LIVMODER: FUNKTION, DELE, LAG OG SYGDOMME - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den livmoderen er en pæreformet, hule muskulære organ placeret i midterlinjen af bækkenet, mellem urinblæren og endetarmen. Det er en del af det kvindelige reproduktive system, og embryoet og placenta implanteres i det under graviditeten.

Det kvindelige reproduktive system består af indre reproduktive organer og eksterne kønsorganer. Livmoren, vagina, to æggeledere og to æggestokke er en del af det, der er kendt som de indre reproduktive organer; mens klitoris, labia majora og labia minora omfatter de ydre kønsorganer.

Skematisk over livmoderen og de omkringliggende organer (Kilde: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

Livmoren udvides markant under graviditet og øges i længden fra 7 cm til mere end 30 cm i de sidste drægtighedsuger.

Uden for graviditetsperioden gennemgår livmoderen periodiske hormonelle ændringer, der forbereder endometrium (indre foring af livmoderen) til den mulige implantation af embryoet. Hvis befrugtning ikke forekommer, og der derfor ikke er nogen implantation, udskilles endometriet, og cyklussen gentages (menstruationscyklus).

Som ethvert andet organ i kroppen er livmoderen modtagelig for forskellige patologier med infektiøs, metabolisk, traumatisk eller tumoroprindelse (godartet eller ondartet).

Fungere

Under graviditet modtager livmoderen morulaen, som er produktet fra zygotens første celledeling, den celle, der er resultatet af fusionen mellem et æg og en sædcelle.

I denne sammenhæng er dette organs hovedfunktion at støtte væksten og udviklingen af ​​embryoet og dets morkage, som senere vil give anledning til fosteret.

Dele af livmoren

Livmoren har en morfologi, der ligner en pære arrangeret på en omvendt måde, det vil sige, den bredeste del er i det "øvre" område og den tyndeste mod vagina. Den er ca. 7 cm lang, 4 cm bred og 2,5 cm tyk.

Uterus vægtykkelse (Kilde: Jmarchn via Wikimedia Commons)

Dette organ er opdelt i tre zoner eller regioner: kroppen, fundus og livmoderhalsen.

- Kroppen er den bredeste del, og det er her, ovidukterne åbner, det vil sige den er forbundet med æggestokkene gennem æggelederne.

- Fundus er på den anden side den afrundede base af livmoderen, der er placeret i den øverste del af mundvæggen.

- Livmoderhalsen, også kaldet nakken, svarer til den smaleste og mest aflange del, der rager ud og åbner ind i den øverste del af skeden (den er placeret på den modsatte pol af kroppen).

Illustration af livmoren (Kilde: Plim79 via Wikimedia Commons)

Lag

Kroppens væg og livmorens fundus består af tre lag, nemlig:

- Endometrium

- Myometrium

- Perimetrium, et eventyrligt eller serøst lag

endometrium

Dette lag er det indre lag i livmoderen og repræsenterer slimhindeforingen i nævnte hulrum. Det er sammensat af to lag, et funktionelt overfladisk og et basalt lag i den dybeste zone af endometrielaget.

I det overfladiske lag er der et simpelt søjleepitel, der har sekretoriske søjleceller, der er blottet for cili, og nogle sammenkalkede cilierede celler. Den basale lamina eller lamina propria i dette lag indeholder enkle eller forgrenede rørformede kirtler, der strækker sig ind i det nedre lag (myometrium).

Dette sidste lag af endometrium indeholder også kollagent tæt bindevæv med stellatceller, makrofager, leukocytter og rigelige retikulære fibre.

Det funktionelle lag af endometrium er det, der "skrælter af" under hver menstruationscyklus, i mellemtiden er basallaget ansvarlig for spredning og regenerering af cellerne i det funktionelle lag i hver menstruationscyklus.

myometrium

Myometrium er det muskuløse livmoderlag. Det er et sæt af tre lag glat muskel: en indre langsgående, en midterste cirkulær en og en ekstern langsgående. Disse lag af muskelvæv formindskes gradvist og erstattes af bindevæv i dele nær nakken eller livmoderhalsen, hvor der kun er nogle få spredte glatte muskelfibre tilbage.

En sådan region af livmorvæggen er stærkt vaskulariseret og huser de "buede" arterier, hvorfor det er kendt som stratum vaskular.

Arteriel vaskulatur af livmoderen (Kilde: Mikael Häggström via Wikimedia Commons)

Størrelsen og antallet af muskelceller i det myometriale lag er relateret til koncentrationen af ​​østrogener. Under graviditet stiger de i størrelse og antal, men falder i størrelse, når menstruationen slutter.

Det muskulære lag i livmoderen er det, der sammentrækkes under fødslen for at udvise babyen, der dannes i endometrium.

Perimetrium, adventitial eller serøs

Det begyndende eller serøse lag, også kendt som perimetrium, er det yderste lag og dækker livmoders peritoneale eller viscerale overflade. Det letter bevægelsen af ​​dette i bækkenhulen, når det er nødvendigt.

Nogle lærebøger angiver, at perimetrium dækker hele den bageste overflade af livmoderen, men kun en del af den forreste overflade, som er foret af bindevæv, der danner et eventyrligt lag.

Dette lag fortsætter med bækken- og abdominal bukhinden; Det er sammensat af et tyndt lag løst bindevæv og et mesothel, under hvilket der normalt er et fremtrædende lag af meget elastisk væv.

Perimetrium indeholder sympatiske ganglier og nervefibre fra den hypogastriske plexus ud over parasympatiske fibre fra de sacrale nerver. Grener af nogle af disse nerver forbindes med blodkar, muskler og endometriale kirtler.

Sygdomme i livmoderen

Der er nogle patologiske kliniske manifestationer relateret til livmoderen, blandt dem er sarkomer eller tumorer af forskellig oprindelse, menstruationsforstyrrelser, fibroider, endometriose osv. Ydermere kan livmoderen også påvirkes af mikrobielle infektioner.

sarkomer

Uterin-sarkomer er "sjældne" tumorer, der repræsenterer ca. 7% af kræftformen i den kvindelige kønsorgan.

Menstruationsforstyrrelser

Menstruationsændringer, såsom primær og sekundær amenoré, menorrhagia, dysmenorrhea osv., Er dem, der er relateret til afvigende mønstre både i varighed, periodicitet, mængde og volumen af ​​menstruationsstrømmen.

Fibromer

Fibroider er forbundet med dannelsen af ​​godartede tumorer, der stammer fra den glatte muskel i myometrium.

Endometriose

Endometriose består af tilstedeværelsen af ​​endometriale kirtler i "unormale" steder, såsom æggestokkene, livmoderbånd osv. Disse forårsager infertilitet, dysmenoré (overdreven menstruationssmerter) og generel bækkensmerter.

Referencer

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Uterine sarkomer: en anmeldelse. Gynækologisk onkologi, 116 (1), 131-139,89
2. Dudek, RW (1950). High-Yield Histology (2. udgave). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Tekst Atlas of Histology (2. udgave). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologi og cellebiologi (2. udgave). Baltimore, Marylnand: Den nationale medicinske serie for uafhængig undersøgelse.
5. Kuehnel, W. (2003). Color Atlas of Cytology, Histology and Microscopic Anatomy (4. udgave). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologi. En tekst og atlas med korreleret celle- og molekylærbiologi (5. udg.). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Livmoren og fertiliteten. Fertilitet og sterilitet, 89 (1), 1-16.