LIPEMISK SERUM: MENING, ÅRSAGER OG KONSEKVENSER - MEDICIN - 2025

Det lipemiske serum er en mælkeagtig udseende af en laboratorieprøve på grund af det høje fedtindhold i plasma. Årsagen til lipæmi er tilstedeværelsen af ​​lipoproteiner med meget lav densitet og triglyceridchylomikroner i plasma. Den hydrofobe karakter af fedtstoffer producerer deres suspension i serum og det karakteristiske mælkeagtige udseende af lipæmi.

Ved første øjekast viser en helblodsprøve ikke tilstedeværelsen af ​​overskydende fedtmolekyler. Adskillelse af serumet - for kemisk analyse - kræver, at prøven udsættes for centrifugering. Adskillelse af de cellulære elementer resulterer i en plasmasupernatant, hvis normale udseende er rav, mens det lipemiske serum er hvidt.

Lipemisk serum er et sjældent fund i laboratoriet, cirka mindre end 3% af prøverne. Dette fund vil afhænge af mængden af ​​prøver, som et laboratorium behandler. Blandt årsagerne til højt lipidindhold i blodet er dyslipidemier, utilstrækkelig faste inden du tager en prøve eller virkningen af ​​medikamenter.

Betydningen af ​​serumlipæmi ligger i de ændringer, det producerer i rutineanalyse. Analytisk interferens er en konsekvens, der forekommer i en prøve, der er mættet med lipider. Derudover er fundet af lipemisk serum en prediktor for hjerte- eller cerebrovaskulære patologier hos patienter.

Betyder

Et væsentligt aspekt ved at finde lipemisk serum er interferens med laboratoriets blodprøve. Analytisk interferens udgør en ændring af resultaterne på grund af prøveens egenskaber. Unormalt højt serumlipidindhold bevirker begrænsning eller fejl i blodkemiske resultater.

Lipæmi eller serumlipemic er resultatet af høje koncentrationer af lipider i blodet. Dette forårsager uklarhed eller opacitet i blodserumet på grund af suspension af fedtpartikler i det; Imidlertid frembringer ikke alle lipider uklarhed i serumet. Lipæmi skyldes tilstedeværelsen af ​​chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL).

Chylomikroner har en densitet på mindre end 0,96 g / ml og indeholder for det meste triglycerider. Disse molekyler producerer sammen med den lange og mellemstore kæde VLDL, når de findes i store mængder, lipæmi. Molekyler såsom høje og lave tæthedskolesterolfraktioner - henholdsvis HDL og LDL - producerer ikke lipæmi.

Fundet af lipemisk serum indikerer, at nogle laboratorieundersøgelser kan være ændrede eller fejlagtige. Det er en kendsgerning, at lipæmi er den anden årsag til analytisk interferens efter hæmolyse. I dag findes der lipemisk serumafklaringsteknikker, der gør det muligt at udføre analyse uden interferens.

Årsager

Den høje koncentration af lipoproteiner i blodet kan have flere årsager. Den mest almindelige årsag til hyperlipoproteinæmi og lipemisk serum er utilstrækkelig faste inden prøvetagningen.

Nogle kliniske tilstande, indgivelse af medicin eller parenteral ernæring kan forårsage forhøjelse af blodlipider.

Kort interval mellem indtagelse og prøveudtagning

Prøven til blodkemisk analyse skal udtages om morgenen efter en 12-timers faste. Årsagen til dette er at opnå resultater i basale forhold i organismen.

Nogle gange er dette ikke fuldført. Den korte periode mellem indtagelse og prøveudtagning kan føre til forhøjede blodlipider.

Der er andre faktorer, der forårsager lipum i serum. Indtagelse af fødevarer med meget fedtindhold eller udtagning af prøven til enhver tid påvirker prøvekvaliteten og dens efterfølgende resultat væsentligt.

I nødsituationer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse, overses de ideelle betingelser for prøveudtagning.

Sygdomme, der forårsager hyperlipidæmi

Nogle sygdomme, såsom diabetes mellitus, forårsager forhøjede blodlipider. Alvorlige dyslipidemier - især hypertriglyceridæmi - er en åbenlys, men sjælden årsag til lipemisk serum. Andre sygdomme, der ændrer lipidindholdet i blodet, er:

- Pankreatitis.

- Hypothyreoidisme.

- Kronisk nyreinsufficiens.

- Kollagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.

- Leverkræft eller levercirrose.

- Tyktarmskræft.

- Myelodysplastiske lidelser, såsom myelomatose.

- Kronisk alkoholisme.

Parenteral ernæring

Administration af lipidholdige opløsninger til parenteral ernæring producerer hyperlipidæmi. Dette skyldes, at lipidpræparaterne til ernæring går direkte i blodbanen. Prøven til kemisk laboratorieanalyse under disse betingelser indeholder høje koncentrationer af lipider.

stoffer

Arten af ​​nogle farmaceutiske specialiteter kan forårsage lipæmi. Blandt de medikamenter, der kan fremkalde forhøjelse af blodlipider, er følgende:

- Steroider, især ved langvarig brug.

- Hormonpræparater, såsom østrogen orale prævention.

- Antiretrovirale lægemidler baseret på proteaseinhibitorer.

- Ikke-selektive ß-adrenerge antagonister.

- Bedøvelsesmidler, såsom propofol.

- Anti-anfald narkotika.

Konsekvenser

De åbenlyse konsekvenser af en lipemisk prøve afhænger af mekanismerne, der producerer ændring af parametre er forskellige. Disse mekanismer kaldes analytisk interferens, og deres resultat er forskellige værdier end de reelle.

Mekanismer til analytisk interferens

Indtil videre er der foreslået fire mekanismer til analytisk interferens på grund af lipæmi:

Ændring i andelen vand og lipider

Under normale forhold overstiger lipidindholdet i serum ikke 9% af det samlede beløb. Lipemisk serum kan indeholde mellem 25 og 30% lipider, hvilket reducerer procentdelen af ​​serumvand. Dette kan ændre resultaterne, når man serumelektrolytter.

Interferens i spektrofotometri

Spektrofotometret er en enhed, der kvantificerer en parameter i henhold til dens evne til at absorbere lys. Denne analytiske metode afhænger af reaktionen, substratet, reagenset og bølgelængden, der er nødvendig for at demonstrere nævnte reaktion.

Lipoproteinmolekyler absorberer lys, der påvirker parametre, der kræver lave bølgelængder til deres analyse. Absorption og spredning af lys forårsaget af fedtmolekyler producerer målefejl i parametre såsom transaminaser og serumglukose.

Prøveens heterogenitet

Lipids hydrofobe karakter får serum til at adskilles i to faser: den ene vandig og den anden lipid. Hydrofile stoffer vil være fraværende fra lipidfraktionen i prøven, mens lipofile stoffer vil blive "sekvesteret" af den.

Lipidafklaring eller separeringsteknikker

Når det ikke er muligt at opnå en prøve med en lavere koncentration af lipider, separeres disse. Serumafklaringsmetoder inkluderer prøvefortynding, polær opløsningsmiddelekstraktion og centrifugering.

Nogle prøver til clearance kan forårsage et fald i den virkelige værdi af testede stoffer. Dette skal tages i betragtning ved fortolkning af de opnåede data.

Parametre ændret af lipemisk serum

Fejl som følge af analytisk interferens på grund af lipæmi udtrykkes som værdier, der ikke er tilpasset virkeligheden. Denne ændring kan vise en kunstig forhøjelse eller formindskelse i værdien af ​​de undersøgte parametre.

Forøget koncentration

- Samlede og fraktionerede proteiner, såsom albumin og globuliner.

- Galgesalte

- Calcium.

- Transferrin og jernbindingskapacitet til dens transportør (TIBC).

- Match.

- Magnesium.

- Glykæmi.

Nedsat koncentration

- Natrium.

- Kalium.

- Klor.

- Transaminaser, såsom TGO og TGP.

- Amylaser.

- Kreatin-phospho-kinase eller CPK, total og fraktioneret.

- Insulin.

- Melkesyre dehydrogenase eller LDH.

- Bagepulver.

Det skal bemærkes, at nogle blodprøver, såsom hæmogram, differentielt antal leukocytter, blodplader og koagulationstider -PT og PTT- ikke ændres af lipemisk serum.

En vigtig overvejelse er, at hyperlipidæmi forekommer på grund af forhøjede lipoprotein-niveauer med lav densitet. Hyperlipidæmi øger risikoen for vaskulær atherogenicitet, hjerte- og cerebrovaskulære sygdomme.

De beslutninger, der stammer fra en laboratorieanalyse, er vigtige for at etablere behandlingen af ​​en patient. Det er nødvendigt for alt laboratoriepersonale at være opmærksom på de analytiske fejl forårsaget af lipemisk serum. Både bioanalytikere og assistenter skal undervise patienten om kravene inden prøvetagningen.

Den bias eller analytiske fejl, der produceres af lipemisk serum, kan føre til unødvendige indikationer og behandlinger, endda skadelige for patienter. Ansvaret for at tage tilstrækkelige prøver involverer alt sundhedspersonale, herunder læger og sygeplejersker.

Referencer

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipæmi: årsager, interferensmekanismer, detektion og håndtering. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicroner. Gendannes fra sciencedirect.com
3. Tro, M.; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analytisk fejl på grund af lipæmi. Gendannes fra academic.oup.com
4. Sen. S.; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M.; Das, S. (fra Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). En undersøgelse af lipemia-effekten på elektrolytmåling ved direkte ion-selektiv elektrodemetode. Gendannes fra omicsonline.org
5. Redaktionelt team (2016). Tests påvirket af hæmolyserede, lipemiske og ikteriske prøver og deres mekanisme. Gendannes fra laboratoriuminfo.com
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, MD (Praktisk laboratoriemedicin, 2017). Hyppighed og årsager til lipemia-interferens i laboratorieundersøgelser i klinisk kemi. Gendannes fra sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Interferenser forårsaget af uklarhed (lipæmi) i bestemmelsen af ​​14 serumbestanddele. Klinisk kemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Interferens i bestemmelserne af 24 biokemiske bestanddele i ADVIA 1800 autoanalysator, forårsaget af in vitro tilsætning af kommerciel parenteral ernæringsemulsion til en pool af sera. Gendannes fra scielo.org.pe