​​den laterale thorakale arterie og af en gren af ​​den circumflex scapular arterie.

Funktioner

Fortsættes med opdelingen af ​​muskelen i de tre områder, der allerede er forklaret ovenfor, kan det siges, at scapulaen kan hæves takket være den øverste del af denne muskel og kan sænkes ved hjælp af handlingen i den midterste og den nedre del.

Den nederste del af muskelen tillader også skulderbladet at adskille sin base udad og rotere, hvilket gør det muligt at løfte armen over 90 ° (udvendig hældning), en handling, den udfører sammen med trapezius.

På den anden side, da denne muskel deltager i højden af ​​ribbenene under inspirationens bevægelse, siges den at være en tilbehørsmuskel til åndedræt.

Musklerne fungerer generelt som en støtte til at give skulderbladet stabilitet, især ved aktiviteter, hvor der udøves et pres på skulderen, eksempler: ved hjælp af krykker til at gå, udføre albue flexion øvelser (push-ups), øve bænkpress, blandt andre.

I denne forstand gør muskelen modstand for at forhindre skulderen i at gå ud af sine normale grænser.

Syndromer eller beslægtede lidelser

Trigger peger i serratus anterior

Triggerpunkter er muskelkontraktioner, der er koncentreret på et eller flere specifikke steder og mærkes som indurated områder. Disse punkter er smertefulde ved palpation og også når du prøver at bevæge eller strække musklerne. Smerten påvirker ribbenene, en del af skulderbladet og kan udstråle ind i de øvre ekstremiteter.

Dens kontraktur kan endda gøre det vanskeligt at indånde, hvilket gør inspiration bevægelsen kort. Dette er en forsvarsmekanisme, som patienten vedtager, fordi den enkle vejrtrækning generer ham. Derfor er han begrænset til aktiviteter, der fremskynder vejrtrækning, såsom løb.

Serratus anterior muskel genoplades, når den skubbes til mere, end den er vant til. For eksempel at løfte en meget tung genstand usædvanligt og hæve den over hovedet.

Derfor bør folk, der beslutter at starte med at dyrke en sport eller aktivitet, og som kræver mere kræfter fra denne muskel, gøre det gradvist. Eksempel: jogging, albue flexion eller bænkpress, blandt andre.

En overdreven hoste kan også forårsage smerter på niveau med denne muskel, da muskelen under hoste er overbelastet af hurtige og stærke inspirationsbevægelser.

Triggerpunkter kan fjernes med massage. Disse kan udføres forsigtigt med fingrene eller med en bold. De smertefulde punkter er placeret (normalt mellem femte og sjette ribben), og over dem foretages blide bevægelser med fingrene, eller bolden roteres forsigtigt.

Scapula alata eller vinger

Det kommer fra den latinske scapula alata. Denne patologi er forårsaget af skade på den lange thoraxnerv. Skaden får musklerne til at lamme, hvilket får den til atrofi. Derfor er det kendetegnet ved deformitet (medial ujævnhed) i scapula eller skulderblad.

Denne skade påvirker direkte skulderens mobilitet. Fleksibilitet vil blive drastisk reduceret, både i styrke og rækkevidde.

Nerven kan påvirkes på grund af operationer, der udføres langs nervens bane, på grund af traumer eller på grund af overdreven vægtbelastning.

For at diagnosticere denne tilstand bliver patienten bedt om at stå shirtløs foran en væg. Så skal du løfte armene fremad og læne dig mod væggen og forsøge at skubbe den. Hvis scapulaen observeres stikker bagud, betragtes den som en positiv test.

Patienten bliver også bedt om at løfte begge arme helt op, placere tommelfingrene tilbage og derefter sænke dem ned. Hvis der er hindring, ubehag eller smerte, når du udfører øvelsen, kan der være problemer med serratus anterior.

Referencer

1. «Serratus anterior muscle» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 4 feb. 2019, 08:17 UTC. 6. september 2019, 03:12 wikipedia.org
2. Valbuena S. Bells lange thoraxnerveskader. Gennemgang af terapeutiske begreber. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 79 (1): 35-43. Tilgængelig på: aaot.org.ar
3. Guzmán-Muñoz E, Méndez-Rebolledo G. Elektromyografi i rehabiliteringsvidenskab. Uninorte Health. Barranquilla (Col.) 2018; 34 (3): 753-765. Fås på: Scielo.org
4. Costa A. Serrato borgmester. Syntese Yoga. Læreruddannelsesskole. Fås på: cuerpomenteyespiritu.es
5. Martínez-García P, Sibón Olano A, Martínez Pérez-Crespo P, Vizcaya Rojas M. Incised-stab sår og scapula alata: om sagens genstand. med. kriminalteknisk 2010; 16 (4): 235-238. Fås på: Scielo.isciii