ROVSING TEGN: HISTORIE, ANVENDELSE I BLINDTARMSBETÆNDELSE OG MAVE - MEDICIN - 2025

Det tegn Rovsing er et tegn til stede i den abdominale fysisk undersøgelse af en person med peritoneal irritation, især over for en inflammatorisk proces er tillægget. Dette tegn undersøges hos patienter med mavesmerter og skal tages i betragtning for den diagnostiske tilgang.

Beskrevet i 1907 af Dr. Niels Thorkild Rovsing, består tegnet af at lægge pres på den venstre iliac fossa, hvilket vil generere en stigning i trykket i højre kolon og forårsage smerter i den cekale appendiks, som er placeret på denne side.

Af Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), ændret af Madhero88 - arbejde (Fil: Digestive_system_diagram_en.svg) af Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), ændret af Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php cur curid = 5898148

Selvom Rovsing-tegnet ikke er specifikt for blindtarmbetændelse, oversættes det som det tegn, der er produceret af en sygdom i højre iliac fossa. For kvinder kan disse processer være en sprængt eller blødende ovariecyst eller en sten i urinlederen.

Historie

Dr. Niels Thorkild Rovsing var en bemærkelsesværdig abdominal kirurg. Blandt sine professionelle milepæle beskrev han kirurgiske teknikker og tegn på den fysiske undersøgelse, som han ofte observerede hos sine patienter.

Af Fred. Riise - Royal Library, København, Public Domain, I 1907 beskrev han et tegn på peritoneal irritation, som mange patienter diagnosticeret med akut blindtarmbetændelse præsenterede. Dette kom til udtryk i hans arbejde Indirekte evokation af typisk McBurney Point Pain. Et bidrag til diagnosticering af blindtarmsbetændelse og typhillitis.

Idéen var at trykke på det faldende kolon ved at insufflere det højre kolon og på denne måde stimulere kolonens højre side og forårsage smerter.

Manøvren er blevet brugt i vid udstrækning, så det er almindeligt at høre det betegnende blandt kirurger på tidspunktet for en fysisk maveundersøgelse.

Tillæg og blindtarmbetændelse

- Bilag

Den vermiforme appendiks eller cecal appendiks er et langstrakt organ, der er forbundet med den første del af tyktarmen, kaldet cecum.

Det er en cylindrisk struktur uden et udgangshul. Det antages, at det er et vestigialt organ, det vil sige, at det evolutionsmæssigt har været voldsomt, indtil denne tyndtarmrester er tilbage. Tillægget er placeret i højre iliac fossa, som er det nederste højre område af maven.

Fra KordasDette SVG-billede blev oprettet af Medium69.Cette-billede SVG en été créée par Medium69. Kreditér dette: William Crochot - Billede: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 1685190

Dets funktioner er ikke fuldt ud kendte, selvom det antages, at det tidligere var et vigtigt organ i fordøjelsen af ​​nogle grøntsager. Funktionerne, der er tilskrevet det i moderne medicin, inkluderer kapaciteten til lymfedrænering og opretholdelse af tarmfloraen i tyktarmen.

- Appendicitis

Appendicitis er den inflammatoriske proces, der forekommer i tillægget for årsager, der er så forskellige som for eksempel tilstedeværelsen af ​​en fecalite. Dette er en lille kompakt mængde afføring, der forhindrer appendikulær åbning eller eksterne bakterielle processer, såsom tuberkulose.

Betændelse i appendiks er den mest almindelige årsag til appendikulære patologier, selvom ondartede processer såsom carcinoidtumorer også kan forekomme.

Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse er kirurgi, og den skal behandles på det tidspunkt, hvor den diagnosticeres. Operationen kan udføres på den konventionelle rute på en åben måde eller ved laparoskopi.

Diagnose

Diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse er altid klinisk. Dette betyder, at der ikke er nogen specielle diagnostiske test, der giver lægen en mere nøjagtig diagnose end den, der leveres ved den abdominale fysiske undersøgelse og en blodprøve.

Lægen skal spørge patienten for at kunne udelukke nogle diagnoser. For eksempel er der en stor mistanke om akut blindtarmbetændelse hos patienter mellem 13 og 25 år med diffus abdominal smerte, der er placeret i højre iliac fossa og udviser tab af appetit og opkast.

Blodprøven viser de typiske værdier for en bakteriel infektion, forhøjede hvide blodlegemer med en stor procentdel neutrofiler. Hvide blodlegemer er de blodlegemer, der indikerer infektion, mens neutrofiler er specialiserede hvide blodlegemer, især aktive i bakterielle infektiøse processer.

Diagnostisk bekræftelse foretages gennem fysisk undersøgelse. Hvad der søges, er at udføre de såkaldte appendikulære manøvrer og fremhæve smerterne i højre iliac fossa.

Rovsing skilt og andre appendikulære manøvrer i aktion

Når lægen har mistanke om diagnosen akut blindtarmbetændelse, går de til den fysiske undersøgelse for at afsløre smerterne i højre iliac fossa, der forårsager blindtarmbetændelse.

Der er mange manøvrer, der kan udføres, den mest almindelige er McBurney-tegnet, rebound-tegnet og selve Rovsing-tegnet.

McBurney-tegnet er måske det mest anvendte og består af at forårsage smerter ved at trykke på McBurney-punktet, som er det punkt, hvor appendikset er placeret topografisk.

For at lokalisere McBurney-punktet trækkes der en imaginær linje mellem navlen og iliac-toppen og foreningen mellem de indre to tredjedele og den eksterne tredjedel søges.

Af Steven Fruitsmaak - Jeg, Steven Fruitsmaak, er skaberen. Baseret på billede: En nøgen mand stående.jpg af Jasonz, som er GFDL. Redigeret med Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, Rebound-tegnet opnås ved at trykke på en hvilken som helst del af maven og slippe hånden med en pludselig bevægelse. Dette får de to lag af bughinden til at hoppe af hinanden og forårsage smerter. Det er ikke et specifikt tegn på blindtarmsbetændelse.

I det specifikke tilfælde af Rovsing-tegnet beskrev Dr. Rovsing det i 1907 som pres fra venstre kolon for at fylde den højre kolon med luft og derved forårsage smerter.

Med andre ord skal det venstre kolon komprimeres for at forsøge at overføre luften til mindst det tværgående kolon. Med dette kan du prøve at fylde blindtarmen med luft, og at komprimering forårsaget af luften medfører smerter i det irriterede bilag.

Af fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, I øjeblikket er manøvren til at finde Rovsing-skiltet blevet ændret, og for praktisk brug søger det kun at provokere reflekssmerter. Denne type smerter opstår, fordi de neurologiske forbindelser i bukhulen, det lag, der linjer bukhulen, ikke er så præcise til at fange smerten.

Dette betyder, at hvis den inflammatoriske proces er på højre side, når patienten rører ved et hvilket som helst punkt i maven, vil patienten føle smerten på højre side.

Det originale arbejde af Dr. Rovsing beskriver imidlertid manøvren tydeligt. Dette begynder med at placere venstre hånd på venstre side af patientens underliv, hvor tyktarmen skal være, og højre hånd på toppen. Med højre hånd trykkes på maven, og en opadgående bevægelse begynder i hele venstre mave.

Tanken er at flytte luften, der er inde i venstre kolon til højre kolon. Dette øger trykket på den side, og dette vil medføre smerter i det syge bilag.

Rovsings tegn kan være positivt i andre processer, der forårsager betændelse i højre iliac fossa, såsom betændelse i den stigende kolon og inflammatoriske processer i æggestokkene.

Referencer

1. McGee, Steven. (2012). Mavesmerter og ømhed. Taget fra: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Fysiske mavesmerter og medicinske eponymer: Fysisk undersøgelse af palpation Del 1, 1876-1907. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: kirurgen bag skiltet. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendicitis. StatPearls, Treasure Island (FL) hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsings tegn. Britisk medicinsk tidsskrift. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov