TETRAPLEGI: KARAKTERISTIKA, SYMPTOMER, TYPER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den tetraplegi eller kvadriplegi er et tegn, som er kendetegnet ved hel eller delvis lammelse af øvre og nedre ekstremiteter. Denne ændring sker på grund af en skade på rygmarven. Specifikt kan skade på nogle af de første thoraxhvirvler forårsage tetraplegi.

Quadriplegia påvirker normalt rygmarvs- og cervikale nerver, og ud over at forårsage lammelse i kroppens fire ekstremiteter kan det også påvirke andre regioner, såsom maven eller brystet, forårsage åndedrætsbesvær.

Quadriplegia kan påvirke alle, inklusive den afdøde skuespiller Christopher Reeve

De vigtigste årsager, der kan give anledning til disse tegn, er traumer, der er lidt i alvorlige ulykker og visse patologier såsom tværgående myelitis, poliomyelitis eller spina bifida.

Ligeledes er tetraplegi normalt forbundet med flere komplikationer sekundært til den lammelse, som den forårsager, såsom risikoen for infektion, nedsat mobilitet, tryksår eller ufrivillig kontrol af blæren og tarmen.

I denne artikel postuleres de vigtigste egenskaber ved denne tilstand. Tegnene, symptomerne og årsagerne til tetraplegi gennemgås, og interventionerne, der skal udføres hos personer, der lider af denne type skade, drøftes.

Karakteristika ved tetraplegi

Tetraplegi er en tilstand, der opstår, når personen lider af en skade på rygmarven over den første thoraxhvirvel. Denne skade er kendetegnet ved at påvirke de cervikale rygmarvsnerver og genererer en total eller delvis lammelse af arme og ben.

I denne forstand bestemmes det, at en person lider af tetraplegi, når han ikke er i stand til at bevæge sine nedre og øvre ekstremiteter på grund af beskadigelse af rygmarvets cervikale rygsøjler.

Generelt er personer med tetraplegi ikke i stand til at genvinde deres evne til at bevæge sig, hvorfor det betragtes som en tilstand, der normalt er kronisk.

I nogle sjældne tilfælde kan personen dog genvinde en vis bevægelse gennem intensiv rehabilitering.

Selvom lammelse af arme og ben er den patognomoniske egenskab ved dette medullære tegn, kan tetraplegi forårsage andre symptomer, såsom svækkelse af musklerne i maven og brystet.

Denne faktor sammen med bevægelseslammelse er ofte forbundet med flere af de komplikationer, der kan være resultatet af quadriplegia.

Mennesker med denne lidelse har ofte en høj risiko for at udvikle en infektion, udføre lange og hyppige indlæggelser, lider af ændringer i fornemmelsen og oplever en forringelse af deres respirationsfunktion.

Quadriplegia og rygmarvsskade

Skader på rygmarven er ofte yderst komplekse forhold. Hver skade er forskellig, da den kan skade forskellige regioner i rygmarven, hvorfor de normalt forårsager forskellige tegn og symptomer.

Af alle rygmarvsskader er tetraplegi sandsynligvis den mest alvorlige og vanskelige type livmoderhalsskade at rehabilitere.

Rygmarven er en kanal, der løber gennem rygsøjlen fra de encephaliske områder til lændeområderne. Hovedformålet med denne struktur er at overføre nerveimpulser fra hjernen til kroppens ekstremiteter.

I denne forstand, jo mere intens skaden, det vil sige, jo mere skade der er produceret i rygmarven, desto mere kompliceret vil behandlingen af ​​tetraplegi være.

På nuværende tidspunkt er der en stor enighed om, at cervikaltraume er kroniske tilstande, så quadriplegia ville være en irreversibel tilstand.

Imidlertid går forskningen frem for at søge efter løsninger til regenerering af rygmarvsskader, hovedsageligt gennem påføring af stamceller. Denne undersøgelseslinje postulerer muligheden for i fremtiden at finde terapeutiske værktøjer til at gribe ind i patologiske tilstande såsom tetraplegi.

Skade, der forårsager tetraplegi

Læsioner, der forårsager tetraplegi, er kendetegnet ved at påvirke et specifikt område af rygmarven. Specifikt opstår dette tegn, når nogen af ​​de første syv ryghvirvler i rygmarven er beskadiget, der er kendt som livmoderhalshvirvler.

I denne forstand udvikler tetraplegia sig på grund af en skade i den øverste del af rygmarven, det vil sige i en af ​​ryghvirvlerne placeret i nakkeområdet.

De syv cervikale ryghvirvler i rygmarven er navngivet med bogstavet C og det tilsvarende tal. Hvirvlen tættest på hjernen kaldes C1, den næste C2, den tredje C3, den fjerde C4, den femte C5, den sjette C6 og den syvende C7.

Den specifikke undersøgelse af hver af rygmarvets cervikale hvirvler har gjort det muligt at bestemme, hvilken type tegn der kan lide, når der opstår skader i hver af dem. De vigtigste er:

1. Skader på hvirvler, der er højere end C4, kan forårsage total eller delvis dysfunktion af personens åndedrætsevne.
2. Skader på C5-hvirvlen forårsager normalt lammelse af hænder og knytnæver, men påvirker normalt ikke skuldrene og bicepsen i de øvre ekstremiteter.
3. Skader på C6-hvirvlen forårsager et totalt tab af funktion i hånden, men tillader at kontrollen over knytnæven opretholdes.
4. Skader på C7-hvirvlen forårsager fingerfærdsproblemer og forårsager lammelse i hånden og fingrene, men påvirker ikke evnen til at strække armen.

Som det kan ses, kan enhver skade på rygmarvets cervikale hvirvler forårsage tetraplegi, men hver af dem vil generere et andet klinisk billede.

Derudover skal det tages højde for, at kvæstelser på rygmarven normalt ikke beskadiger en eneste rygvirvel, men det er normalt almindeligt at påvirke mere end en.

Således defineres tetraplegi som en ændring, der er kendetegnet ved at påvirke rygmarvene i rygmarven og forårsage total eller delvis lammelse af bevægelseskapaciteten i personens lemmer.

tegn og symptomer

Generelt genererer skader, der påvirker de øverste livmoderhvirvler i rygmarven den typiske lammelse af tetraplegi. I modsætning hertil kan skader på de nedre ryghvirvler generere en mindre ændring.

I denne forstand kan symptomerne på quadriplegia variere lidt i hvert tilfælde. For eksempel kan en person med denne lidelse have lammelse i arme og ben samt svære åndedrætsbesvær. I modsætning hertil kan et andet individ med quadriplegia kun have lammelse af ben.

Som det er blevet kommenteret, afhænger symptomerne på denne ændring hovedsageligt af de sårede livmoderhalshvirvler. Et hvilket som helst af følgende tegn kan være forbundet med tetraplegi:

1. Total eller delvis lammelse i armene.
2. Total eller delvis lammelse i benene.
3. Total eller delvis lammelse i hænderne.
4. Depression eller åndedrætsbesvær.
5. Tab af fingerfærdighed eller motoriske vanskeligheder.
6. Manglende evne til at balancere eller gå.
7. Eksperimentering af ufrivillige og ukontrollerbare bevægelser.

typer

Selvom hvert tilfælde af tetraplegi kan præsentere forskellige former, er der i øjeblikket to hovedtyper klassificeret: total tetraplegi og delvis tetraplegi.

Total quadriplegia er kendetegnet ved at forårsage en total lammelse i kroppens fire ekstremiteter, så personen mister al evne til at bevæge sig. I modsætning hertil er der i delvis tetraplegi lammelse af hænder og fingre, men evnen til at bevæge armene opretholdes.

På den anden side kan American Spinal Injury Association (ASIA) ifølge rygmarvsskader klassificeres i fem forskellige grupper:

Komplet rygmarvsskade A

I dette tilfælde bevarer personen ikke sin sensoriske eller motoriske kapacitet under skadesniveauet. Det omfatter de sakrale segmenter, så sfinkterstyringsevnen også forværres.

Ufuldstændig rygmarvsskade B

I dette tilfælde er der en vis bevarelse af følsomhed, mens motorens kapacitet er begrænset under skadesniveauet.

Ufuldstændig rygmarvsskade C

I dette tilfælde bevarer personen sin følsomme kapacitet og sin muskulære kontrol. Imidlertid er musklerne svage og betragtes som ikke-funktionelle.

Ufuldstændig rygmarvsskade D

I dette tilfælde er musklerne under det neurologiske niveau funktionelle i 75%.

Ufuldstændig rygmarvsskade E

I dette tilfælde er skaden minimal. Styrken og følsomheden er praktisk taget i total normalitet.

Årsager

Tetraplegia forekommer som en konsekvens af en skade på cervikalsnoren eller perifere strukturer. Den vigtigste årsag til denne tilstand er traumer, der forekommer lige i nakkeområdet. Andre tilstande kan imidlertid også relateres til quadriplegia. De vigtigste er:

1. Anterior spinal arteriesyndrom
2. Dislokation af det atloaksiale led
3. Arnold Chiari-misdannelse
4. Tværgående meillitis
5. poliomyelitis
6. Spina bifida

Behandling

I øjeblikket betragtes quadriplegia som en irreversibel tilstand, så der er ingen indgreb, der er i stand til at behandle denne tilstand.

Det er dog vigtigt, at mennesker med denne tilstand gennemgår intensive rehabiliteringsprogrammer for at minimere bevægelsesnedsættelse.

Referencer

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (august 2002). "Skadet metamere og funktionel kirurgi i den tetraplegiske øvre lem." Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (januar 2012). "Effekter af modstandstrening på fedthed og stofskifte efter rygmarvsskade." Medicin og videnskab inden for sport og træning. 44 (1) (bind 44 (1)): 165–174.
3. Rygmarvsskade: paraplegisk og quadriplegic, tetraplegisk information '. Apparelyzed.com: Rygmarvsskade Peer Support. Hentet 24. april 2013.
4. Rygmarvsskade. ”American Association of Neurological Surgeons. Maj 2016. Hentet 4. februar 2017.