Det tegn Giordano er den smertefulde reaktion af en individuel på stimulus forårsaget af lægen, når forsigtigt bankede med sin hånd på siderne af lænden i lændehvirvelsøjlen. Det er beviset hos patienter med øvre urinvejsinfektioner eller pyelonephritis.
Nyreinfektioner har meget dramatiske symptomer. Dette betyder, at patienten ser rigtig syg ud med en meget høj feber, opkast og lidelse. Lændesmerter er et almindeligt træk. Der kan også være smerter i lysken og mod kønsorganerne. Imidlertid er disse symptomer ikke specifikke for nyresygdom.
Af NIH - hentet fra http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, Smerter kan være moderat til svær, afhængigt af patientens smertetærskel, hvilket er hver persons evne til at udholde smerter. Men når ømheden i lændeområdet er til stede uden behov for aggressive manøvrer, kan lægen stille diagnosen og begynde en passende behandlingsplan.
Når lægen forbinder patientens historie med laboratorieundersøgelser, bliver Giordano-skiltet meget specifikt for diagnosen pyelonephritis.
Hvad er Giordano-tegnet?
Giordano's tegn er en fysisk undersøgelsesmanøvre, der består af perkussion med kanten af hånden, på niveauet af lændeområdet. Hvis patienten har smerter, er Giordanos tegn positivt og angiver, at patienten har nyresygdom.
Denne manøvre blev beskrevet af lægen Davide Giordano (1864-1954), der berikede det kirurgiske felt med sine vigtige bidrag til specialiteterne i gynækologi, mavekirurgi, urologi og endda traumatologi.
Det adskiller sig fra andre semiologiske manøvrer til nyre-efterforskning, da percussionen i dette tilfælde udføres med kanten af hånden. I andre manøvrer, såsom Murphys, udføres også en lænde-percussion, men med en lukket knytnæve.
Også kendt som Pasternackis tegn, er det et klinisk tegn på, at det i forbindelse med medicinsk historie og laboratorieresultater er ganske specifikt for nyresygdom.
For at opnå bevis for smerte er det ikke nødvendigt at udøve en stor kraft, når man udfører manøvren, da patienten med et minimalt slag vil give smerter.
Smerten opstår på grund af betændelse i nyrenes parenchyma på grund af infektion eller tilstedeværelsen af sten eller sten i urinlederne. Af denne grund med minimal rebound forårsaget af manuel perkussion af lændeområdet, har patienten alvorlige smerter.
Nyreanatomi
Nyren er et parorgan, der er en højre og en venstre, som er en del af det øvre urinsystem. Det er placeret i maven bag den peritoneale lamina, som er membranen, der dækker de fleste af maveorganerne.
Hver nyre er på den ene side af lændehvirvelsøjlen, og topografisk er de placeret mod det område, hvor ribbenene vinkler med rygsøjlen. Dette område er kendt som den costovertebrale vinkel.
Af Mikael Häggström - Alle inkluderede billeder er i public domain. Se skabelon: Diagrammer for menneskelig krop for individuelle detaljer. Henvisninger Spinalhvirvelsniveauer: Placeret i midten af frontalfladen af rygvirvlerne i henhold til billedet fra reference: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Forfattere: Frank H. Netter og
De mest almindelige sygdomme i nyrerne er nyresten eller lithiasis og infektion med bakterier eller akut pyelonephritis.
Da nyrernes funktion er at filtrere giftige produkter fra blodet, kan enhver sygdom, der påvirker dens filtreringsevne, have alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Derfor skal diagnosen være rettidig for at kunne starte en passende og rettidig behandling.
Akut pyelonephritis
Akut pyelonephritis er en sygdom i den øvre urinvej. Den øverste urinvej består af nyrerne og urinlederne, som er udstrømningsrørene, der forbinder nyrerne til blæren.
Urinstrømmen er nedad. Der dannes urin i nyrerne, hvorfra det passerer til urinlederne, der skal opbevares i blæren, indtil det udvises gennem vandladning gennem urinrøret.
Urininfektioner findes ofte hos kvindelige patienter. Dette skyldes, at længden af urinrøret er kortere hos kvinder end hos mænd, hvilket tillader bakterier at inficere lettere.
Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, Andre hyppige årsager til pyelonephritis er den såkaldte vesico-ureteral tilbagesvaling, dette er, at der er en omvendt strøm af urin, og når den falder ned mod blæren, begynder den også at stige fra blæren mod urinlederen endelig når nyren og stagnerer der.
Stagnerende urin i nyren forurenes med bakterier, der ender med at inficere nyreoverfladen.
Sten eller sten i nyrerne er en sygdom kendt som nyrelithiasis. Når stenene er store nok, kan de blokere urinlederens lumen, hvilket gør urinen ikke i stand til at strømme normalt ind i blæren.
Af BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0, Urinen, der forbliver mellem urinlederen og nyren, ender med at blive forurenet og inficerer nyrenes parenchyma.
Patienter med immunsuppressive tilstande, lavt forsvar, er mere tilbøjelige til pyelonephritis. Patienter med dårligt kontrolleret diabetes, HIV, lupus erythematosus, blandt andre sygdomme, har således en højere risiko end resten af befolkningen for at have høje urinvejsinfektioner.
I disse tilfælde kan infektionen give forskellige symptomer, der gør det vanskeligt at diagnosticere og kan blive inficeret med bakterier, der er vanskelige at behandle.
Diagnose
Diagnosen af pyelonephritis stilles ud fra afhør af patienten, laboratorieundersøgelser og især den fysiske undersøgelse.
Patienten har ubehag ved vandladning, smerter, forbrænding eller problemer med vandladning. Dette ubehag øges med timernes gang og kan endda føre til urininkontinens.
Smerter i lændeområdet er også et af de symptomer, der ofte findes hos patienter med denne type sygdom.
Ved https://www.myupchar.com/da - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 81374131
De laboratorieundersøgelser, der bestilles, er blodprøver, som kan indikere infektion og den enkle urinprøve, som klart afslører de typiske tegn på en urininfektion, der er uklar urin med masser af bakterier og i nogle tilfælde blod og andre celler.
Hvad angår den fysiske undersøgelse, er det mest almindelige, at lægen finder en patient med høj feber (større end eller lig med 39 ° C), generel sygdom og smerter i lænden.
Det er i det øjeblik, hvor manøvrer udføres for at lokalisere smerten mod nyrerne. En af de mest pålidelige manøvrer er den, der er beskrevet af Giordano for at vise smerter i placeringen af den berørte nyre.
Behandling
Behandlingen af nyreinfektion afhænger af den type bakterier, der forurener nyren, årsagen til infektionen og de underliggende patologier for hver patient.
Det vigtigste er at udføre en urinkultur, som er en speciel test, der isolerer de specifikke bakterier og viser, hvilket antibiotikum angriber det mest effektivt. Når dette resultat er opnået, kan en passende behandling startes.
I tilfælde af at patienten også har en anden medicinsk tilstand, såsom diabetes, skal denne sygdom også behandles, da den forværrer infektionen.
Hvis der opstår pyelonephritis på grund af nyresten eller sten, skal infektionen, når infektionen forbedres, rengøre nyrerne for dem enten gennem medicinsk eller kirurgisk behandling.
Referencer
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Fremkalde nedsat ømhed ved sonopalpation ved diagnosticering af akut pyelonephritis. Kritisk dagbog for ultralyd. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney og Giordano's kliniske punkter: Aktuel værdi og dens korrelation med Ultrasonography. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akut pyelonephritis. StatePearls, Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akut pyelonephritis - sammenhæng mellem klinisk parameter og radiologisk afbildning af abnormiteter. Tidsskrift for klinisk og diagnostisk forskning: JCDR. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov