ANATOMISK SNUSBOKS: GRÆNSER, INDHOLD, FUNKTIONER, SKADER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den anatomiske snusboks er en udgravet, trekantet overflade, der findes på bagsiden af ​​hånden, nær bunden af ​​tommelfingeren. Det kan let ses ved at forlænge hånden, vippe håndleddet udad og dreje tommelfingeren indad og opad.

Regionens grænser er veletableret af fingermuskulaturenes sener. De er synlige, så længe de benede grænser let kan palperes.

Anatomisk placering af snusboks. Af Gusloureiro - Eget arbejde, Public Domain, commons.wikimedia.org

Både den radiale arterie og de overfladiske grene af den homonyme nerve såvel som den cephaliske vene er en del af indholdet af den anatomiske snusboks. Tilsvarende i baggrunden er to af de små karpale knogler i hånden, trapezoid og scaphoid.

De forklarede egenskaber gør den anatomiske snusboks til et let placeret område med vigtigt indhold, der fungerer som et orienteringspunkt for kirurgen, der skal udføre procedurer i dette område.

Endelig er det vigtigt at bemærke, at oprindelsen af ​​det nysgerrige navn stammer fra brugen af ​​dette område til at placere tobaksstøv for at indånde det. Inhaleret tobak var en meget almindelig måde at konsumere dette produkt på mellem det 17. og 19. århundrede.

I nogle anatomibøger bruges navnet på den radiale fossa imidlertid til at beskrive denne region, da den er dannet på det sted, hvor senerne i extensor longus og brevis muskler samt abductor pollicis konvergerer.

Anatomi

En anatomisk snusboks er en trekantformet depression på bagsiden af ​​hånden, når tommelfingeren er forlænget og dorsiflexeret.

Den såkaldte anatomiske snusboks (eller radial fossa). Af James Heilman, MD - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

grænser

Dets indre del er begrænset af senen i extensor pollicis longus muskel. Mens sideværtsgrænsen er fastlagt af senerne i bortføringsmusklen og extensor pollicis brevis.

Dybden er knoglerne, der er en del af karpus, specifikt scaphoid og trapezius. Derudover er der to benede prominenser, der kan palperes, hvis alle elementer, der grænser op og er en del af den anatomiske snusboks, skal evalueres.

Anatomi af den menneskelige hånd. Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

I dens distale del, mod fingeren, kan hovedet af den første metacarpale knogle desuden mærkes og proximalt, mod håndleddet, den styloide proces med den radiale.

Indhold

Den radiale arterie er dybt i bunden af ​​fossaen, hvor den gør en overfladisk kurs. Det er af denne grund, at din puls kan være holdbar i dette område.

Tilsvarende nær arterien bryder den overfladiske gren af ​​den radiale nerve og den cephaliske gren af ​​den radiale vene gennem.

Menneskerhånd anatomisk tegning. 30. december 2010 (UTC) - Eget arbejde, CC0, commons.wikimedia.org

Scaphoid og trapezoidben betragtes også indholdet af snusboksen, fordi de ikke kun udgør den dybe grænse for det samme, men de kan lide skader ved at blive så udsatte i dette område.

Funktioner

anatomisk

Den anatomiske snusboks hovedfunktion er at lette den anatomiske undersøgelse af strukturen i hånden, hvilket kan være vanskeligt.

Derudover fungerer det som en guide til kirurgen, der udfører kirurgiske reparationer i dette område.

På samme måde er indholdet af største betydning for udførelsen af ​​nogle traume- og hjerte-kar-kirurgiske procedurer.

Det er bestemt meget vigtigt for specialist at kende anatomien i denne region på en perfekt måde for at undgå at skade de nærliggende vaskulære og neurologiske strukturer under operationer i området.

Klinikker

Den anatomiske snusboks har den funktion at lede lægen i mistanke om diagnosen nogle knogleskader, såsom scaphoid brud.

Denne skade er især relevant, da scaphoid er den hyppigst beskadigede knogle af alle carpale knogler. Din skade kan dog forblive ubemærket.

Når der ses blå mærker i dette område, øget dybde i fossaets hulhed eller føles blød, er der derfor stor sandsynlighed for denne type skade.

Når det mistænkes, bør der derfor anmodes om en røntgenstråle af hånden med en fremspring for at visualisere denne knogle og således være i stand til at observere integriteten eller manglen på kontinuitet i det scaphoid legeme.

Når diagnosen af ​​scaphoid brud er bekræftet, skal den behandles rettidigt, fordi når skaden kompromitterer blodets ernæring af knoglen, kan der være alvorlige komplikationer såsom nekrose.

Scaphoid brud. Af Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah og Ali Guermazi - (2013). "Radiografisk okkulte og subtile frakturer: En billedlig gennemgang". Radiologisk forskning og praksis 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Kirurgisk

I dette område giver både den radiale arterie og den cephaliske vene en temmelig ligetil indfaldsvinkel.

Dette gør det muligt at udføre kardiovaskulære kirurgiske procedurer, såsom dem, der udføres hos patienter, der lider af nyresygdomme, i hvilke der søges vaskulære adganger, der er holdbare, sikre og let tilgængelige for dialyse, krav, der perfekt imødekommer de kar, der passerer gennem den anatomiske snusboks.

Arteriovenøs fistel. Af BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Blandt de procedurer, der udføres i den anatomiske snusboks, er den mest almindelige arterio-venøs bypass, hvor cephalusvenen forbinder den radiale arterie. På denne måde forbedrer arteriets tryk sammensætningen af ​​den vaskulære væg i venen og kan modstå de kontinuerlige adganger, som en person, der har brug for hæmodialyse, skal foretage.

Skader

neuritis

Neuritis forårsaget af komprimering af sener er en patologi, der forårsager mange ubehageligheder, som f.eks. Følelsesløshed i hænderne.

Det kan diagnosticeres ud fra afhør og fysisk undersøgelse hos en patient, der har mild smerte i bunden af ​​tommelfingeren og henviser til en historie med at have modtaget et direkte traume, som regel ved at falde og dæmpe påvirkningen med den udstrakte hånd.

Quervains tenosynovitis

Quervains tenosynovitis er en anden af ​​de patologier, der kan observeres i denne region. Dette består af betændelse i bortførernes sener og extensor pollicis brevis.

Når en patient præsenterer denne sygdom, er den laterale grænse for den anatomiske snusboks meget mere defineret såvel som en forøgelse af konsistensen, da der er betændelse i disse sener.

Berørte radiale fossa. Af Enterim - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Som en konsekvens af betændelsen, der komprimerer håndens nerver, er der smerter med bevægelser. Den kliniske diagnose stilles således ved at instruere patienten til at bevæge håndleddet, især i det vandrette plan fra højre til venstre.

På denne måde kan patienten udvise prikken eller følelsesløshed i hånden efter få minutter på grund af udførelsen af ​​denne øvelse, og i dette tilfælde kan de Quervains tenosynovitis mistænkes.

I begyndelsen kan det behandles med ikke-invasiv poliklinisk terapi, som er behandlingen i vid udstrækning. Men hvis sagen er kompliceret, foretrækkes kirurgisk behandling, der tilvejebringer en endelig kur.

Referencer

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomi, skulder og øvre lænde, hånd-anatomisk snusboks. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Flere variationer af senerne i den anatomiske snusboks. Singapore medicinsk tidsskrift. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomisk snusboks og det Clinical Significance: A Literature Review. International Journal of Morphology. Taget fra: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Distal radial tilgang gennem den anatomiske snusboks til koronar angiografi og perkutan koronar intervention. Koreansk cirkulationsdagbog. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, jeg; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Mulighed for koronar angiografi og perkutan koronar intervention via venstre snusboks-tilgang. Koreansk cirkulationsdagbog. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov