GODET TEGN: HVAD ER DET, DIAGNOSE, SYGDOMME - MEDICIN - 2025

Den Godet tegn eller tegn på fovea er vedvarende synker i huden, når der trykkes på et punkt, hvor der er en knoklet lettelse nedenunder, fx på forsiden af benet. Det bruges til fysisk undersøgelse af en patient med ødemer.

Ødem er ophobning af væske i det subkutane cellevæv og i de ekstracellulære rum i kroppen. Dette betyder, at mængden af ​​væsker i vævet under huden øges, og individet ser ud til at være hævet.

Fra James Heilman, MD - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Der er adskillige sygdomme, der manifesterer sig med ødem, enten af ​​et specifikt område eller af hele kroppen. Den mest almindelige årsag til generaliseret ødem er proteinmangel i kroppen, kendt som hypoproteinæmi.

Pustet hud skal plejes især, da det kan føre til ændringer som tør hud, revner og mavesår.

Hvad er Godet-tegnet?

Godets tegn findes altid hos hævede patienter og giver en klar diagnose af ødemer og kan endda give information om, hvor alvorlig betændelsen er, som denne patient præsenterer.

Måden at udføre manøvren er ved at trykke huden mod en benoverflade, for eksempel på fronten af ​​benet, i 5 sekunder. Hvis huden efterlades med en kløft, der tager et par sekunder at vende tilbage til sin normale tilstand, er tegnet positivt.

Ødem søges i patientens faldende punkter, dette er i de områder af kroppen, der er tættere på jorden. Det søges således hovedsageligt i hænder, fødder og ben, og hos patienter, der er sengeliggende, søges det i den nederste del af ryggen eller i anklerne og bagpå lårene.

Ødem klassificeres i fire grader i henhold til dybden af ​​spalte, der dannes, når Godet-tegnet er positivt, og i henhold til den tid det tager for huden at vende tilbage til sin normale tilstand.

Patofysiologi

Ødem er ophobning af væske uden for cellerne. Det dannes gennem 4 patofysiologiske mekanismer afhængigt af patientens underliggende sygdom.

Ødemer betragtes som et af symptomerne på en systemisk tilstand og ikke en sygdom alene.

Af CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, Mekanismerne for dannelse af ødemer er som følger:

- Øget pres af kapillærerne. Kapillærer er små blodkar, der kontrollerer tryk og vandsystemet i kroppen. Når der er en ubalance i dette system, holder nyrerne væske gennem en hormonel mekanisme, og dette medfører en stigning i væske i væv og ødemer.

- Fald i trykket, der udøves af væsken uden for cellen. Dette medfører en trykubalance, hvor den cellulære væske kan flyde frit ud, fordi der ikke er nok kraft til at stoppe den.

- Øget kapillær permeabilitet, hvilket får de små blodkar til at øge deres evne til at lade væske passere fra det vaskulære rum til vævene. Denne mekanisme til dannelse af ødemer er almindelig ved infektioner.

- Hindring af lymfesystemet. Lymfeknude- og karsystemet er et sæt rør, der tjener som et filter for nogle affald i kroppen, såsom store proteiner eller celler, der ikke bruges. Når dette system blokeres, stagnerer væsken, der normalt cirkulerer i dine kar (lymfe) og begynder at ophobes i vævet under forhindringen.

Diagnose

Diagnosen af ​​ødemer er klinisk. Patienten kan have nogle symptomer, før han indser, at han har et opsvulmet område i kroppen, eller at han har generel betændelse.

Symptomerne beskrevet af patienten kan være en fornemmelse af vægt, tryk, varm hud, ændringer i hudfarve og i nogle tilfælde smerter.

Af Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan: I: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, Først og fremmest er spørgsmålet vigtigt. Det er nødvendigt for lægen at kende patientens medicinske tilstande, hvis der er nogen, da nogle sygdomme kan have komplikationer, der ender med ødemer eller betændelse.

Når patienten bliver spurgt, skal det fastlægges, hvornår betændelsen startede, hvad er de berørte områder, hvis den forekommer på et bestemt tidspunkt, og hvis den forbedres på nogen måde. Alle disse oplysninger guider specialisten i hans diagnose.

Den fysiske undersøgelse skal være en generel undersøgelse, der inkluderer observation, måling af diameteren på arme og ben og palpation af områder, der ser betændte ud. I henhold til disse egenskaber klassificeres ødemer i 4 kvaliteter: meget mild, mild, moderat og svær.

Af DocHealer - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Undersøgelse af årsagerne til ødemer kan føre til diagnose af sygdommen, der forårsager den. Det er vigtigt at anmode om blodprøver, der inkluderer kropsproteiner, urinprøver, nyrefunktion, hjertefunktion og endelig røntgen- og / eller MR-billeder.

Tilknyttede sygdomme

Hjertefejl

Ødem på grund af fejlproblemer eller hjertesygdom opstår på grund af ubalance i vaskulære tryk.

Generelt vågner patienten godt op, og når dagen går, bemærker de hævelse, især i benene. Godets tegn er positivt i disse tilfælde og er grad 2-3.

Venøs insufficiens

Det forekommer på grund af problemer med venøs cirkulation og åreknuder. I disse tilfælde er ødemer forbundet med smerter, følsomhed og ændringer i farven på benets hud. I avancerede tilfælde kan huden være brudt og danne sår, der udskiller gullig væske.

Godets tegn ses let i grad 2-3 blødt ødemer med smerter ved tryk.

Lymphedema

Lymfødem opstår, når lymfesystemet er blokeret. I disse tilfælde ses ødemmet under forhindringen, for eksempel hvis patienten har en tumor i armhulen, vil armen på den side begynde at opsvulme.

Lymfødem bliver værre og værre, hvis blokeringen ikke fjernes. De vigtigste årsager er tumorer, godartede eller ondartede og operationer, hvor lymfeknuderne fjernes som i nogle typer brystkræftoperationer.

Det mest ekstreme tilfælde er infektion med parasitten kaldet filaria. Denne parasit hindrer lymfekar i huden og forårsager et syndrom kaldet lymfatiske filariase eller elefantiasis.

Alle tilfælde af lymfødem med et åbenlyst Godets tegn med en dyb klasse 4 spalte, og ødemet er normalt hårdt.

Lægemiddelinduceret ødem

Der er nogle medikamenter, der når de bruges i lange perioder kan føre til ægte tilstande af betændelse.

Det forekommer med nogle antidepressiva og antiinflammatorier. Ødem forbedres ved at eliminere administrationen af ​​disse lægemidler. Godets tegn kan være svagt, grad 1-2, men det er til stede.

hypoproteinæmi

Faldet i proteiner i plasmavæsken, som er en del af blodet, forårsager en ubalance af tryk, og at cellevæsken begynder at komme ud og begynder endda at udskilles i urinen. I disse tilfælde skal patientens ernæringstilstand evalueres.

Den type betændelse, der observeres i tilfælde af hypoproteinæmi, er generaliseret ødem, der ikke forbedres, før de proteiner, der reduceres, er udskiftet.

Godets tegn findes altid i disse tilfælde, ødemet er blødt, og afhængigt af tidspunktet for sygdommen kan spalte dannet i huden være dyb.

Referencer

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Pathophysiology of Edema Formation. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Bakker, KP; Studdiford, JS; Syltede agurker; Tully, AS. (2013). Amerikansk familielæge. Taget fra: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fysiologi, ødemer. StatePearls, FL. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Ødem. Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøgelser. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Håndtering af ødemer. Tidsskriftet for klinisk og æstetisk dermatologi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov