Det fordelende chok er en slags chok, hvor unormale ændringer i blodgennemstrømningen. Specielt på den måde, hvorpå denne kropsvæske distribueres, så dens indtræden i organernes væv er svær forringet, især hvis der er ændringer i nervesystemet, skadelige kemikalier og infektioner af forskellige slags.
Derudover antyder andre forfattere, at distribuerende chok også kan defineres som en energikrise i celler, da organismen ikke er i stand til at bevare den biokemiske balance i vævene, hvilket fører til, at de vitale organer kollapses dramatisk. så gradvis som det er progressivt.
Dette helbredsproblem opstår spontant og har en række kliniske aspekter, såsom symptomer, som afhænger meget af dens årsager.
Årsager til fordelende chok
Det blev specificeret i tidligere afsnit, at distribuerende chok kan have mere end én årsag, som kan være farmakologisk, kemisk eller i sidste ende patologisk. Det sidstnævnte er det hyppigste, da infektionssygdomme er registreret som de direkte årsagsmidler til denne lidelse i blodforsyningen.
Dette er kendt fra undersøgelser udført på patienter fra Mexico og USA, hvor tallene viser op til 46% dødelighed fra denne tilstand.
De fleste af de infektioner, der genererer distribuerende chok, er kardiovaskulære; på andenpladsen er blodet efterfulgt af urinvej og derefter luftvejene.
Det kan også forekomme på grund af bakterielle invasioner i fordøjelsessystemet, urinsystemet og kønsorganerne (hvilket forklarer mangfoldigheden af symptomer ved denne type chok og behovet for en diagnose, der specificerer de mikroorganismer, der kan have indflydelse på kroppen.).
Flere risikofaktorer øger patientens eksponering for sepsis, det vil sige for infektiøse kliniske billeder.
Blandt de mest almindelige er immunosuppression af vira som HIV, type II diabetes, omfattende forbrændinger med betydelig skade på huden, invasive proteser, der lacererer patientens krop, leversygdomme (leversygdom), alkoholisme, stofmisbrug, underernæring og neoplasi (dannelse af godartede eller ondartede tumorer i vævene).
Ligeledes kan det distribuerende chok forårsaget af infektionsmidler komme fra kirurgiske operationer, hvor patienten er mere tilbøjelig til at blive angrebet af mikroorganismer, især hvis miljøet er usanitært.
Dette er grunden til, at dette chok ses meget på hospitaler, hvor mange nødsituationer forhindrer, at der træffes passende foranstaltninger til at forhindre spredning af bakterier i tide i nogle tilfælde.
Symptomer
Der er en række forskellige symptomer, der hører til distribuerende chok. Følgelig kan den patient, der kommer ind i denne tilstand, opleve mange lidelser, der i nogle tilfælde er mildere, mens de i andre kan være mere alvorlige.
Et meget karakteristisk træk ved dette chok er imidlertid, at arteriel resistens er alvorligt reduceret, så hjertet har brug for mere indsats for at pumpe blod, der ikke når vævene.
Fra det ovenstående udledes, at der er mindre blodforsyning, hvilket fører til et tab af ilt i de væv, der er i fare for at lide af nekrose (celledød).
Derudover er det kendt, at fordelende chok involverer nedsat blodcirkulation, lavt blodtryk (hypotension), takykardi (hvilket beviser en accelereret rytme i hjerteslag, der fungerer på en tvungen måde), bortset fra en følelse af varme i hud og sved.
Nogle gange kan der også forekomme koldhed og blekhed i huden, hvis der tilføjes en udvidelse af kapillærerne både i huden og i det subkutane væv (i andre tilfælde studeret har det modsatte fundet sted, hvilket er vasokonstriktion, dvs. når kapillærer trækker sig sammen).
Ligeledes er patienter blevet observeret med fordelende chok i nervesystemet, hvilket betyder et midlertidigt tab af hjerte-kar-reflekser.
Diagnose
Diagnostiske metoder vil følge lægens instruktioner. Det anses dog altid for vigtigt at udføre en afhør af patienten bortset fra en klinisk undersøgelse, der undersøger hans historie og nylige symptomer for at bekræfte, om disse falder sammen med, hvad der kan være et distribuerende chok.
Laboratorietest på niveauet for kredsløb og luftvejssystemer er af vital betydning for at finde de nøjagtige årsager til problemet.
På dette tidspunkt udføres kulturer for at bestemme tilstedeværelsen af mikroorganismer. Hvis der findes bakterier eller andre smitsomme stoffer, er chancerne for at finde et distribuerende chok større, endnu mere, hvis det er ledsaget af symptomer som dem, der er beskrevet ovenfor.
Biokemiske undersøgelser af blodet går langt med at fastlægge, hvad der udløste tilstanden og hvornår, såvel som i planlægningen af en måde, hvorpå man fuldstændigt kan kurere ubehaget.
Behandling
Enhver behandling af distribuerende chok udføres afhængigt af hvad der fremgår af resultaterne af laboratorieundersøgelserne. Kun på denne måde kan løsningen på sundhedsproblemet benyttes.
Imidlertid står distribuerende chok ofte over for væsketerapi (væsketerapi), hvor der anvendes blodprodukter (væv til terapeutisk brug, der ekstraheres fra blodet), kolloid- og krystalloidstoffer.
Forebyggelse
På hospitaler anbefales det altid god hygiejne i operationsstuen, så operationer ikke udsætter patienternes helbred for infektioner. Kort sagt skal der være intensiv behandling, især i begyndelsen af choktilstanden, så den berørte person kan overvinde deres tilstand så hurtigt som muligt og uden konsekvenser at fortryde.
Varsel
Referencer
- Abrahams, Peter H; Spratt, Jonathan D. et al (2013). McMinn og Abrahams 'Clinical Atlas of Human Anatomy, 7. udgave. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Arellano Hernández, Noe og Serrano Flores, Rodolfo (2017). Fordelende chok. Arizona, USA: Uddannelsesressourcer på spansk til nødmedicin. Gendannes fra reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (2011). Mosby's Guide to Physical Examination, 7. udgave. Missouri: Mosby.
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). Chok Lima, Peru: Major National University of San Marcos. Gendannes fra sisbib.unmsm.edu.pe.
- LeBlond, Richard; DeGowin, Richard og Brown, Donald (2004). DeGowins diagnostiske undersøgelse, 8. udgave. New York: McGraw-Hill Professional.
- University of Navarra Clinic (2015). Medicinsk ordbog; Fordelende chok. Navarra, Spanien: CUN. Gendannes fra www.cun.es.
- Hansen, John T. (2014). Netter's Clinical Anatomy, 3. udgave. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Barranco Ruiz, F; Blasco Morilla, J. et al (1999). Principper for haster, nødsituationer og kritisk pleje; Typer af chok. Andalusien, Spanien: SAMIUC. Gendannes fra traktat.uninet.edu.