HOFFMANS TEGN: HVAD BETYDER DET, OG HVORDAN OPNÅS DET? - MEDICIN - 2025

Den Hoffman tegn er en unormal refleks respons, der består af bøje fingrene på hånden, når du trykker sømmet af den midterste finger. Selvom det generelt er forbundet med patologier såsom pyramidalt syndrom, kan det forekomme hos raske mennesker, der har øgede reflekser (som kaldes hyperrefleksi).

Tilsyneladende indikerer dette tegn normalt en vis skade på rygmarven eller hjernen. Den kliniske neurologiske undersøgelse havde stor betydning i fortiden, da den teknologiske udvikling i dagens medicin ikke eksisterede. I det blev reflekserne kontrolleret for at observere personens helbredstilstand.

Billede via: neuroapys4

Imidlertid bærer disse test med neuroimaging-teknikker mindre vægt, når de træffer kliniske beslutninger.

Beskrivelsen af ​​Babinski-refleksen eller plantarefleksen i 1896 fik neurologer til at lede efter en anden type refleks. Den anatomiske region, hvor reflekser blev mest undersøgt, var de nedre ekstremiteter.

De unormale reflekser i de øvre ekstremiteter var mindre konstante, vanskeligere at opnå og af mindre diagnostisk betydning. Skønt Hoffman-skiltet har været brugt i mere end hundrede år til at opdage patologier.

Navnet kommer fra den tyske neurolog Johann Hoffman (1857-1919), der opdagede det i slutningen af ​​det 19. århundrede. Den, der først skrev om dette tegn, var imidlertid hans assistent Curschmann i 1911.

Hoffman- og Tromner-tegnene er de mest anvendte tegn klinisk vedrørende de øvre ekstremiteter for at indikere problemer i corticospinal kanalen.

Hoffman-refleksen kaldes undertiden fejlagtigt "Babinski-refleksen af ​​den øvre del af kroppen". De er imidlertid forskellige refleksioner og bør ikke forveksles.

Johann hoffmann

Hoffman-skiltet er også kendt som den digitale refleks og blev brugt som en test for corticospinal kanalsygdom i den pyramidale kanal.

Tilstedeværelsen af ​​denne refleks kan indikere en involvering af de øvre motoriske neuroner, der udgør den pyramidale vej. Disse neuroner er ansvarlige for de frivillige bevægelser af de øvre lemmer.

Når de er berørt, producerer de ud over Hoffman-tegnet andre symptomer, såsom hypertoni (øget muskeltone), svaghed, hyperrefleksi, rytmiske og ufrivillige sammentrækninger i musklerne eller vanskeligheder med at udføre præcise bevægelser med hænderne.

Hvordan opnås Hoffman-tegnet?

For at få Hoffman-tegnet gribes patientens afslappede hånd med håndleddet bøjet nedad og langfingeren delvist bøjet. Undersøgeren holder patientens langfingre ved at placere den mellem sin pegefinger og langfingeren.

Han vil gøre en stærk bevægelse med tommelfingeren, banker eller klemmer neglen på patientens langfingre. Det kan dog også ses ved at trykke på pegefingerens eller ringfingeren.

Hoffmans tegn siges at være til stede, hvis tommelfingeren addukker og pegefingeren bøjes. Fleksion af de resterende fingre er også undertiden til stede.

Derudover er det observeret, at bøjning eller forlængelse af nakken undertiden kan forværre dette tegn.

Hvad angiver Hoffman-tegnet?

Hoffman-tegnet indikerer skader på den corticospinal kanal i den pyramidale kanal. Det er et sæt nervefibre, der rejser fra hjernebarken til rygmarven. Dets funktion er at overføre nerveimpulser til at udføre frivillige bevægelser.

Disse skader kan være bilaterale eller ensidige. Når der opstår ensidig skade, påvirkes den side af kroppen modsat hvor skaden er placeret. Således kan dette tegn vises i en hånd eller i begge dele, afhængigt af om det er ensidig eller bilateral.

hyperrefleksi

Hoffmans tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​hyperrefleksi. Det ledsager en lang række tilstande, såsom hypertyreoidisme, nogle typer af angst og andre tilstande relateret til dybe senreflekser.

Hyperrefleksi på grund af hyperthyreoidisme producerer normalt bilaterale fund. Mens strukturel skade på hjernen, såsom en tumor, vil føre til en ensidig refleks.

Sygdomme i livmoderhalsryggen

Dette tegn bruges også til at evaluere sygdomme i livmoderhalsryggen. Sammenlignet med Babinskis tegn er Hoffmans tegn mere udbredt hos patienter, der er blevet kirurgisk behandlet for myelopatier.

Myelopatier er kroniske sygdomme i rygmarven. De henviser normalt til dem, der ikke skyldes traumer eller betændelse. Nogle forfattere viser, at Hoffman-tegnet er mere sandsynligt hos patienter med mindre alvorlige neurologiske problemer.

Multipel sclerose

Tilsyneladende kan Hoffman-tegnet også være en indikator på multippel sklerose. Det ses, når der er opstået skade på motoriske nervebaner eller rygmarven i den del af nerverne, der kontrollerer håndbevægelser (såsom C5).

Lændenes rygsøjleforståelse

Hos patienter med lumbal rygsygdom, men uden cervikale rygmarvsrelaterede symptomer, er dette tegn en indikator for skjult cervikal rygsøjekomprimering.

I en undersøgelse af Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001), der analyserede 165 patienter med cervikal rygmarvskomprimering, konkluderede de imidlertid, at Hoffman-testen ikke er et pålideligt værktøj til at forudsige denne tilstand.

Da de observerede en betydelig forekomst af Hoffman-tegnets eksistens hos raske mennesker, mens de fandt patienter med rygmarvskomprimering, som ikke præsenterede dette tegn.

På den anden side blev der i en undersøgelse af Sung og Wang (2001) undersøgt asymptomatiske patienter med Hoffmans tegn. Cervikale røntgenstråler og MR-scanninger blev udført på de 16 patienter.

Magnetisk resonansbillede reflekterede patologier hos alle patienter. Fjorten af ​​dem havde cervikal spondylose. 15 havde kompression af ledningen på grund af herniation af nucleus pulposus. Mens en af ​​dem havde en herniated disk på T5-T6 med dens deraf følgende komprimering.

Det er vigtigt at nævne, at Hoffman-tegnet ikke altid angiver eksistensen af ​​en patologi i den pyramidale kanal. Nogle gange er det blevet observeret hos mennesker med "levende" reflekser, såsom dem, der lider af angst eller er påvirket af stimulerende stoffer.

Når det ledsages af andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, indebærer dette tegn dog en eller anden sygdom i nervesystemet.

Referencer

1. Barman, B. (2010). Klinisk tegn revideret: Hoffmans tegn. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJong's Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Cervikal rygmarvskomprimering og Hoffmann-tegnet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann-tegn: Rødt flag til cervikal myelopati. (Sf). Hentet den 9. april 2017 fra Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tegn. (21. januar 2008). Opnået fra Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmans tegn. (11. april 2012). Erhvervet fra Wheeless lærebog af ortopædi: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Sammenhæng mellem en positiv Hoffmanns refleks og cervikal patologi hos asymptomatiske individer. Rygsøjle, 26 (1), 67-70.