REKTAL TENESMUS: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den rektal tenesmus er den permanente følelse af ønske om at defecate, selvom tarmen og evakueret helt. Dette ubehag, der påvirker den distale del af tarmen (faldende kolon, rektum og anus), er også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​krampe mavesmerter, anstrengelse eller anstrengelse for at evakuere og forstoppelse.

Udtrykket "disquecia" kan bruges som synonym for tenesmus, selvom mange forfattere forbeholder førstnævnte kun til pædiatriske tilfælde. Dette skyldes, at årsagen til vanskelighederne med defækation skyldes den manglende koordination mellem musklerne i perineum og den anal sphincter, som er almindelig hos nyfødte eller spædbørn.

Udtrykket tenesmus stammer fra gammelgræsk. Det stammer fra ordet teinesmos, der betyder "indsats", skønt sandheden er et ord, der består af rod teinein - spændt, udvid, gør en indsats - og suffikset - smo, som er en tidligere af substantiv.

Som en klinisk manifestation af en eller anden sygdom har tenesmus ikke sine egne symptomer men tilknyttede tegn; Årsagerne er forskellige og ikke nødvendigvis eksklusive for det gastrointestinale system. Som den første erklæring antager, vil behandlingen af ​​tenesmus afhænge af håndteringen af ​​den forårsagende patologi.

Symptomer

Det er allerede blevet forklaret, at tenesmus som sådan ikke har sine egne symptomer, men det har særlige karakteristika, der inkluderer følgende:

Smerte

I rektal tenesmus er der mindst to forskellige typer smerter, der udgør billedet:

Mavesmerter

Det er en colicky smerte, der pludselig vises og producerer de typiske kramper i mave-tarm-ubehag, med variabel intensitet, og som strækker sig over næsten hele maven, selvom det dominerer i hypogastrium. Det kan vige, når tarmen endelig tømmes, men den vender tilbage på ingen tid.

Smerter, når du defecerer

Det andet smertefulde træk ved tenesmus er under tarmbevægelser. Passagen af ​​den knappe afføring, der er produceret gennem anus, genererer betydeligt ubehag, såsom en tåre, der spreder sig gennem perineum og vedvarer i nogen tid, efter at defekationen er afsluttet.

Afføring

Den grundlæggende egenskab ved afføring er dens knaphed. Deres konsistens kan variere fra væske til ekstremt fast, men mængden vil altid være lille. Lejlighedsvis på grund af anstrengelse og lokal betændelse kan afføringen give slim og blod.

Forstoppelse

Manglende effektiv tarmbevægelse og hærdning af afføringen er typisk for tenesmus. Selvom konsistensen af ​​afføring kan variere meget, er de oftest stive og vanskelige at passere.

Adfærdsforstyrrelser

De fleste patienter, der lider af tenesmus, har psykogene lidelser i større eller mindre grad. Behovet for at gå ofte på badeværelset, smerterne, fornemmelsen af ​​ufuldstændig evakuering og den manglende forbedring medfører alvorlig frustration og klinisk depression, der ofte kræver psykologisk behandling og antidepressiva.

Årsager

Der er mange patologier, som har rektal haster blandt deres symptomer. De vigtigste nævnes nedenfor:

Betændelsessygdomme i tyktarmen

Ulcerøs colitis og Crohns sygdom er to af de mest almindelige årsager til urinhindring. Begge er autoimmune sygdomme, der forårsager betændelse i tyktarmen, hvilket gør det vanskeligt for afføring at passere normalt. Disse patologier er normalt ledsaget af rektitis og proctitis, hvilket forværrer tenesmus-billedet.

Tyktarmskræft

Solide tumorer i tyktarmen, der delvist eller fuldstændigt optager tarmens lumen, producerer uret fra uret. Det er åbenlyst, at det ved at reducere det rum, som afføringen skal passere, vil være gennemgående og vanskeligt. Desuden giver tilstedeværelsen af ​​den intraluminale læsion følelsen af ​​ufuldstændig evakuering.

På den anden side forårsager den lokale inflammatoriske respons frembragt af kolorektal kræft også indsnævring i det område, hvor afføringen passerer, hvilket forhindrer dens normale transit og udvisning.

Anorektal abscess, anal fissure og rectocele

Lokale infektioner i niveauet af anus og rektum er årsager til rektal haster, der ikke er forbundet med systemiske sygdomme; faktisk er de de vigtigste årsager, hvis vi adskiller de to foregående.

Analfissurer, forårsaget af meget hårde eller klodsede afføring og hos dem, der praktiserer analsex, kan blive inficeret og blive abscesser, der er meget smertefulde.

Denne smerte kan forværres med passagen af ​​afføring, for hvilken der sker ufrivillig afvisning af afføringshandlingen og følgelig med en rektal haster.

Hvis der tilføjes til dette, at abscesser kan opføre sig som pladsbesættende læsioner, er evakuering endnu vanskeligere, smertefuld og knap.

Rectocele - eller lækage af tarmens indre slimhinde gennem anus på grund af svækkelsen af ​​væggene - kan også forårsage urgalitet i rektum samt forstoppelse og en fornemmelse af ufuldstændig eller utilstrækkelig evakuering. Tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen er også almindeligt i en rectocele.

Intestinalinfektioner

De infektiøse processer i tarmen og gastroenteritis kan udløse tenesmus blandt dens mange symptomer. Som i tidligere scenarier er det forbundet med lokal betændelse, der genereres som en del af immunresponset mod kimen, hvilket ændrer den normale funktion af mave-tarmkanalen og derfor af tarmbevægelser.

Nogle parasitære infektioner, såsom dem forårsaget af Trichuris trichiura, påvirker primært den distale del af tyktarmen og forårsager prolaps af rektal slimhinde og tenesmus. Denne tilstand er hyppigere hos pædiatriske patienter, og det er muligt at vise tilstedeværelsen af ​​parasitten i den prolapserede slimhinde.

Hæmorider

Hæmorroidal vener forårsager smerter, når de defecerer og fører til ufrivillig haster fra patientens side, især når de er tromboseret.

Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, hvilket er meget almindeligt hos patienter med hæmorroider, gør evakueringen endnu mere traumatisk, og personen undgår det.

Divertikulær sygdom

Colon diverticula, en sygdom med en vigtig familiegenetisk komponent, er beskrevet blandt årsagerne til rektal haster.

Pathofysiologien af ​​tenesmus i disse tilfælde er ikke godt forstået, men det formodes, at den er mere relateret til infektionen af ​​diverticula (diverticulitis) end til den blotte tilstedeværelse af dem i tyktarmen.

Diverticulitis, en betændelse i diverticula næsten altid af smitsom oprindelse, forårsager ubehag ved evakuering og mindsker tarmkaliberet, så passagen af ​​afføring gennem tyktarmen er vanskelig og smertefuld. De få få afføring ledsages normalt af slim og blod.

Irritabelt tarmsyndrom

En af de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen og en af ​​de mindst forståede er irritabel tarm-syndrom. Blandt dens symptomer er rektal tenesmus, normalt forbundet med forstoppelse.

Nogle gange præsenterer denne patologi abdominal forstyrrelse, hvilket giver patienten en følelse af at ville gå på badeværelset. Der er faktisk en stor ophobning af gas i tarmen, hvilket forårsager smerter og flatulens, men der er intet fækalt indhold.

Rektal gonoré

Selvom sjældne, seksuelt overførte sygdomme som gonoré kan påvirke anus og rektum og forårsage tenesmus.

Opførelsen af ​​disse tilstande ligner den for enhver anden infektiøs sygdom, men der skal udvises forsigtighed med muligheden for immunsuppression forbundet med andre virale infektioner såsom HIV / AIDS.

Tarmmotilitetsforstyrrelser

Episoder med diarré eller forstoppelse kan forårsage hastighed i nyrerne. Uden at være patologiske billeder i sig selv, men manifestationer af en anden sygdom, er de også kendetegnet ved det ubehag, de forårsager under afføring og følelsen af ​​at ville evakuere, selv når det allerede er blevet prøvet flere gange.

Behandling

Behandlingen afhænger af alvorligheden af ​​tenesmus og patologien, der forårsager den. Der er dog almindelige behandlinger, der kan mindske symptomerne og forbedre en patients livskvalitet.

Fodring

En diæt med højt fiberfiber er en af ​​de bedste måder at lindre ubehag ved tenesmus. Indtagelse af mindst 20 gram fiber pr. Dag anbefales, så afføringen har optimale karakteristika for dens lettere passage gennem tarmen og uden smerter.

Det anbefales også at drikke rigeligt vand; Dette giver mere væske til tarmen, så den kan blødgøre afføringen. Det er velkendt, at utilstrækkelig hydrering er en væsentlig risikofaktor for forstoppelse.

Fysisk aktivitet

Træning, uanset dens intensitet, hjælper med at stimulere tarmbevægelser. Derudover favoriserer det etablering af klare vaner og tidsplaner, som giver betydelig forbedring af tenesmus og følelsesmæssig lettelse for patienten.

farmakoterapi

Brug af antiinflammatoriske lægemidler er en almindelig terapi i håndteringen af ​​rektal haster. Når den inflammatoriske proces er forårsaget af immunologiske sygdomme, er den ideelle behandling med steroider, som har en immunregulerende virkning.

I tilfælde af rektal infektioner og anale abscesser er antibiotika nødvendigt. På grund af placeringen af ​​læsionen, hvor der er et ideelt miljø til vækst af mange typer af bakterier, bør antimikrobielle stoffer være bredspektrede og indikeret i en rimelig periode, altid forbundet med gastriske beskyttere.

I nogle tilfælde er afføringsmidler og blødgøringsmidler til hjælp. At være forstoppelse en almindelig irritation i rektal tenesmus, dets anvendelse i korte perioder er ikke kontraproduktiv for at undgå at gøre det til en nødvendighed.

Referencer

1. Re, Melanie (2016). Rektal tenesmus: årsager og behandling. Gendannes fra: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. og samarbejdspartnere (2000). Handlingsprotokol overfor disquecia eller tenesmus. Medicin - Akkrediteret efteruddannelsesprogram, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Hvad forårsager Tenesmus? Gendannes fra: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Alt hvad du har brug for at vide om tenesmus. Gendannes fra: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiske sygdomme i mave-tarmkanalen. Clinical Immunology, fjerde udgave, kapitel 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: En af de mest ubehagelige IBD-symptomer. Gendannes fra: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas Research Hospital (nd). Rektal tenesmus. Gendannet fra: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Rektal tenesmus. Gendannet fra: en.wikipedia.org