Den Homans tegn er svaret fra smerter i de nedre lemmer til en manøvre udført af lægen i den fysiske undersøgelse af patienten i hvem vaskulære, er specielt venøs, insufficiens mistanke.
Manøvren består af passivt at bevæge patientens fod fra ankelleddet for at opnå dorsiflektion af ankelen. Denne bevægelse skal udføres hurtigt og fast, men omhyggeligt.
Homans manøvrer. Af US Marine Corps foto af Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Tegnet betragtes som positivt, når personen manifesterer flexionssmerter, og det er en af testene, der udføres hos patienter med dyb venetrombose (DVT). Denne medicinske tilstand er en tilstand, hvor en blodprop dannes og blokerer for de dybe årer. Det fremgår ofte i venerne på underekstremiteterne under knæene, men kan forekomme hvor som helst på kroppen.
Årsagerne til at udløse en dyb venetrombose er meget forskellige, og selv om genetiske lidelser kan observeres, der øger risikoen for at lide under denne tilstand, er de generelt erhvervet.
Homans underskriver
Også kendt som tegn på dorsifleksion er det en fysisk test, der består af at udløse smerter ved passiv flexion af underekstremiteten hos en patient, hvor der er mistanke om DVT. Det er et semiologisk tegn, der søges efter i den fysiske undersøgelse.
Plantar flexion og dorsiflexion. Af Connexions - OpenStax College. Anatomi & fysiologi, sammenhænge
Det blev beskrevet i 1944 af Dr. John Homans (1877-1954), en amerikansk kirurg ved Massachusetts General Hospital i Boston, som viet sin kirurgiske karriere til studiet af vaskulære sygdomme.
For at kigge efter tegnet skal der udføres en manøvre, hvor lægen først fortæller patienten at ligge på ryggen. I denne position løfter den samme undersøger patientens ben og lader knæet svagt bøjes og fortsætter med at mobilisere ankelleddet, indtil foden er bøjet.
Homans manøvrer. Af det amerikanske forsvarsministerium Aktuelle billeder - 110613-N-NY820-049, Public Domain, Bevægelsen skal være hurtig og fast, men blid nok, så den ikke forårsager traumer eller kvæstelser.
Tegnet betragtes som positivt, hvis patienten rapporterer smerter i læggen eller bag knæet, når foden er dorsiflex.
Denne smertefulde reaktion opstår, fordi kalvemusklerne trækker sig sammen og presser på den dybe tibiale vene, som er hævet og svag med DVT.
Utility
Homans-tegnet er en ressource til den fysiske undersøgelse, der tages i betragtning, hvis eksaminatoren mistænker DVT. Det er imidlertid en test, der ikke er specifik, det vil sige, at den kan forekomme under andre kliniske tilstande, og den kan være negativ hos patienter med sygdommen.
I øjeblikket stilles diagnosen DVT ved hjælp af ikke-invasive billeddannelsesmetoder såsom venøst økosonogram og vaskulær magnetisk resonans.
Af denne grund bør en diagnose ikke fastlægges, og heller ikke en medicinsk terapi skal indikeres, bare på grund af det positive fund af dette tegn.
Deep venetrombose (DVT)
Deep venetrombose (DVT) er en patologi, der er kendetegnet ved den unormale dannelse af en blodprop, der forhindrer blodgennemstrømningen i de dybe årer i kroppen.
Denne tilstand skal diagnosticeres i tide for at kunne administrere patienten den rette behandling og således undgå komplikationer, der kan være dødelige.
DVT kan forekomme i en hvilken som helst af de årer, der løber dybt i kroppen, men det mest almindelige er, at det forekommer i underekstremiteterne specifikt under knæene.
Af BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0, Den vigtigste dødsårsag fra DVT er lungetromboemboli, en tilstand, hvor blodproppen, der dannes i venerne, bevæger sig til lungen, hvilket hindrer organets cirkulation.
Sygdommen har flere årsager, både miljømæssige og genetiske. En af de hyppigste er faldet i venøs blodstrøm på grund af ubevægelighed.
Den person, der er immobiliseret, hvad enten det er på grund af skade på underekstremiteterne, for eksempel brud eller på grund af en hvilken som helst tilstand, der forhindrer ambulation, såsom kroniske sygdomme, der fører til træthed, uanset alder, bør få profylaktisk eller forebyggende behandling til TVP.
Af Joorab8000 - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Tilsvarende bør raske patienter fra et kardiovaskulært synspunkt, der skal gennemgå operationer, der varer mere end 3 timer, eller som skal forblive på en flyvning i mere end 4 timer, tage forebyggende foranstaltninger.
Nogle af foranstaltningerne er den subkutane injektion af antikoagulantia og brugen af anti-emboliske strømper, som er specielle strømper, der lægger kontinuerligt pres på benet for at opretholde blodgennemstrømningen.
Vurdering og diagnose
Der er mistanke om DVT hos de patienter med en historie eller betydelig sygdom, der er i risiko for trombose, og som har smerter og rødme i en eller begge underben.
Den diagnostiske tilgang begynder med spørgsmålet om patienten. Det skal evalueres, om patienten er blevet udsat for de elementer, der betragtes som risikofaktorer. F.eks. En person med smerter i underekstremiteten efter en interoceanic tur.
Fedme er en risikofaktor for DVT, så det er vigtigt at kende patientens kropsmasseindeks (BMI), hvis beregning foretages ved at kende vægten og højden (BMI = vægt i Kg ÷ højde i meter 2). Også gravide patienter; med voluminøse abdominale tumorer og de læsioner, der begrænser mobiliteten, er tilbøjelige til at præsentere tilstanden.
Når denne information er tilgængelig, udføres en fysisk undersøgelse, der kan give vigtige data for at nå den endelige diagnose. Venerne i underekstremiteterne er normalt de mest påvirkede i en episode af DVT, derfor lægges der under den fysiske evaluering vægt på dette område, især i det lem, der menes at blive påvirket.
Den bedste måde at evaluere et jævnt medlem er at sammenligne det med det andet. For eksempel for at vide med sikkerhed, om det ene ben er hævet, kan omkredsen af begge måles og se, om de falder sammen. Ligeledes er hudfarve og temperatur parametre, der sammenlignes for at vurdere tilstanden af det lem, i hvilket DVT mistænkes.
Derudover er der fysiske manøvrer, som lægen kan praktisere for at udløse smerter. Fra disse kan de semiologiske tegn for DVT fremhæves.
Disse tegn inkluderer blandt andet Olows, Lowenbergs og Homans's. Alt fokuserer på at forsøge at producere smerter i underekstremiteterne med passive benmobiliseringsmanøvrer.
Referencer
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Dyb venetrombose: en klinisk gennemgang. Tidsskrift for blodmedicin. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Deep Vein Thrombosis (DVT). StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homan's tegn på dyb venetrombose: Et saltkorn? Indisk hjertejournal. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Dyp venetrombose: patogenese, diagnose og medicinsk behandling. Kardiovaskulær diagnose og terapi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Dyb venøs trombose. Cuban Journal of Medicine. Taget fra: scielo.sld.cu