Den cerebellum er en tyk, halvcirkelformet, teltlignende septum, der dækker cerebellum og adskiller den fra hjernen. Laminen, der danner cerebellum, kommer fra en forlængelse af dura, den yderste af hjernehinderne, som er lagene, der dækker centralnervesystemet (CNS).
Det har en fast kant (som er bagud) og en fri kant (som er anterior). Den faste del er konveks og indsættes i den temporale knogle efter en fremspring af sphenoidbenet, indtil den når occiput. Den frie kant får på sin side en konkav form og begrænser åbningen, gennem hvilken hjernestammen åbnes.
Højre sidebillede af kraniet. Af Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Tentorium Cerebelli: En omfattende gennemgang, der inkluderer dens anatomi, embryologi og kirurgiske teknikker. Cureus. 2018; 10 (7): e3079. Offentliggjort 2018 31. jul. Doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, Denne lamina er placeret i den bageste kraniale fossa og opdeler det encephaliske rum i supratentorial, placeret over lillehjernen og infratentorial, der ligger under det.
Teltet fungerer som vejledning for lægen, når man opererer på en hjernesvulst, da der anvendes forskellige kirurgiske teknikker, hvad enten læsionen er over eller under teltet.
Anatomi
Hjernehinderne er tre membraner, der dækker centralnervesystemet og giver yderligere beskyttelse til det, der leveres af skelettet. Fra indefra og ud genkendes pia mater, arachnoid mater og dura mater.
De to første er i tæt kontakt og kommunikeres gennem et rigt kar-netværk. Som for det sidste udgør dette det yderste og fibrøse lag af de tre. Den er tyk og modstandsdygtig og danner tre specialiserede partitioner fra udvidelser af sin egen struktur.
Fra SVG af Mysid, original af SEER Development Team. Oversat af Angelito7, Jmarchn - Fil: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Disse formationer er placeret i hjernen og kaldes: segl cerebellum, falx cerebri og cerebellum telt.
Hjernens sigd adskiller den øverste del af de to halvkugler i dette organ; For sin del beskytter falx cerebellum den neurologiske struktur, der kaldes vermis, der er placeret mellem cerebellare lobes.
Tentorium cerebellum er den næststørste reflektion af dura. Det er placeret i den bageste cerebrale fossa og adskiller lillehjernen fra de temporale og occipitale lobes i hjernen.
Det blev først beskrevet i 1732 af den franske anatomist Jacques Winslow, der inkluderede udtrykket "cerebellum telt" i hans publikationer vedrørende denne struktur.
Denne hårde reflektion opdeler hjerneområdet i to dele, supratentorial og infratentorial. Det infratentorielle er besat af lillehjernen og hjerneblokken. Begge dele kommunikeres således i den frie forreste grænse af lillehjernen, gennem den tentoriale incisuration, det område, gennem hvilket hjernestammen passerer.
Embryologi
Fra den 16. drægtighedsdag begynder dannelsen af det primitive centralnervesystem med migrering af celler, der vil give anledning til hjerne og rygmarv. Omkring disse strukturer dannes der en celle, der dækker hjernehindenes inderste lag.
Mod 4 t uger afslutter primitivt cerebellum deres dannelse og kan ses et langt cellelag i de cerebellare områder, der danner en midterste del af lageret i fosterets lillehjernen.
Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 649, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
Kernerne i nogle kraniale nerver begynder deres træning den 5. Ta uge og kan ses ret udviklet primitiv dura. Ved at dække disse elementer observeres et betydeligt antal celler, der vil differentiere sig for at danne kraniet.
Når den fostrale bruskskalle blev dannet, 7 mdr. Drægtighedsuge, er den primitive dura fuldstændig distinktion og kondenseret.
Den midterste del udformet på 4 ta uge væk og gemme lillehjernen kan ses i den placering, du vil have efter fødslen.
Indsætter
Tentoriumhjernen løber i en opadgående retning fra bagfra og foran og er placeret på bagsiden af fossaen, der huser hjernen.
Dens forreste kant er konkave, fri for indsættelser og har en U-form, og danner den bageste grænse for den tentorielle incisuration, som er det rum, gennem hvilket hjernestammen eller hjernestammen passerer.
Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 766, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
I modsætning hertil er den bageste grænse konveks og fast. Denne margen kan igen opdeles i to dele, en intern og en bageste.
Den indre del er fastgjort til den overordnede kant af den petrous del af den temporale knogle, mens den bageste del fastgøres til det forreste overordnede aspekt af den occipital knogle og parietal knoglen.
Funktioner
Siden den første beskrivelse i 1732 er det kendt, at udtrykket "telt" ikke er det mest passende til at beskrive dette fibrøse bundt af dura mater.
Selvom det er placeret i den øverste del af lillehjernen, hvilket giver et yderligere beskyttende lag, udfylder dette septum en primær funktion som en støtte til hjernen.
Hjerneteltet bærer omkring 1.200 gram hjernevægt og holder hjernen placeret i hjernestammen.
Public Domain, Det forhindrer også overdreven bevægelse af hjernen i tilfælde af traumer og deformiteter i hjernelobene.
Derudover adskiller den hjerneområdet i de supra og infratentoriale regioner, afhængigt af placeringen over eller under teltet, hvilket bliver vigtigt i hjernekirurgi.
Kliniske overvejelser
Den teknik, der bruges i den kirurgiske tilgang til hjernen, afhænger af placeringen af strukturen, der skal opereres.
For at vælge den bedste mulighed bruges cerebellumteltet som en anatomisk guide, der ud over at adskille det encephaliske rum bruges som en indgangsvej til de cerebrale elementer.
Således kan de læsioner, der er placeret mod den ydre kant af cerebellum, nås lateralt, medens for de, der er placeret på den mediale grænse, foretrækkes den occipitale rute.
Med hensyn til patologier kan stigningen i det intrakranielle tryk forårsaget af pladsbesættende skader, såsom tumorer, blødninger eller hjerneødem, forårsage en alvorlig tilstand kendt som hjerneudbrud.
Brok er fremspringet af hjernen fra det ene kraniale rum til det andet. De er opdelt i supra eller infratentorial.
Typer brok: 1) Cingulum, under falx cerebri. 2) Diencephalic, med nedstigning af hjernestammen 3) Transtentorial, over cerebellarteltet 4) Tonsillar, gennem foramen magnum. Fra bruger: Delldot - self-made, baseret på et diagram i: cite book author = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H.
I supratentoriale celler er et af de mest almindelige steder for udgang fra hjernen gennem den tentorielle incisura, som er det rum, der er begrænset af den forreste kant af lillehjernen, gennem hvilken hjernestammen passerer.
I infratentorials udøver hjernen et stort pres på teltet, hvilket får lillehjernen til at stikke ud gennem foramen magnum.
Hjerneudbrud er en klinisk og kirurgisk nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt, da det kan være dødeligt.
Referencer
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). Tentorium Cerebelli: En omfattende gennemgang, der inkluderer dens anatomi, embryologi og kirurgiske teknikker. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: muskler, ledbånd og Dura Mater, del 1. Cureus. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: broen mellem det centrale og perifere nervesystem, del 2. Cureus. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Forløb af Royal Society of Medicine. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Song, WC (2017). Visualisering af den tentorielle innervering af menneskelig dura mater. Tidsskrift for anatomi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov