TETANY: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den tetani er symptomatisk enhed, som frembringer en krampe eller ufrivillig muskelkramper grund af den forøgede ophidselse af perifere nerver. Det er et symptom, men også et klinisk tegn, da dets manifestation er subjektivt og objektivt.

Muskelspasmer forekommer overvejende i ekstremiteter og ansigtsregioner og er mindre hyppige andre steder; tetany kan være et generaliseret symptom, selvom dette er ekstremt sjældent. De kliniske manifestationer af denne patologi er irriterende, endda smertefulde og bekymrer dem, der lider af den.

Tetany efterfølges normalt af neurologiske symptomer såsom paræstesier, men senere opstår muskelkontraktion, hvilket erstatter de første symptomer. Det kan have flere årsager, overvejende som en konsekvens af stofskifteforstyrrelser.

Faldet i calcium i blodet er sandsynligvis den vigtigste årsag til dette symptom. Der skal skelnes mellem tetanyus og stivkrampe. Tetany er et symptom på metabolisk ubalance, mens stivkrampe skyldes bakteriel infektion af Clostridium tetani.

Stivkrampe er en sygdom, der er kendetegnet ved en bakteriel neurotoksin, der producerer alvorlige muskelspasmer; denne patologi er livstruende. Det er nødvendigt at identificere årsagerne til tetany for at etablere den mest passende behandling til dens kur.

Symptomer

Selvom tetany er anerkendt som et symptom, involverer dets kliniske præsentation et sæt symptomer, der kan betragtes som et syndrom.

Den observerede neurologiske ændring afhænger af hyperexcitabiliteten af ​​de perifere nerver, produceret af kemiske og metaboliske ubalancer.

Normal muskelsammentrækning sker ved stimulering af en motorisk nerve, der virker på niveauet af den neuromuskulære plade. Stimuleringen skyldes et handlingspotentiale, der kræver elektrolytudveksling på celleniveau. Ændringen af ​​handlingspotentialet og dens virkning på musklerne giver de symptomer, der ses i tetany.

De første symptomer på tetany kan forekomme i form af paræstesi, og hvis den udløsende stimulus fortsætter, vises muskelkontraktion.

paræstesi

Paræstesi beskrives som en ubehagelig fornemmelse, udtrykt som prikken, brændende, følelsesløshed eller "prikker". Symptomet er forbigående, lokaliseret og uden konsekvenser. Paræstesi udløses af stimulering af en perifer nerve på grund af virkningen af ​​dårlig iltning, kompression eller et underskud af elektrolytter i blodet.

Paræstesi er en sensorisk manifestation, i modsætning til sammentrækning. Det forekommer i lokaliserede områder af kroppen, især ekstremiteterne (hænder og fødder) og ansigt.

fascikulationer

Fascikulering er den ufrivillige bevægelse af grupper af lokaliserede muskelfibre på grund af depolarisering af motoriske neuroner over små områder.

Fascikulation ses, hvis muskelgrupperne er under huden og er almindelige i øjenlåg og fingre.

Muskelsammentrækning

Tetany manifesterer sig som muskelkontraktion overvejende i hænder og fødder og producerer ufrivillig forlængelse eller flexion.

Muskelkontraktion er normalt ledsaget af funktionel begrænsning og endda smerter; det er dog reversibelt i de fleste tilfælde.

Den kontraktur, der forekommer i fingrene på hænderne, producerer forlængelse sammen med en bøjning af det metacarpophalangeale led; på tæerne vises fingrene bøjede.

stivkrampe

Trismus består af den vedvarende sammentrækning af masseter (muskulære) muskler med et fald i åbningen af ​​munden. Lockjaw er et almindeligt symptom og tegn på stivkrampe, men det kan også ses i tetany.

laryngospasmer

Det måske mest alvorlige symptom på tetany er laryngeal muskelkontraktion eller laryngospasme. I forhold til andre symptomer er laryngospasme mindre hyppig; når det ser ud, er det imidlertid livstruende.

Chvostek og Trousseau skilte

Chvostek og Trosseau kliniske tegn er ikke symptomatiske, men er diagnostiske metoder, når der er mistanke om tetany.

Chvosteks tegn består af en ansigtsmotorisk respons ved at stimulere øreflippen. Svaret består af en forhøjelse af den labiale kommissure og næsevingen på den stimulerede side.

Trousseaus tegn er et motorisk respons i hænderne induceret af pres på brachialarterien. Det tryk, der udøves på arterien ved at blæse op mansjetten på et sphygmomanometer, forårsager spastisk kontraktur i hænderne. Tegnet vises som en konsekvens af den forbigående iskæmi udløser symptomets udseende.

Årsager

Årsagerne til tetany er flere og er direkte eller indirekte relateret til de mekanismer, der er ansvarlige for muskelkontraktion.

Hovedårsagen til tetany er hypocalcemia; det vil sige lave blodniveauer af calcium som ved hypoparathyreoidisme. Andre årsager til tetany er: hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalæmi, hypomagnesemia og clostridial toksiner.

hypocalcæmi

Det defineres som en lav koncentration af ionisk calcium i blodet. Calcium regulerer muskelkontraktion og generering af nerveimpulser.

Når calcium mindskes i blodet, øges natriumindtræden i nervecellen, hvilket udløser handlingspotentiale, der vil producere muskelsammentrækning.

Hypokalcæmi opstår fra dysfunktion eller kirurgi i parathyreoidea-kirtlerne, hvilket forårsager hypoparathyroidisme. D-vitamin er nødvendigt for absorption af calcium; reduktion af dets indtagelse eller øget dets tab (D-vitaminmangel) producerer hypokalcæmi. Calciummangel forekommer også i svær pancreatitis.

hypocapnia

Fald i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet, sekundært med stigningen i ilt. Kuldioxid muliggør frigivelse af ionisk calcium bundet til albumin. Lave niveauer af kuldioxid forårsager et fald i ionisk calcium i blodet.

Hyperventilation genererer en stigning i koncentrationen af ​​ilt (hyperoxæmi) i blodet, som fortrænger kuldioxid. Luftvejssygdomme eller angst kan forårsage hyperoxæmi, såsom astma og hyperventilationssyndrom.

Hyperphatemia

Høj fosfor eller fosfater producerer et konkurrencedygtigt fald i calcium, hvilket vil reducere dens virkning.

hyperkaliæmi

Forhøjelse af kaliumniveauer i blodet, der overskrider dens normale grænse, forårsager muskelspasmer. Kalium er involveret i frembringelsen af ​​nerveimpuls og muskelkontraktion; Derfor er det i stand til at producere muskelspasmer i tetany.

Hyperkalæmi er forårsaget af øget indtagelse eller metabolisk ændring, såsom den, der produceres ved nyresygdom. Traumer, forbrændinger, rabdomyolyse, opkast og nogle medikamenter bidrager til øget kalium i blodet.

hypomagnesemia

Magnesium er ansvarlig for at regulere både calcium- og kaliumniveauer; derudover deltager den i muskelfunktion. Hypomagnesæmi betyder udtømning af magnesium, tab af dets regulerende funktion og forårsager muskelstyrke.

Clostridial toksiner

Både Chlostridium tetani og Chlostridium botullinium producerer et toksin, der er i stand til at virke på endepladen.

Frigivelsen af ​​neurotransmittorer over det neuromuskulære kryds forårsaget af toksiner producerer intense muskelspasmer, der er karakteristisk for infektion.

Det kan siges, at nogle sygdomme, der hyppigere kan forårsage tetany, er følgende:

- Hypoparathyreoidisme.

- Akut og kronisk nyresygdom.

- Pankreatitis.

- Leversvigt.

- Skrumplever i leveren.

- Hyperventilation på grund af luftvejssygdom eller angst.

- Intestinal malabsorptionssyndrom.

- Rigetter.

- opkast

- Kronisk diarré.

Behandling

Behandlingen af ​​tetany bør først og fremmest orienteres for at genvinde patientens metaboliske balance; dette opnås, når årsagen er kendt.

En grundig historie og en detaljeret klinisk undersøgelse vil vejlede lægen i diagnosen af ​​sygdommen, der forårsager tetany. Generelt bør det tages i betragtning:

- Korrekt calciummangel ved brug af kosttilskud til dette mineral, hvad enten det er til oral eller parenteral brug.

- Rigtige elektrolytforstyrrelser.

- Behandle sygdomme, der forårsager elektrolyt- og luftvejsbalance.

- Stivkrampe, som en årsag til stivkrampe, kan forhindres ved immunisering med toksoider. Hvis sygdommen opstår, behandles den med anvendelse af specifikke antitoxiner og humant immunglobulin.

- Hyperventilationssyndrom kræver også psykologisk rådgivning og brug af angstdæmpende midler.

Referencer

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Hvad er tetany? Gendannes fra healthline.com
2. Wikipedia, gratis encyklopædi (sf). Tetany. Gendannet fra en.wikipedia.org
3. Wikipedia, gratis encyklopædi (sf). Tetanus. Gendannet fra en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Rådgiver for pædiatrisk klinik. 2. redigering (2007) side 556
5. (Sf). Tetany - symptomer. Gendannes fra salud.ccm.net
6. Parestesi: Weiss, T (2015). Paræstesi: Årsager, symptomer, diagnosticering og behandling. Gendannes fra handicappede-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvosteks og Trousseaus skilte. Gendannet fra nejm.org
8. Wikipedia, gratis encyklopædi (sf). Chvostek skilt. Gendannet fra en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilationssyndrom. Gendannes fra emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton og Halls lærebog om medicinsk fysiologi. 12. udgave side 67.
11. HxBenefit-redaktion (2011). Tetany. Gendannes fra hxbenefit.com