GRUNDLÆGGENDE KIRURGISKE TIDER OG DERES EGENSKABER - MEDICIN - 2025

De kirurgiske tider er hver trin og procedurer, der er bestilt og metodiske, der skal udføres for en vellykket afslutning af operationen. Udover at være metodisk og nøjagtig skal den kirurgiske teknik være kendt ikke kun af kirurgen, men også af alt personale, der er involveret i operationen.

Kendskab til proceduren og de mulige komplikationer ved teknikken er vigtig, når man opretter et arbejdshold. Ligeledes er detaljeret anatomisk viden og fysiologi vigtig for at forhindre uønskede komplikationer på operationsbordet.

Koordinering af kirurgiske tider afhænger af fuld anatomisk og fysiologisk viden og dens kronologiske anvendelse. Der er præoperative, intraoperative og postoperative procedurer; Kirurgiske tider refererer specifikt til intraoperative procedurer.

Derfor er de indledende og sidste asepsis- og antisepsis-processer ikke inkluderet i de kirurgiske tider. I hver af de kirurgiske tider er der et kirurgisk instrument, der er specifikt designet i dens form, vægt og størrelse for at gøre det lettere for kirurgen at manøvrere.

Hvert instrument skal bruges til dets udpegede formål for at opnå optimale resultater i operationen.

Kirurgiske tider for hver procedure

Snit, klip eller umlaut

Snit eller diarese er det første trin i enhver kirurgisk procedure efter præoperativ pleje og aseptiske og antiseptiske forholdsregler.

Det er snittet, der er lavet til vævene, der adskiller det ydre af strukturen eller organet, der skal adresseres. Dette snit eller sektion skal følge en bestemt metode, der garanterer adgangskontrol og integriteten af ​​de snittede væv.

Målet med snittet eller diabetesen er at opnå en ideel adgangsrute i henhold til det sted og den procedure, der skal udføres. Til dette er der forskellige typer specifikke kirurgiske instrumenter til hvert snit; for eksempel:

Instrumenter til at lave snit i blødt væv

Disse inkluderer skalpellen og den elektrokirurgiske kniv.

Instrumenter til at lave snit i hårdt væv

I denne gruppe kan der hovedsageligt anføres instrumenter til knoglesnit, såsom sax eller sternotomer.

hæmostase

Hæmostase er afbrydelse af blødning, der kan betragtes som normal eller patologisk, og som kan forekomme gennem fysiologiske mekanismer eller manuelle procedurer.

På det kirurgiske område berettiger den indledende umlaut af organisk væv den fysiologiske produktion af blødning, hvilket kan betragtes som normalt.

I disse tilfælde begrænser kirurgen blødningen ved at bruge hæmostase-kirurgiske procedurer for at forhindre tilstedeværelsen af ​​ekstravaseret blod i at begrænse synet og forhindre fortsættelse af operationen. Kirurgisk hæmostase kan klassificeres til undersøgelse i to typer:

Midlertidig hæmostase

Denne procedure bruger manøvrer til at stoppe blødning hurtigt og effektivt, mens der udføres definitive hæmostase-procedurer.

For at opnå midlertidig hæmostase anvendes trykmanøvrer normalt, i nogle tilfælde anvendes cifret tryk, direkte eller indirekte kompression eller spænding af det pågældende kar.

Den mest almindeligt anvendte kirurgiske temporal hæmostase-teknik er klemmeteknikken. Det er en instrumentel teknik, der kræver en eller to tang, der er specielt designet til okklusion af fartøjer. Teknikken består af fastspænding før karret i hver ende af snitstedet.

Der er andre procedurer for at opnå midlertidig hæmostase, såsom tamponade med kompresser, der favoriserer segmentets fysiologiske hæmostase; beskrivelsen af ​​hver af disse vil imidlertid afhænge af situationen eller den kirurgiske procedure, der skal udføres.

Definitiv hæmostase

Der er forskellige mekanismer til definitiv kirurgisk hæmostase, og de bruges i operationer, hvor komplet og direkte udslettelse af et blodkar er nødvendigt.

Den mest almindeligt anvendte teknik, selv i tilfælde af ødelagte kar, er suturligering. Suturmaterialet afhænger af kaliber og strømning af det kar, der skal ligeres.

Eksponering (adskillelse, aspiration, trækkraft)

Organet eller vævet udsættes efter en korrekt hæmostase-teknik, for hvilke der udføres procedurer, der består af adskillelse af vævene eller deres tilbagetrækning (bevægelse bagud).

Til adskillelse af vævene anvendes nogle kirurgiske instrumenter, såsom tang og tilbagetrækningsapparater.

Denne adskillelse kan klassificeres som aktiv eller passiv. Den er aktiv, hvis den første assistent holder instrumentet og kontinuerligt kan tilpasse det til kirurgens behov under operationen. I stedet er det passivt, når instrumentet er fastgjort i længere tid uden behov for konstant at bevæge det.

I nogle tilfælde forbliver aspirationen af ​​ekstravaseret blod gennem vævsinsnittet, eller serøs væske er nødvendig for at opnå et klart synsfelt.

dissektion

Kirurgisk dissektion består af at dele og adskille de anatomiske strukturer, frigøre dem fra det omgivende bindevæv for at opnå den minimale eksponering, der er nødvendig for optimal adgang til det segment, der skal betjenes.

I henhold til den type dissektion, som kirurgen kræver, er der instrumenter, der klassificerer dissektionen som følger:

Stump dissektion

Det gøres hovedsageligt, når du vil dissekere løst bindevæv; Til dette anvendes blunt-tip kirurgiske instrumenter. Dette kan normalt være en tang, bagsiden af ​​en skalpell og endda en finger, der er handsket med gaze.

Skarp dissektion

Denne type dissektion udføres, når det bindevæv, der skal dissekeres, er resistent, såsom en sene, og skarpe og skarpe kirurgiske instrumenter bruges til at snitte vævet.

Et eksempel på denne type instrumenter er en skalpell eller en saks, der kan variere i størrelse og krumning af dens ende alt efter kirurgens behov.

Sutur eller syntese

Syntese er kendt som processen med forskellige trin, som kirurgen udfører for at rekonstruere de forskellige planer, der tidligere er skåret, trukket tilbage eller dissekeret.

Hvert plan og væv sys ved at bringe deres kanter tættere sammen med et specifikt materiale for at fremme hurtig heling af hvert væv. På denne måde "repareres skaden" for at få adgang til strukturen, der skal betjenes.

Afhængigt af operationstypen kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at udføre en delvis syntese, hvor der efterlades et rum uden sutur for at dræne blod, pus eller ekstravaseret væske fra operationsstedet.

I det modsatte tilfælde kan syntesen betragtes som total, når alle kanter på alle væv i hvert plan vender mod, og indgangsdøren til operationen er helt lukket.

Referencer

1. Jorge Shock. Kirurgiske tider. Journal of Clinical Update Investiga. Gendannes fra: magazinebolivianas.org.bo
2. Angelica González. Kapitel 4: Grundlæggende tider for den kirurgiske teknik. Gendannes fra: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Fundamenter af kirurgisk viden og traumestøtte. 4. udgave. Redaktionel Mc Graw Hill. Kapitel 10. Transoperativ. P. 144-158
4. Oversigt over hæmostase. Grænselig anatomi og fysiologi. Gendannes fra: kurser.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Kirurgi I og II. Syntese. Gendannes fra: ocw.unc.edu.ar