GRÅ-TURNER-TEGN: HVAD DET ER OG TILKNYTTEDE PATOLOGIER - MEDICIN - 2025

The Gray Turner tegn er en klinisk manifestation, hvor der er en violet farvning, ligesom et blåt mærke, mod huden af flankerne på ethvert niveau af maven af patienter uden traumer til dette område.

Generelt er Gray Turner-skiltet forbundet med patienter med alvorlige patologier, der forårsager retroperitoneal blødning. Bughinden er det lag, der dækker maven, alle organer der er bag dette lag kaldes retroperitoneale organer. Den mest almindelige patologi, hvor patienten manifesterer dette kliniske tegn, er akut nekrotiserende pancreatitis.

Af Harry Lister -, CC BY 4.0, Tilstedeværelsen af ​​det grå Turner-skilt er forbundet med et andet tegn med lignende egenskaber, Cullens tegn, som er den violette farve af den periumbiliske hud. Når begge tegn optræder hos en patient med pancreatitis, er prognosen meget dårlig.

Hvad er det grå Turner-tegn?

Grå Turner-tegnet blev beskrevet i 1920 af den engelske kirurg George Grey Turner, der beskrev manifestationen af ​​ekkymose eller violet farve på maveflankerne hos patienter med svær akut pankreatitis.

I denne forbindelse skrev han: ”Jeg har bemærket to områder med misfarvning mod flankerne. De er på størrelse med håndfladen, lidt hævet og af en violet og grågrøn farve. De manifesterer sig med ødemer, men uden smerter ”.

Skønt Gray Turner beskrev denne manifestation som et specifikt tegn hos patienter med akut pancreatitis, bruges det benævnt til at beskrive den violette farve af flankerne hos patienter med enhver patologi, der forårsager retroperitoneal blødning.

Dette betegnelse bør ikke bruges til at beskrive hæmatoma i huden på grund af forskellige patologier, herunder direkte traumer til flankerne. Under alle omstændigheder er det et advarselsskilt. Det betyder en alvorlig sygdom med en dårlig prognose.

Patofysiologi

Den måde, hvorpå væske passerer ind i retroperitoneum og ind i det subkutane cellevæv i flankerne, er blevet undersøgt omfattende.

Farvningen på flankerne observeres, fordi det syge retroperitoneale organ bliver betændt, hvilket får det til at begynde at overføre væske til resten af ​​det retroperitoneale hulrum. Når man når niveauet af nyrerne, begynder væske at ophobes.

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Tallerken 1220 Overført fra Billede: Gray1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Generelt indeholder denne inflammatoriske væske nogle enzymer, der nedbryder vævet og passerer gennem musklerne, indtil det når det subkutane cellevæv i flankerne.

Når den inflammatoriske væske bygger sig op på flankerne, begynder den at nedbryde det subkutane cellevæv og blodprodukter, der normalt findes der, hvilket forårsager en ændring i hæmoglobin, hvilket i sidste ende giver den karakteristiske farve på Greys tegn. Turner.

retroperitoneum

Retroperitoneum er regionen i bughulen og bækkenhulen, der ligger bag bukhulen.

Bughinden er en membran, der linjer de intra-abdominale organer. Der er imidlertid organer, der ligger bag det, der danner et andet område i maven, der er begrænset foran af bukhinnen.

Nogle af de organer, der findes i det retroperitoneale hulrum, er nyrerne og urinlederne, aorta og vena cava, nogle muskler, såsom membranen og psoas, samt endetarmen og bugspytkirtlen.

Af Ændret fra Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, Symptomerne på de retroperitoneale organer er sent og vanskelige at vurdere. For eksempel har retroperitoneale tumorer en tendens til at vokse længe før patienten er opmærksom på deres tilstedeværelse. Diagnose stilles ofte gennem billeddannelsestest som computerstøttet aksial tomografi.

Gennemgå, at omkring 80% af tumorer i dette område er ondartede.

Bugspytkirtlen er et retroperitonealt organ, der er ansvarlig for fordøjelsen af ​​fedt og kulhydrater og for at kontrollere blodsukkeret. Den vigtigste patologiske tilstand i bugspytkirtlen er akut pancreatitis, og en af ​​dens komplikationer er nekrotiserende pancreatitis.

Tilhørende patologier

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen, der skyldes en overdrevet aktivering af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Denne reaktion udløser vævsskade ved selvfordøjelse.

De mest almindelige årsager er obstruktion af bugspytkirtelkanalen med sten fra galdeblæren og alkoholisme.

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1100, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Akut pancreatitis er kendetegnet ved moderat smerte beliggende i det epigastriske område og udstråler til begge sider af maven og danner et slags bånd. Smerten øges, når tiden går.

Det er vanskeligt at forudsige forløbet af denne sygdom. I de fleste tilfælde er det selvbegrænsende eller forbedres ved at behandle den tilstand, der forårsager den. Der er dog komplicerede tilfælde af meget dårlig prognose, hvor patientens liv kompromitteres.

En af komplikationerne ved akut pancreatitis er nekrotiserende pancreatitis. I disse tilfælde fortsætter fordøjelsesenzymerne i processen med selvfordøjelse af bugspytkirtlen og danner et ægte nekrotisk væv, der kan blive kontamineret.

Tilfælde af akut pancreatitis med alvorlig nekrose kan føre til installation af alvorlige komplikationer hos patienten, herunder diabetes og endda død.

Ruptureret ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet er en tilstand, hvor implantationen af ​​embryoet finder sted på et andet sted end livmoren. Det mest almindelige sted for ektopisk graviditet er æggelederne.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Når tiden går, vokser embryoet og danner fosteret. Når man befinder sig i et begrænset rum, såsom æggelederens lumen, kommer der imidlertid en tid, hvor dette væv giver plads og går i stykker, hvilket forårsager en stor bækkenblødning.

Grå Turners tegn kan findes i tilfælde af brudt ektopisk graviditet, især placeret mod siderne af bækkenet. Det findes ikke hyppigt, da denne patologi er en absolut nødsituation, og for det meste behandles den, før en specifik symptomatologi er installeret.

Abdominal traume

Ved stump abdominal traume, der opstår, når maven kolliderer med en overflade uden at beskadige det bløde væv, men forårsage stor intern skade, kan der være blødning fra organer, der er vanskelige at vurdere, især i begyndelsen.

Når det grå Turner-tegn er tydeligt hos en patient med stump abdominal traume, hvor ingen andre årsager til blødning er observeret, skal retroperitoneal blødning overvejes straks. Nogle retroperitoneale organer eller muskler kan være alvorligt såret og kan være årsagen til den kliniske manifestation.

Referencer

1. Guldner GT, Magee EM. Grå-skilt. (2019). StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Brown, E; Kahaleh, M. (2017). Nekrotiserende pankreatitis: Aktuel styring og terapier. Klinisk endoskopi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Dovendyr; Pappas, TN (2016). Nekrotiserende pancreatitis: udfordringer og løsninger. Klinisk og eksperimentel gastroenterologi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Billeder i klinisk medicin. Cullens og Turners tegn. N. Engl. J. Med. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ventilator, Z; Zhang, Y. (2017). Grey Turner's og Cullens tegn fremkaldt af spontan blødning af mavevæggen efter hoste. Annaler for kirurgisk behandling og forskning. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov