Det tegn Hegar er et af de første tegn på graviditet sandsynlighed tydelige på fysisk undersøgelse Gynækologisk en kvinde. Det består af ændringen af konsentrationen af livmoderen specifikt i isthmus, som er det område, hvor den nederste eller øverste del af livmoderen er forbundet med livmoderhalsen.
Dette tegn er tydeligt på bimanuel palpation. Det vil sige, at livmoderen skal palperes intravaginalt og abdominalt, så specialist kan føle ændringen i konsistensen.
Ved hjælp af internetarkivbogbilleder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Kildesideside: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Ingen begrænsninger, Under normale forhold mærkes både livmoderen og livmoderhalsen for fast konsistens. Hos gravide kan det dog føles blødere fra de første 4 uger.
Selvom det er et af de første tegn, der vises, er det ikke til stede i alle gravide kvinder, og hos forskellige kvinder er det vanskeligere at vise. Det skal bemærkes, at det faktum, at Hegar-tegnet ikke er til stede, ikke udelukker muligheden for, at patienten er gravid.
Hvad er tegn på Hegar?
Ændringen i konsistensen af livmoderen og ismusen er kendt som Hegar's tegn. Det kan mærkes af specialistlægen gennem bimanuel palpation (intravaginal og abdominal).
Det blev beskrevet i 1895 af den tyske gynækolog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), som var professor ved University of Freiburg. Denne læge er anerkendt over hele verden for sine innovative aseptiske og antiseptiske teknikker og for udviklingen af instrumenter og kirurgiske teknikker inden for gynækologi, herunder beskrivelsen af det tegn, der bærer hans navn.
Manøvren til at vise Hegar-tegnet består af at udføre et touch ved at indføre to fingre af den dominerende hånd gennem skeden. Når man finder livmoderhalsen, placeres fingrene i rummet foran livmoderhalsen (anterior fornix).
Samtidig udføres abdominal palpation med den anden hånd, idet man prøver at identificere livmoders fundus. Hvis fingrene på begge hænder mødes gennem denne manøvre, er tegnet positivt og betyder, at livmoderen er blød og fleksibel.
Ændringen i konsistens forekommer, fordi den øgede tilgængelighed af kvindelige hormoner under graviditet, især progesteron og østradiol, har en effekt på kollagenfibrene, der findes i livmoderen.
Den hormonelle påvirkning får kollagen til at forlænges og spredes og danner et meget mere elastisk væv.
Hegar's tegn er et af de første, som lægen viser ved fysisk undersøgelse. Det sker fra den 4. drægtighedsuge.
Kvinde indre kønsorganer
Kønnsorganerne er dem, der er beregnet til seksualitet og reproduktion. Der er eksterne kønsorganer og indre kønsorganer. For kvinder er de ydre vulva og mons pubis, mens de indre kønsorganer består af livmoder, æggestokke, æggeledere og vagina.
Livmoren, æggestokkene og æggelederne findes i bækkenet. De er organer, der er helt afhængige af hormoner og ændres kontinuerligt i henhold til menstruationscyklussen. Dets hovedformål er reproduktion.
Æggestokkene er beholderne til ægløsning eller æg, der modnes månedligt og passerer gennem æggelederne til livmoderen.
Af NIH Medical Arts - Dette billede blev frigivet af National Cancer Institute, en agenturdel af National Institutes of Health, med ID 4369 (billede) (næste)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Livmoren
Livmoren er det organ, der modtager den befrugtede æg til drægtighed af fosteret under graviditet. Den består af en bred fundus, en isthmus og en hals, der stikker ud i skeden.
Selvom livmoren indeholder en betydelig mængde muskelfibre, især i det midterste lag, er kollagen også et vigtigt element i dens struktur. Livmorens fastelastiske konsistens skyldes det høje kollagenindhold.
Ved http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, Kvindens livmoder består af tre lag, hvor serosa er det yderste lag; myometrium eller muskellag; og endometrium, der forbereder sengen til implantation af den befrugtede æg.
Livmoderarterierne og venerne er ansvarlige for blod ernæring af livmoderen. En af de vigtigste fysiologiske ændringer i graviditeten er stigningen i blodstrøm og livmoders vaskularitet.
Graviditetsfysiologi
Når et æg befrugtes af en sædcelle, begynder en proces med celledeling, og der dannes et embryo. Det binder sig til livmoderen, det dybe lag af livmoderen, gennem en kompleks hormonel og molekylær proces.
Dette er den første fase af graviditeten, og selv om der ikke er synlige fysiske ændringer i det blotte øje, begynder de en række fysiologiske ændringer, der opdages både ved blodprøver og ved en undersøgelse af en specialist.
Alle ændringer, der forekommer hos kvinden, er beregnet til at holde fosteret i livmoderen indtil fødslen. I løbet af 38-42 uger af graviditeten skal fosteret vokse og udvikle sig fuldstændigt i livmoderen og modtage ernæring fra moren.
For at dette kan ske, forekommer vigtige fysiologiske ændringer, såsom stigningen i blodcirkulationen til livmoderen, der udløser en kollagenopdelingsproces, der får livmoderen til at blive mere elastisk.
Fra det øjeblik vokser livmoren, efterhånden som fosteret vokser, uden at forårsage traumer på organet. Det vil sige, at livmoderen bliver mere elastisk og kan stige i størrelse for fosteret at udvikle sig uden at gå i stykker eller rive.
Alle de ændringer, der forekommer i livmoderen for fosteret for at gennemføre dets intrauterine livsfase, kaldes: modningstrin.
Diagnose
Diagnosen af graviditet etableres i flere faser. For det første præsenterer patienten de typiske symptomer, der får hende til at gå til specialist.
Nogle af symptomerne, der giver anledning til mistanke om graviditet, er morgensyge, ubesvarede perioder og ømme bryster.
Allerede i gynækologundersøgelsen kan dette vise fysiske tegn, der har en større grad af mistanke. Nogle af disse tegn involverer misfarvning af vaginalslimhinden og ændringen i livmoderkonsistensen.
Dette er dog alle tegn på sandsynlighed. Det vil sige, fra tilstedeværelsen af et eller flere af disse tegn, kan en graviditet mistænkes, men der kan ikke gives en endelig diagnose, da ingen sikrer, at der udvikler sig et embryo i livmoderen.
For at give en nøjagtig diagnose bruges mere specialiserede tests, såsom bækkenultralyd eller demonstration af føtal hjerteaktivitet gennem en ultralyd, der afslører fosterets hjerteslag.
Af © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0,
Referencer:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, mave og bækken, livmoder. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Graviditet. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical blødgøring i tidlig graviditet. Drife JO, Calder AA Prostaglandins og uterus. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Blødning af livmoderhalsen under graviditet: regulerede ændringer i collagen tværbinding og sammensætning af matricellulære proteiner i musen. Reproduktionsbiologi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fysiologien for cervikal modning og cervikal dilatation og virkningen af abortifacient medicin. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov