PSOAS-TEGN: HVAD ER DET, ANATOMI AF PSOAS-MUSKLEN - MEDICIN - 2025

Den psoas tegn er et klinisk respons i forbindelse med irritation af bughinden, som er det lag, linjer bughulen. Dette tegn bliver tydeligt, når lægen udfører psoas-manøvren til mavesmerter.

Manøvren består af at bede patienten om at strække sit højre ben tilbage, mens han ligger på venstre side. Tegnet er positivt, hvis patienten har smerter, når han udfører bevægelsen. Manøvren aktiverer psoas, som er en stor muskel fundet i bughulen, der har vigtige funktioner i gang og stabilitet.

Af Beth ohara - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Da psoas-muskelen befinder sig i bughulen, er det i kontakt med det peritoneale lag. Denne kontakt opnår, at når bughinden betændes af en infektiøs proces i maven, fremhæver den aktive bevægelse af psoas smerterne.

Dette tegn betragtes som et af de vigtigste, der skal tages højde for, når det mistænkes for, at patienten gennemgår en proces med betændelse i den cekale appendiks, især når dette organ er i en bageste position tæt på muskelen.

Selvom psoas-tegnet er tegn på enhver infektiøs proces, der forårsager betændelse i bughinden, er det oftere forbundet med akut blindtarmbetændelse. Tegnet er blevet beskrevet af flere kirurger gennem historien uden at tilskrive dets beskrivelse til nogen især.

Anatomi: psoas muskel

Psoas er en muskel, der er placeret inde i maven bag peritoneallaget. Det er et af de største og vigtigste retro-peritoneale organer.

Den består af to fascicles kaldet psoas major og psoas minor, det er en af ​​de vigtigste muskler til stabilitet og gangart.

Oprindelse

Psoas oprindelsessener fastgøres til den sidste ryg og første lændehvirvler.

Den længste fascicle af psoas, kaldet psoas major, stammer fra den sidste thorax- eller ryghvirvel og de første fire lændehvirvler. Det består af to segmenter, det ene overfladisk og det andet dybt.

Af farvet af Michael Gasperl - Grey's Anatomy, Public Domain, Det dybe segment er det, der stammer fra de første fire lændehvirvler (L1-L4), mens det overfladiske segment stammer fra mod den ydre kant af den sidste ryggvirvel (T12), hvilket skaber en fast, tynn struktur ved at gå sammen med de tilstødende ligamenter. til rygvirvelskiverne.

Disse to segmenter slutter sig til dannelse af den muskuløse krop af psoas, som i sin nedre del går sammen med iliac-musklerne, hvilket giver anledning til muskelen kendt som iliopsoas.

Det mindste bundt af psoas, kaldet psoas minor, er et tyndt segment af psoas, der stammer fra den sidste ryg og første lændehvirvler (T12-L1). Det er en lang portion, der når pubis, og dens funktion er at understøtte psoas major.

Af Bemoeial - Eget arbejde, Public Domain, PSoas minor har mange anatomiske variationer og betragtes som en inkonstant muskel, da den er fraværende hos 60% af individerne.

Fungere

Psoas udfører vigtige funktioner i gang og balance. Dens senefestinger, der går fra thoraxryggen til lårbenet, forbinder bagagerummet med underbenene.

Aktivering af psoas opnår flexion af hoften, opretholdelse af den lodrette stilling og sammen med andre muskler inkorporering fra den vandrette til den lodrette position (liggende til stående).

Anatomiske forhold

Psoas er retro-peritoneal muskel, hvilket betyder, at den ikke er dækket af det ark, der kaldes bukhuden, der dækker maveorganerne.

Dens lange historie gør det forbundet med flere intra-abdominale strukturer, herunder nyrerne og tyktarmen.

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 1038, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

På højre side er tyktarmen i en mere posterior position, og i nogle anatomiske variationer er cecal-appendikset placeret endnu mere posteriort og kommer i kontakt med psoas.

Når der er en infektion i maven, reagerer bukhinnen ved at udløse en inflammatorisk proces, der på få timer installerer et billede af mavesmerter.

De Davalos - Embryologi og genetik. Anden version. Redaktion Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, Nærheden af ​​det cekale appendiks til psoas-muskelen forårsager en irritation af det fibrøse lag, der dækker muskelen, så den bliver betændt og udløser smerter med dens bevægelse.

Hvad er psoas tegn?

For at vise psoas-tegnet skal lægen udføre manøvren med tvungen aktiv bevægelse af muskelen, dette betyder, at patienten selv skal udføre en bevægelse uden hjælp og tvinge lemmet så meget som muligt i den retning, der er beder dig.

Patienten skal ligge på venstre side. Når du er i denne position, bliver du bedt om at rette dit højre ben og udføre en tvungen bevægelse (så meget som muligt) af forlængelse bagud. Tegnet er positivt, hvis denne bevægelse får patienten så smerte, at bevægelsen skal afbrydes.

En anden måde at opnå et positivt psoas-tegn er, at patienten ligger på ryggen. I denne position bliver du bedt om at løfte dit ben omkring 50 cm fra sengen. Lægen lægger hånden på patientens lår og udøver pres nedad og beder patienten om at forsøge at overvinde denne kraft ved at løfte benet yderligere.

Tegnet betragtes som positivt, hvis smerter i en sådan størrelse udløses, at patienten skal afbryde bevægelse.

I begge tilfælde er det, der søges, aktivering af muskelen, så den får det betændte bukhinde til at rebound og forårsage smerter.

Kliniske overvejelser

Det positive psoas-tegn er tegn på en abdominal inflammatorisk proces. Det kan være specifikt for akut blindtarmbetændelse, når den vurderes i forbindelse med andre kliniske tegn, og når det er relateret til udviklingen af ​​smerter hos patienten.

Tillægget viser anatomiske variationer i en betydelig procentdel af mennesker. En af de mest almindelige er appendiks placeret bag blindtarmen, kaldet retrocecal appendiks.

Af Grant, John Charles Boileau - Anatlas af anatomi, / efter regioner 1962, Public Domain, I den retrocekale position er tillægget i direkte kontakt med psoas-muskelen, der kun adskilles af den tynde bukhinde.

Akut blindtarmsbetændelse er en infektiøs tilstand, der forårsager en betydelig peritoneal inflammatorisk proces. Denne proces tager 4-6 timer at installere.

I løbet af denne tid, og når timerne går, forårsager bevægelserne, som bukhulen rebound, store smerter hos det berørte individ.

Betændelsen, der udløser bukhulen, formår også at irritere og betænde organer i nærheden. På denne måde forårsager psoas-tegnet smerter gennem to mekanismer.

Når musklerne aktiveres, og mere bestemt, hvis den tvinges, har det betændte bukhindelag den reboundbevægelse, der er nødvendig for at få smerten ud. Derudover begynder muskelkroppen at kvælde på grund af det inficerede organs nærhed, hvilket er grunden til, at muskelaktiveringsbevægelser forårsager smerter.

PSoas-tegnet alene etablerer ikke en diagnose, men når det vurderes sammen med resten af ​​patientens kliniske tegn, undersøgelser og symptomer, kan det vejlede de forskellige patologier, der forårsager peritoneal irritation.

Referencer

1. Sherman R. (1990). Mavesmerter. Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave, kapitel 86. Boston. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Fysiske mavesmerter og medicinske eponymer: Del II. Fysisk undersøgelse af palpation, 1907-1926. Klinisk medicin og forskning. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: en sagsrapport og gennemgang af dens anatomi, biomekanik og kliniske implikationer. Journal of the Canadian Chiropractic Association. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Siccardi MA, Valle C. (2018). Anatomi, Bony Pelvis og Lower Limb, Psoas Major. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Underlivsundersøgelse. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
6. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Blindtarmsbetændelse. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov