Den Foley-kateter er et fleksibelt lige rør lavet af latex eller andet materiale, der bruges til at dræne urin fra urinblæren. Kateteret anbringes gennem urinrøret ind i blæren og fastgøres med en ballon, der er oppustet med sterilt vand eller undertiden luft. Det er en type permanent kateter.
Disse katetre eller rør blev designet i 1930 af Dr. Frederick Foley, da han stadig var medicinsk studerende. CR Bard Inc. i Murray Hill, New Jersey, lavede de første prototyper i 1934 og opkaldte dem Foley efter kirurgen.
Grafisk gengivelse af et Foley-kateter (Kilde: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) via Wikimedia Commons)
Der er flere typer Foley-katetre: det klassiske to-vejs Foley-kateter og det tre-vejs Foley-kateter. Disse sonder er lavet af forskellige materialer, såsom silikone og Teflon, skønt de oprindeligt var lavet af latex. De kommer i forskellige længder og målere.
Urinkateterisering kan etablere permanent, intermitterende eller midlertidig urindrænning til terapeutiske og / eller diagnostiske formål. Det bruges til patienter, der skal ind i operationsstuen, hos patienter med svær inkontinens, i prostata- eller urinblæreindgreb og hos patienter med sengesår i kønsområdet.
Placeringen og vedligeholdelsen af disse rør skal udføres med stor omhu på den ene side for at undgå skader på urinvejene eller blæren, men frem for alt for at undgå urininfektioner, der er en af de vigtigste komplikationer ved kronisk anvendelse af disse sonder.
Hvad er det for
Foley-kateteret bruges til at dræne urin fra blæren, og under mange forhold er det nødvendigt at placere kateteret. Blandt disse kan følgende navngives:
- Patienter, der skal ind i operationsstuen for at gennemgå kirurgiske indgreb, der kræver generel anæstesi.
- Det bruges i tilfælde af forhindringer i urinrøret, der genererer urinretention.
- Ved urinvejsoperationer for at tillade heling.
- Hos patienter med urininkontinens, der præsenterer læsioner i det urogenitale eller sakrale område, såsom sengesår, dermatitis eller mavesår, der er vanskelige at håndtere, bruges sonden til at holde området tørt og være i stand til at behandle det.
- Til kontrol af diurese (måling af urinvolumen) hos indlagte patienter, især hos patienter, der er indlagt på intensivafdelinger.
- De er også placeret til at indsamle sterile prøver og indføre lægemidler til diagnostiske eller terapeutiske formål.
Placering
Korrekt uddannet og uddannet personale skal være tilgængeligt for at placere sonden. Det kan være en sygeplejerske, en tekniker eller den behandlende læge. Personale skal være erfarent, kende teknikken og standarderne for sonde placering og vedligeholdelse.
Steril gasbind og handsker, sæbeopløsning, sterile gardiner, sterile sonder til forskellige målere efter behov, steril lukket kredsløb, posthængere, 10cc sprøjter og ampuller af sterilt destilleret vand skal være til rådighed for at oppustere ballonen. Du skal også have et vandopløseligt urologisk smøremiddel for at gøre det lettere at indsætte kateteret.
Den person, der skal placere sonden, skal vaske hænderne med sæbe og vand, tage på ikke-sterile handsker og fortsætte med at vaske hele kønsområdet med sæbeopløsning og derefter skylle det med saltopløsning, tør det og kassér handskerne.
Efter vask af hænder med alkoholisk opløsning placeres derefter sterile handsker, og markerne placeres. Pakningen til sonde og opsamlingssystem åbnes. Kateteret og urinkødet smøres rigeligt, kateteret indsættes forsigtigt uden at tvinges for ikke at skade urinrøret og ikke skabe falske veje.
Når urinen begynder at komme ud, fyldes ballonen med 8 til 10 cm3 destilleret vand. Kateteret trækkes forsigtigt for at kontrollere fiksering, kateteret er fastgjort på det indvendige lår for at undgå urethral trækkraft og personskade, og posen placeres i holderen.
Håndtering af sonden, forbindelsesrørene og posen skal ske med strenge aseptiske standarder. Når proceduren er afsluttet, fjernes resterne af smøremiddel fra kønsområdet, og alt engangsmateriale kasseres. Personalet skal vaske hænderne og følge hospitalets protokol.
Omsorg
Daglig hygiejnepleje af hænderne og kønsområdet skal være ekstrem. Lav regelmæssigt, efter rengøring, små roterende bevægelser af sonden for at undgå vedhæftninger. Der må ikke anvendes noget fremad eller bagud.
Lokale antiseptika bør ikke anvendes, eller blæren vaskes, medmindre det er angivet som i tilfælde af hæmaturi (blod i urinen). Proberne skal holdes så korte som muligt.
Den bedste omhu for at undgå infektion er at holde systemet lukket, og det bør kun åbnes for at tømme opsamlingsposen eller i absolut nødvendige tilfælde. Posen skal tømmes hver 8., 12. eller 24. time. Jo længere periode, jo bedre, for at undgå unødvendige afbrydelser.
typer
Foley-katetre er af to typer: to-vejs og tre-vejs. Tovejene er den mest anvendte til indlagte patienter og til urinretentioner. Trevejene bruges i urinveje, blære- og prostatakirurgi, da de tillader ekstraktion af små blodpropper og vask af alt blod, der kan samle sig, og undgår blokering af kanalen.
Mange andre sonder er blevet designet og fremstillet ud fra Foley-katetre ved at ændre formen på spidsen, hvilket gør dem egnede til visse anvendelser. For eksempel er sonder med en vinklet og spids spids kaldet Tiemann sonder fremstillet til brug hos patienter med prostataproblemer, hvor tømning er vanskelig.
Typer af sondering
Foley-katetre kan bruges til forskellige typer kateterisering, som afhængigt af deres permanens er klassificeret som: permanent, kortvarig, langvarig og intermitterende kateterisering.
Foley-kateteret bruges til korte og langvarige permanente katetre. Dem med kort varighed er dem, der kræver tider mindre end 30 dage hos indlagte patienter eller med akutte patologier. Langvarige bruges i mere end 30 dage i tilfælde af kronisk urinretention.
Intermitterende lydoptagelser er dem, der udføres flere gange om dagen, for hvilke der generelt bruges envejsonderer, som ikke kræver fiksering.
Type materiale
Proberne blev oprindeligt lavet af latex, men dette materiale forårsager mange allergier. For mennesker, der er allergiske over for latex, anvendes sonder med silikonafdækning; Denne type kateter bruges til tømning af blære i katetre af kort varighed, generelt mindre end 15 dage.
Der er sonder lavet udelukkende af silikone. Fordelene ved disse sonder er, at de har tyndere vægge og har den samme ydre måler af en latex-sonde, men en større indre måler, så de kan bruges tyndere og have mere tolerance. De bruges til langvarige sonder og til patienter, der har en latexallergi.
Så er der polyvinylchloridproberne kaldet Nélaton sonder. Dette er mere stive envejs-prober, der bruges til intermitterende boring eller selvkateterisering.
Probe måler
For at henvise til en sondes kaliber bruges den franske Charriere-skala (CH eller Ch), hvilket svarer til 1/3 af en millimeter.
Målerne vælges efter patientens køn, alder og egenskaber. For voksne varierer de anvendte størrelser fra nummer 8 til 30 og fra 20 til 40 cm i længden. Målerne der er mest brugt hos mænd er fra 16 til 22 ch. Hos kvinder 14 og 16 ch.
Referencer
- Davidson, JB (1969). US patent nr. 3.434.869. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). En effektiv løsning til det tilbageholdte Foley-kateter. Urologi, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Blærekateteriseringsprotokol. Lascasas Bibliotek, 2010; 6 (1). Tilgængelig på www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE på intensivafdelingen. Redaktionel Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Permanence af Foley-kateteret forbundet med urininfektion og medikamentresistens. Infektionssygdomme og mikrobiologi, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). US patent nr. 4.701.162. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.