CAPURRO-TEST: BEGRUNDELSE, TYPER, PARAMETRE, BEREGNINGER, FØLSOMHED - MEDICIN - 2025

Den Capurro test er en test, der anvendes af børnelæger. Det bruges til at beregne graviditetsalderen for den nyfødte, når der er tvivl om datoen for den sidste regel. Denne test gør det muligt for den nyfødte at klassificeres i tre kategorier: for tidligt, fuldtid eller baby efter fødsel.

En for tidligt nyfødt fødsel er født inden den normale svangerskabstid på 42 uger. Det refererer specifikt til børn, der er født mindre end 37 uger. Disse nyfødte kaldes også for tidlige babyer.

Gravid kvinde og fuldfødt nyfødt baby. Kilde: Pixabay / Wikipedia.org

De kan klassificeres som milde (35-36 uger), moderate (32-34 uger) og ekstreme (<32 uger) for tidlige. For tidlige spædbørn kan have luftvejsbesvær, blandt andre mangler, fordi mange af deres organer endnu ikke er modne. Eksempel på lungerne.

Selvom en baby i fuld tid er en, der er født mellem 37 til 42 ugers drægtighed, det vil sige det er en nyfødt, der er født på det tidspunkt, der blev fastlagt som normalt. I denne periode har babyen afsluttet sin udvikling og er klar til at møde det nye miljø.

Endelig betyder en baby, der er født efter fødslen, at drægtighedstiden har overskredet 42 uger. I mange lande siges det populært: "Leveringen er forbi."

Capurro-metoden tager højde for analysen af ​​4 fysiske og 2 neurologiske parametre (Capurro A) eller kun 5 fysiske parametre (Capurro B).

Basis

Capurro-testen er baseret på beregningen af ​​graviditetsalder gennem analyse af visse parametre.

Parametrene, der skulle evalueres, ifølge den originale metode fra Dubowitz et al, bestod af et antal fysiske og neuromuskulære egenskaber.

Senere opsummerede Ballard dem i 6 somatiske og 6 neurologiske egenskaber, og til sidst opsummerede Capurro dem i 4 fysiske og 2 neurologiske parametre (Capurro A) eller kun 5 fysiske parametre (Capurro B).

Under alle omstændigheder er der efterfølgende fremkommet andre metoder, såsom Ballards New Score-test, som forfinede parametrene og formåede at bestemme svangerskabsalder hos ekstremt premature børn.

Ifølge Capurro, i de nyfødte, der ikke er i stand til at blive vurderet ud fra det neurologiske synspunkt, ignoreres dette trin simpelthen, og en fysisk parameter føjes til de 4 eksisterende.

Parametrene, der evalueres (Capurro A eller B), giver de nødvendige oplysninger til at estimere graviditetsalder og tillader, at den nyfødte klassificeres som for tidligt, sigt eller post term.

Capurro testtyper

Der er 2 typer Capurro-test. Capurro A-testen og Capurro B-testen.

Capurro-testen

Det anvendes til nyfødte børn, som ikke har nogen hindring for at blive undersøgt, og som ikke viser nogen neuromuskulær skade på grund af traumer, anæstesi eller infektion.

Capurro B-testen

Det anvendes til nyfødte børn, der har en tilstand, der gør det umuligt at blive undersøgt. For eksempel er nyfødte, der er kritisk syge og har en central linje taget eller har været nødt til at blive intuberet, eller har neuromuskulære problemer.

For at testen skal kunne anvendes, skal den nyfødte veje mere end 1.500 gram.

Parametre brugt af Capurro A-testen

Fysisk

Form af pinna, diameter på mælkekirtlen, hudtekstur og karakteristika for plantens fold.

Neurologisk

Tørklædet og hovedets fald.

Capurro B testparametre

Neurologiske tegn ignoreres, og kun de ovennævnte fysiske parametre vurderes, og dannelsen af ​​brystvorten er knyttet til disse.

Fysiske og neurologiske egenskaber, der skal observeres i Capurro test- og scoringssystemet.

- Fysisk

Form af pinna

I dette tilfælde står neonatologen foran den nyfødte og observerer den øverste del af den nyfødte pinna. Specifikt vil du se, om det stikker ud og danner et slags tag.

Senere flytter du barnets hoved fra side til side for at visualisere fremhævelsen af ​​krumningerne. Under evalueringen skal pavillonen ikke røres, kun ses.

De observerede egenskaber bedømmes som følger:

- Fladet flag uden krumning: 0 point.

-Partielt buet kant på toppen: 8 point.

-Topkanten buet i sin helhed: 16 point.

-Hele buede øre: 24 point.

Diameter af mælkekirtlen

Neonatologen vil berøre den nyfødte brystkirtler og specificere meget godt, hvor langt brystvævet når. Lægen er nødt til at identificere grænsen til hudens subkutane væv. Derefter måler du omhyggeligt diameteren på brystvævet ved hjælp af et målebånd.

Det er prikket som følger:

-Ikke-håndgribelig: 0 point.

-Diameter <5 mm: 5 point.

-Diameter mellem 5 - 10 mm: 10 point.

-Diameter> 10 mm: 15 point.

Nippeldannelse (kun brugt i Capurro B-testen)

I denne parameter måles nipplets diameter med målebåndet.

- Næppe synligt uden areola: 0 point.

-Niple mindre end 7,5 mm med glatte og flade areola: 5 point.

-Niple> 7,5 mm med spids areola og ikke hævet kant: 10 punkter.

-Niple> 7,5 mm med spids areola og hævet kant: 15 punkter.

Hudtekstur

Specialisten vil undersøge babyens hud på udkig efter tegn på flager eller revner. Især vil den udforske huden på underarmene, benene, bagsiden af ​​hænderne og fødderne.

Det værdsættes som følger:

-Meget fin og gelatinøs hud: 0 point.

-Smart og fint læder: 5 point.

-Lyst tykkere hud med lidt flager: 10 point.

-Tyk hud med visse overfladiske revner og markant flager, både hænder og fødder: 15 point.

-Tyk hud og meget dybe revner. Pergament revner: 20 point.

Fold af fodsåler

Rillerne og foldene, de præsenterer, skal observeres på fodsålerne. Disse er let genkendelige. Begge fødder på babyen tages, og huden på sålen spredes så vidt muligt. Fårerne forsvinder, når huden spredes, mens foldene er markerede.

I henhold til de observerede furer vurderes det som følger:

-Uden foldning: 0 point.

-Dårlig definition af markeringer i den foregående halvdel: 5 point.

-Meget veldefinerede mærker med riller, begge i den forreste halvdel af fodsålen: 10 point.

-Surcos i den forreste halvdel af fodsålen: 15 point.

-Surcos i mere end den forreste halvdel af fodsålen: 20 point.

- Neurologisk

Tørklædetegn

Måler aksial og scapular muskel tone. Den nyfødte hånd tages omhyggeligt og føres over brystkassen og når op til nakken i form af et tørklæde. Positionen af ​​albuen skal overholdes ved at sammenligne den med midtlinjen.

Tegnsætning:

-Albuen er placeret på den modsatte aksillære linje: 0 point.

-Albuen er placeret mellem den modsatte sides og midterlinjen: 6 punkter.

-Albuen er placeret i mellemlinjen: 12 point.

-Albuen er placeret i aksillærlinjen på samme side: 18 punkter.

Hoveddropsskilt

Det måler tonen i livmoderhalsmusklerne, vurderer også den nyfødte neurologiske modenhed.

Vurdering:

-Hovedet falder helt bagud: 0 point (vinkel> 270 °).

-Hovedfald i en vinkel mellem 180 ° - 270 °: 4 point.

-Hovedfald i en vinkel på 180 °: 8 point.

-Hoved falder i en vinkel <180 °: 12 point.

Beregninger af Capurro Test

Som det allerede er set, er der et evalueringssystem, hvor mulighederne for svar på hver parameter afspejles, og hver af dem har en score. Dette evalueringssystem er produktet af adskillige undersøgelser.

I slutningen tilføjes de akkumulerede punkter i henhold til de observerede egenskaber, og den tilsvarende formel anvendes, alt efter hvad der er tilfældet.

For Capurro A-metoden

Estimeret graviditetsalder = (200 + kumulativ score) / 7 dage i ugen

For Capurro B-metoden

Anslået graviditetsalder = (208 + kumulativ score) / 7 dage i ugen

Generel formel (gennemsnit af begge)

Anslået graviditetsalder = (204 + akkumuleret score) / 7 dage i ugen

I alle tilfælde opnås resultatet i uger.

Graf til beregning af graviditetsalder i uger i henhold til Capurro-metoden

En anden måde at beregne graviditetsalder ved Capurro-metoden er ved hjælp af følgende graf.

Graf til beregning af graviditetsalder i uger: Kilde: (Cerezo R. 1976), citeret i Protokol for pleje af lavfødt nyfødt. Del 5. Sundhedsministeriet. 221: 249. Grafisk design MSc. Marielsa gil

I den er scoren opnået i 5-parametertesten (Capurro B) lokaliseret, og den ekstrapoleres for at opnå drægtighedsugerne uden at bruge nogen formel.

Følsomhed og pålidelighed af Capurro-metoden

Capurro-metoden er generelt nyttig for nyfødte på 29 uger og ældre. Faktisk har denne metode lav følsomhed ved evaluering af graviditetsalder hos premature børn.

Husk, at selvom denne metode er vidt brugt, er den ikke ufejlbarlig, da nogle parametre er meget subjektive. Derfor har metoden en fejlmargin på ca. 8 til 9 dage. Fejlen kan øges, hvis evaluatoren ikke har meget erfaring.

I denne forstand mener Ventura, at Capurro-metoden har en tendens til at overvurdere graviditetsalderen for den nyfødte. Han kom til denne konklusion efter at have sammenlignet Capurros metode mod at køre ultralyd fra 10 + 0 til 14 + 2 uger.

På den anden side sammenlignede Salamea og Torres den modificerede Ballard- og Capurro-metode mod datoen for den sidste menstruation (LMP) og bestemte, at begge metoder havde en god korrelation, henholdsvis 72% og 64%.

De bestemte også, at der er bedre korrelationsresultater med nyfødte af det kvindelige køn og med babyer, der vejer 3.500 gram og derover.

Alt dette fører til reflektionen, at guldstandarden til vurdering af graviditetsalder er den sidste dato for menstruation eller tidlig ultralydkontrol.

Referencer

1. Ventura W. Gyldighed af postnatal evaluering af graviditetsalder: sammenlignende undersøgelse af Capurro-metoden versus ultralyd ved 10 + 0 til 14 + 2 uger. Peru. Gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Fås på: scielo.org.
2. Protokol med lav risiko for nyfødt. Del 5. Sundhedsministeriet. 221: 249. Tilgængelig på: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. maj 2018, 10:22 UTC. 9. august 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. ”Estimering af svangerskabsalderen ved hjælp af Ballard- og Capurro-metoderne sammenlignet med datoen for den sidste pålidelige menstruation, hos fødsels- og postmødebarn på Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Speciale for at kvalificere sig til den medicinske grad. Ecuador. Fås på: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klassificering af nyfødte børn. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Fås på: medigraphic.com