BALLARDTEST: HISTORIE, PROCEDURE, TEST, HJÆLPEPROGRAM - MEDICIN - 2025

Den Ballard testen er en medicinsk teknik baseret på fortolkningen af visse fysiske og neurologiske parametre for en nyfødt at estimere gestationsalder på den nyfødte. Det kaldes også 'New Ballard Score'.

Det kan anvendes i det postnatale stadium og er især nyttigt, når der ikke er nogen prenatal data, dvs. moderen er ikke klar på datoen for sin sidste menstruation (FU), og der er ingen registrering af økosonografiske undersøgelser under graviditet.

For tidligt nyfødt. Kilde: Jacoplane (ja, hans forældre alligevel)

De fysiske kriterier er intet andet end iagttagelse af visse anatomiske strukturer hos det nyfødte, disse er: huden, ørens pinna, tilstedeværelsen eller fraværet af lanugo, overfladen på fodsålen, brystkonturen eller kønsorganer.

I mellemtiden er de neurologiske kriterier direkte relateret til observation af babyens muskeltonus. Førfødte nyfødte er normalt hypotoniske, men babyer på fuld tid er det ikke.

Hver observerede karakteristik repræsenterer en score, og den samlede sum af pointene angiver, hvor mange uger med drægtighed babyen var på fødslen.

Den originale teknik for Ballard-testen muliggjorde evaluering fra 22 uger og fremefter. Der er dog en opdatering af testen, der har gjort det muligt at få mere specifikke data fra 20 uger, det vil sige hos endnu mere tidlige nyfødte.

Historie

Undersøgelsen eller Ballard-testen var en modifikation af en anden teknik, der også blev brugt til at estimere svangerskabsalder, som blev kaldt Dubowitz-testen. Ændringen blev foretaget af Dr. Jeanne L. Ballard sammen med andre forskere.

Denne test bestod af analysen af ​​21 kriterier (11 fysiske og 10 neurologiske). Ballard-testen er en reduceret metode til sidstnævnte.

Den første teknik, der blev foreslået af Ballard, havde imidlertid 2 ulemper, da den overvurderede graviditetsalderen hos ekstremt for tidlige nyfødte (<28 uger, især meget lav fødselsvægt) og samtidig undervurderede alder hos babyer født efter termin (> 40 uger).

Senere, i 1991, blev det ændret og blev kaldt New Ballard Score (NSB). Ændringen var påståelig for at vurdere ekstreme premature babyer. At være i stand til at bestemme drægtighedsalderen fra 20 til 44 ugers drægtighed med større præcision.

Tidligere var dette den mest almindelige måde at måle svangerskabsalder, da ultralydundersøgelser ikke var tilgængelige som i dag.

På nuværende tidspunkt udføres disse test kun, når der ikke er specifikke prenatal data, det vil sige, de bruges, når datoen for den sidste periode ikke er kendt, og der ikke har været kontrol under brugen af ​​ultralyd. Det skal bemærkes, at den modificerede Ballard-test anbefales af Academy of Pediatrics.

Behandle

Ballard-testen udføres på nyfødte, næsten altid inden for de første 24 timer af livet, men den er anvendelig op til 4 dage derefter. Hos meget premature børn anbefales det at anvende inden 12 timer.

Testen har to faser, observation af 6 fysiske og 6 neurologiske parametre. Der er en tabel, der beskriver hver fase og hver parameter, hvor 6 til 7 mulige egenskaber vises, hver enkelt vægtes med en specifik score, der spænder fra -1 til 5.

Efter evaluering og vejning af alle parametre i hvert trin i testen tilføjer specialisten de opnåede point. Resultatet indtastes i en formel, der er følgende:

Graviditetsalder = / 5

Derefter er resultatet placeret i følgende tabel, svarende til Ballard-skalaen eller også kaldet New Ballard Score.

Taget fra: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Vurdering af Ballard-testen til bestemmelse af graviditetsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Fås på: analesdepediatria.org/. Hvem citerede: Vurdering af den nye Ballard-score for at estimere graviditetsalder]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballard test

- Fysiske parametre, der skal evalueres

Hud

Huden giver en masse information om babyens modenhed. Jo mere tidligt det er, huden vil være sprød, blød, tynd og gennemsigtig, så det er muligt at se blodkar. Mens babyen er mere moden, har huden en tendens til at være tykkere og krøllet. Det skal vurderes i henhold til Ballard-vurderingstabellen.

lanugo

Lanugo er som en meget fin behåret film, der kan ses i fosteret og hos premature babyer, derfor er dens tilstedeværelse et tegn på umodenhed.

Plantar overflade

Lægen måler længden af ​​foden under hensyntagen fra stortåen til hælen. Andre egenskaber, såsom fold og deres forhold, kan også observeres. Jo færre fold der er, jo mere umodne.

Mamas

I denne parameter skal det vurderes, om areola er observerbar eller ikke, såvel som dens egenskaber, sammen med tilstedeværelsen og størrelsen af ​​brystkirtlen. Fraværet af begge er et tegn på umodenhed.

Øjne og ører

Øjnene observeres, hvis de er lukkede, så de let kan åbnes, eller hvis de tværtimod er stærkt smeltet sammen. En anden vigtig parameter, der skal overholdes, er pinnens krumning og styrken eller skrøbeligheden i ørens brusk.

Kønsorganer

Egenskaberne ved kønsorganerne er også til stor hjælp til at estimere svangerskabsalder, specifikt observeres anatomien af ​​det samme, idet det kan skelnes mellem pungen, tilstedeværelsen eller fraværet af testikler, formen og størrelsen på klitoris, labia majora og mindreårige blandt andre egenskaber.

- Neurologiske parametre, der skal evalueres

arbejdsstillinger

I dette tilfælde lægger specialisten babyen på en plan overflade på ryggen og observerer, om hans holdning præsenterer de nedre ekstremiteter lige eller, hvis de tværtimod er bøjet i en bue.

Firkantet vindue

Specialisten bøjer babyens håndled meget omhyggeligt og observerer den vinkel, der dannes mellem hypothenareminensen (lateralt område af håndfladen) og den ventrale del af underarmen. Vinklen varierer fra 0 ° til> 90 °.

Afvisning eller tilbagevenden af ​​armen

Når babyen ligger på ryggen, bøjes babyens arm på underarmen, derefter forlænges den helt og frigøres straks. Det observeres, hvis armen forbliver forlænget, eller hvis den vender tilbage til den bøjede position. Derefter score i henhold til Ballard-vurderingstabellen.

Popliteal vinkel

Fortsætter med babyen i positionen på ryggen, er babyens ben nu bøjet ved at forsøge at samle knæet til brystkassen og i denne position forlænges benet så meget som muligt. Poplitealrummet (hamstring) måles.

Tørklædetegn

Med stor omhu tages en af ​​babyens arme, og den forsøges at passere gennem halsen, indtil den berører den modsatte skulder eller derover. Evnen til dette i denne bedrift evalueres.

Hæl til øre

I denne sidste test, med et helt fladt bækken og ekstrem lækkerhed, tages barnets fod, og man forsøger at nå hovedet uden at tvinge for meget. Under bragden vil knæet være placeret på den ene side af maven. Det opnåede resultat i henhold til Ballard-tabellen registreres.

Kilde: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Vurdering af Ballard-testen til bestemmelse af graviditetsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tilgængelig på: analesdepediatria.org/

Utility

Ballard-testen såvel som andre lignende tests, såsom Dubowitz, Capurro eller Usher-testen, er nyttige til at vurdere graviditetsalderen for en nyfødt.

Ballards er imidlertid en af ​​de mest nøjagtige og har fordelen, at den kan anvendes på børn, der skal tilsluttes et assisteret åndedrætsapparat.

Nogle lande foretrækker brugen af ​​Capurro-testen som i Ecuador og andre latinamerikanske lande, men i USA bruger de den modificerede Ballard-test mere.

Denne information er nødvendig for at tage visse terapeutiske beslutninger vedrørende de påvirkninger, som den nyfødte kan udvise, især hvis den er for tidligt, da graviditetsalderen fastlægger modenhedstilstanden for den nyfødte organ.

Med disse oplysninger kan lægen forudsige risici, foreslå særlig omhu og forhindre fremtidige komplikationer.

Baseret på svangerskabsalder klassificeres den nyfødte som for tidligt, for tidligt, tidlig sigt, fuld sigt, sent sigt, efter sigt eller efter moden. (Se følgende tabel)

Kilde: Stavis R. Drægtighedsalder. MSD manuel version til fagfolk. 2017. Tilgængelig på: msdmanuals.com/

Ulempen ved disse typer test er, at de er meget afhængige af observatøren, derfor er de meget subjektive. Dette betyder, at to specialister kunne give forskellige resultater mod den samme nyfødte.

Men hvis testen udføres af en erfaren neonatolog, er pålideligheden og konkordansraten med andre metoder ca. 90%.

I denne forstand gennemførte Marín og samarbejdspartnere i 2006 en undersøgelse, hvor de korrelerede den modificerede Ballard-test med dem, der blev opnået i undersøgelserne af økosonogrammer og datoen for den sidste regel.

De opnåede en god sammenhæng mellem de sammenlignede metoder. Den opnåede forskel var 2 uger mellem prenatal metoder (ECO / FUR) og postnatal (modificeret Ballard-test).

De konkluderede også, at en højere graviditetsalder har en tendens til at blive udpeget, når den evalueres ved Ballard-testmetoden, især når mødre behandles med kortikosteroider og / eller i tilfælde af meget for tidlige babyer.

Referencer

1. "Ballard test". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 jul. 2019, 17:19 UTC. 19. nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Vurdering af Ballard-testen til bestemmelse af graviditetsalder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Fås på: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klassificering af nyfødte børn. Pastor Mexicana de Pediatría; 2012 79, nr. 1 2012 s. 32-39
4. Protokol med lav risiko for nyfødt. Del 5. Sundhedsministeriet. 221: 249. Tilgængelig på: paho.org
5. Salamea J, Torres M. ”Graviditetsalderestimering ved hjælp af Ballard- og Capurro-metoderne sammenlignet med datoen for den sidste pålidelige menstruation i fødsels- og post-term nyfødte på Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Speciale for at kvalificere sig til den medicinske grad. Ecuador. Fås på: dspace.ucuenca.edu.ec