USHER TEST: HISTORIE, PROCEDURE, FORTOLKNING, ANVENDELIGHED - MEDICIN - 2025

Den Usher test er en klinisk fremgangsmåde, der anvendes til at beregne gestationsalder på en nyfødt. Det er baseret på evalueringen af ​​fem fysiske kriterier: plant fold, pinna, hår, brystvorte og kønsorganer (mand og kvinde, afhængigt af deres køn).

Denne metode sammen med andre lignende teknikker, såsom Dubowitz, Ballard og Capurro-testen, bruges, når der ikke er specifikke prenatal data, blandt hvilke datoen for den sidste menstruationsperiode og billeddannelsesundersøgelser skiller sig ud.

Forskellige somatiske parametre evalueret i Usher-testen. Kilder: Billeder taget fra pxhere, pixabay og wikipedia.com. Fil: Newborn Baby.

Af alle de metoder, der er nævnt til at estimere graviditetsalder, er Usher-testen den hurtigste at udføre, men også den mest unøjagtige. Dette skyldes, at det kun er baseret på anatomiske egenskaber og ikke tager hensyn til babyens neurologiske kapacitet, som om resten af ​​metoderne gør det.

Da Usher-testen er mere begrænset i dens observationer, tillader den kun graviditetsalderen at blive fastlagt i tilfælde af nyfødte 36 uger og ældre. Dette betyder, at denne metode ikke er nyttig til at bestemme svangerskabsalderen for meget premature babyer, hvis fødselstid er under 36 uger.

En anden ulempe ved denne metode er, at dens resultater kan påvirkes, hvis babyen har lidt restriktioner i intrauterin vækst, dvs. en forsinkelse i fosterets vækst og udvikling, hvilket genererer en lav fødselsvægt.

Parametrene, der anses for at estimere svangerskabsalder ved denne metode er: karakteristika og mængde af tilstedeværende hår, styrke af brusk af pinna, tilstedeværelse og størrelse af brystvorten, karakteristika for kønsorganerne (kvindelig eller mandlig efter behov), tilstedeværelse og forhold fra fodsålernes folder.

Historie

Før der var metoder til at estimere graviditetsalder, blev fødselsvægt brugt som et kriterium. Det siges, at hvert barn, der vejer 2.500 gram eller mindre, var for tidligt, men denne metode viste sig at være en fiasko, da små børn født på termin blev inkluderet og store for tidlige børn blev undervurderet.

Skolen for franske læger var pionererne i beskrivelsen og indførelsen af ​​teknikker til estimering af graviditetsalder efter fødslen. Metoderne bestod af iagttagelse af eksterne anatomiske egenskaber, senere inklusive neurologiske parametre.

Dr. Robert Usher et al. I 1966 offentliggjorde en ekstremt enkel og hurtig måde at beregne graviditetsalder på. Metoden blev hurtigt accepteret af det medicinske samfund, og i 1971 gennemførte Gustin et al. En undersøgelse på Lima Maternity Hospital, hvor Usher-testen blev anvendt til 454 levende fødsler, der vejer 2.500 gram eller mindre.

Formålet med arbejdet var at sammenligne de egenskaber, som Usher-testen og dens respektive beregning omfatter, med graviditetsalderen beregnet efter metoden på datoen for den sidste menstruation.

Arbejdet viste, at Usher-metoden er meget mere effektiv ved 37 ugers drægtighed, med en tilfældighedsprocent på 89,65%.

De konkluderede også, at af alle de parametre, der blev overvejet i denne test, var observationen af ​​plantefaldene og de anatomiske egenskaber for kønsorganerne, både kvindelig og mandlig, den mest nøjagtige, sammenfaldende med graviditetsalder i 78%. Mens de mente, at kendetegnene for mælkekirtlen er det mindst effektive med en 68,26% sammenfald.

Da de analyserede karakteristikkerne af Usher-testen isoleret, indså de, at parametrene med størst sammenfald i 37 uger var de plantare folders (93,76%) parametre og kønsorganernes karakteristika (91%).

I mellemtiden for nyfødte mellem 37-38 uger var kendetegnende for pinna det mest passende (86,96%). Endelig, for nyfødte over 39 uger, er de mest nyttige parametre plantearfoldningerne og de ydre kønsorganer med henholdsvis 76,54% og 75% sammenfald.

Behandle

Metoden foreslået af Usher tager kun hensyn til 5 somatiske aspekter, der er forklaret nedenfor:

Hår

Specialisten vurderer kendetegnene for babyens hår, uanset om det er sparsomt eller rigeligt, fint eller tykt, klumpet eller adskilleligt. Sparsomt, fint og klumpet hår er et tegn på umodenhed.

Pinna

Specialisten vil observere, hvor fast eller svag brusk på pinna er. Lægen vil prøve at bøje pinna, og hvis den bøjes let og forbliver bøjet, er det et tegn på umodenhed, mens hvis brusk er vanskeligt at bøje, og det hurtigt vender tilbage til sin udgangsposition, er det et tegn på modenhed.

Brystnippel

Specialisten observerer, om babyen har en brystvorte, og hvis den er til stede fortsætter han med at måle den. Jo mindre babyen er, jo mere for tidligt er babyen.

Kønsorganer hos mænd eller kvinder

Hos han vil udseendet af scrotum glat eller med folder blive observeret, såvel som det vil blive observeret, hvis testiklerne er nedstammet eller ej. En glat pungen med uudvidede testikler er et tegn på umodenhed.

Hos piger observeres bortskaffelsen af ​​labia minora og majora. Den normale ting er, at de ældre dækker de yngre, men hvis det modsatte ses, er det et tegn på umodenhed.

Plantar foldes

Denne egenskab er en af ​​de vigtigste, der ikke kan ignoreres, da den sammen med kriteriet om kønsorganer repræsenterer de mest utvetydige data i beregningen af ​​graviditetsalder. Det er vanskeligt at observere sålene på den nyfødte fødder, tilstedeværelsen af ​​rigelige folder er et tegn på modenhed.

Tolkning

Til fortolkning af ovenstående karakteristika er specialister styret af Usher-klassificeringstabellen vist nedenfor:

Kilde: "Usher Test". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. oktober 2019, 20:43 UTC. 22. nov 2019, 11:13Usher-testen kan kun klassificeres i tre graviditetsalder, idet den i denne forstand er den mest begrænsede af de eksisterende metoder til dette formål.

Områderne er:

1. rang: mindre end 36 uger

2. rang: mellem 37 og 38 uger

3. rang: større end 39 uger

Utility

Det vides, at det at kende graviditetsalderen for en nyfødt er af vital betydning, da en baby, der er født for tidligt, aldrig vil opføre sig på samme måde som en fødselsbarn i lyset af visse nyfødte lidelser, og derfor er behandlingen og plejen også anderledes.

Det er også kendt, at de bedste metoder til beregning af graviditetsalder er dem, der er opnået i prenatalstadiet, såsom datoen for den sidste menstruationsperiode og økosonografiske studier.

Disse data er dog ikke altid tilgængelige, den første måske på grund af faktorer som: glemsomhed og uvidenhed og den anden på grund af økonomiske begrænsninger. Derfor var det vigtigt at have velbegrundede medicinske kriterier for at være i stand til at estimere graviditetsalder, hvis de foregående data mangler.

Referencer

1. Usher test. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 7. oktober 2019, 20:43 UTC. 22. nov 2019, 11:13 en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Værdi af Usher-testen hos den nyfødte undervægt. Neonatologitjeneste på Hospital de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Tilgængelig på: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Jehova. Nyfødt klinisk undersøgelse. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 Fås i: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Nyfødt klinisk undersøgelse. Redaktionel ECIMED medicinske videnskaber. Havana Cuba. Tilgængelig på: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Bestemmelse af graviditetsalder baseret på information fra fødslen i Brasilien-undersøgelsen. Cad. Folkesundhed. 2014, 30 (1): S59-S70. Gør det tilgængeligt i: scielo.