MANDIBULAR TORUS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den mandibulære torus er en ensom eller bilateral benvækst, der vises på den sproglige overflade af mandibelen. Det er normalt placeret i nærheden af ​​hjørnetænder eller premolarer. Etiologien er stadig upræcis, men det antages, at genetiske og miljømæssige elementer er involveret.

De er også kendt som mandibular buler eller knogler. Ifølge de undersøgelser, der er foretaget, ser de ikke ud til at have nogen indflydelse på forekomsten af ​​kræft i den orale sfære. Forekomsten af ​​denne tilstand varierer mellem 20 og 25% i den amerikanske befolkning.

De kan klassificeres efter deres form, størrelse, placering og antal. De terapeutiske muligheder er flere og afhænger af symptomer, æstetiske og funktionelle kriterier samt mulighederne for protetisk placering.

Symptomer

Den mandibulære torus er næsten altid asymptomatisk. Kun i nogle tilfælde, hvor størrelsen er meget stor eller dens placering meget generende, kan patienter manifestere en slags ubehag.

De største klager hos dem med denne patologi er lejlighedsvis smerter og blødning, især efter nogle traumer, mavesår på eller omkring skaden og i meget alvorlige tilfælde vanskeligheder med at tygge.

Der kan også være ubehag, når man prøver at placere en tandprotese; faktisk er dette en af ​​de vigtigste årsager til at konsultere tandlægen, før du diagnosticerer torusen.

Der er rapporteret anekdotiske tilfælde af anæstesiologer, der har haft vanskeligheder med at intubere torusbærende patienter, men litteraturen om dette er knap.

Årsager

Som nævnt i indledningen er etiologien af ​​den mandibulære torus uklar. Der er imidlertid en implicit universel aftale, der giver torusen en multifaktoriel oprindelse.

Flere kliniske studier har vist genetisk disposition i udseendet af de forskellige eksostoser. Mange andre involverer miljøelementer i skabelsen af ​​torus og endda funktionelle faktorer relateret til tænder, bid og tandfysiologi.

I de tidlige livsfaser (stadier hvor de er meget sjældne) er de blevet knyttet til bruxisme.

Der er også forbindelser mellem forstyrrelser i reguleringen af ​​calcium, D-vitamin og K-vitamin og torusen, som kan give indsigt i deres oprindelse.

Udseendet af torus efter tandprocedurer såsom tandkødtransplantater er også undersøgt.

En ny teori om oprindelsen af ​​den mandibular ridge blev rejst i 2013 af en gruppe forskere, der mener, at der er en sammenhæng mellem dannelsen af ​​kæben og ossifikationen af ​​Meckels brusk i fosteralderen med torusens udseende.

Klassifikation

I henhold til størrelsen

- Lille: op til 3 cm i diameter.

- Medium: mellem 3 og 5 cm i diameter.

- Stor: større end 5 cm i diameter.

I henhold til din placering

- Mandibular.

- Palatino.

- Andre intraorale placeringer.

I henhold til deres antal

- Kun.

- Flere ensidige.

- Flere bilaterale.

I henhold til dens form

- Blueprints.

- Nodular.

- Fusiformer.

- Lobular.

Diagnose

Diagnosen af ​​den mandibulære torus er primært klinisk. Der skal gennemføres en komplet tandvurdering, palpering af læsionen for at verificere knoglens konsistens, evaluering af mundslimhinden for mavesår eller traumer og verificering af vitaliteten af ​​tænderne nær læsionen.

Der bør også anmodes om supplerende undersøgelser, oprindeligt en periapisk radiologisk undersøgelse, hvor områder med høj opacitet er påvist i forhold til roden til de kompromitterede tænder.

Patologiske undersøgelser kan indikeres, hvis der er mistanke om anden læsion, der kan være ondartet, eller hvis den første diagnose er usikker.

Histologisk beskrives det som en knoglesektion med en meget tæt cortex, og svampet knogle med forkalkede områder bevises i midten.

Differential diagnose

Differentialdiagnoser af den mandibulære torus inkluderer abscessdannelse, knoglekræft, spytkirteltumorer, vaskulære tumorer, Gardner syndrom og fibroider.

Behandling

De fleste tilfælde af mandibular ridge kræver ikke specifik behandling. Faktisk går mange ubemærket hen, indtil tandlægen opdager dem i en rutinemæssig evaluering eller i en konsultation for en anden årsag.

I nogle tilfælde er behandlingen konservativ. Kun de få symptomer, der kan optræde, behandles, og kirurgisk opløsning er forsinket, hvilket er indikeret i meget specifikke situationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgi til ekstraktion af den mandibulære torus udføres af maxillofacial kirurger og er kun indikeret i følgende situationer:

Placering af protese

Hvis torusen forstyrrer en tandprotetisk procedure, der allerede er udført eller skal udføres, skal den udvindes.

Trauma

Når torus forårsager læsioner i mundslimhinden med mavesår og blødning på grund af dens størrelse, skal den fjernes.

Hygiejne

Visse typer og placeringer af torus kan have en tendens til at akkumuleres madrester, hvilket kompromitterer patientens mundhygiejne og forårsager dårlig ånde.

Esthetic

Hvis der er tanddeformitet eller fremspring forårsaget af torus, anmoder mange patienter om ekstraktionen på grund af det ubehag, det genererer.

Behandle

Excerese af den mandibulære torus udføres gennem en sjælden oral kirurgi, hvor en del af knoglen fjernes, der ikke kun inkluderer bulen, men en ren knoglekant for at forhindre reproduktion, på trods af at det altid anbefales at fjerne den mindste mængde væv muligt, mens periosteum holdes ubeskadiget.

Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse på et konditioneret kontor eller i en poliklinisk kirurgisk enhed.

Nogle tilfælde skal dog udføres under generel anæstesi i operationsstuen på grund af risikoen for at gå på kompromis med luftvejene, eller hvis torus er relateret til vaskulære eller nervestrukturer, der kan blive skadet, hvis patienten bevæger sig.

Proceduren udføres for at sikre kontinuerlig aspiration, med patienten i rygmarvsposition og med den kunstige mund permanent åben.

Efter et ordentligt snit, hvor knoglen deles med specialiserede borer koblet til en højfrekvent ultralydsmotor, fjernes læsionen med en mejsel, og kanterne sutureres omhyggeligt.

Komplikationer

Som i enhver kirurgisk procedure kan der forekomme komplikationer, blandt hvilke vi har:

- Nerveskader.

- Karskader.

- Infektioner.

- Blødninger.

- Hypertrofiske ar

- Opbevaringsforstyrrelser.

Referencer

1. Nolte, A. og Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah og Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, december 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifactorial etiologi af Torus Mandibularis: undersøgelse af tvillinger. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Oprindelsen af ​​torus mandibularis: en embryologisk hypotese. Clinical Anatomy, november 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (sidste udgave 2018). Torus mandibularis. Gendannet fra: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnose og behandling af palatin og mandibular torus. Hvordan nærmer man det? Gendannes fra: odontoespacio.net