EPIDEMIOLOGISK OVERGANG: LOKALER, MODELLER, FASER - MEDICIN - 2025

Den epidemiologiske overgang er en teori, der fokuserer sin interesse på de komplekse ændringer, der er produceret i sundhedsmønstre og sygdomme. Den analyserer deres interaktioner, deres determinanter og de demografiske, sociologiske og økonomiske konsekvenser.

Etymologisk betyder udtrykket epidemiologi undersøgelse af grupper af mennesker. Den beskæftiger sig med at analysere, hvordan en sygdom distribueres, den dødelighed, den forårsager, dens årsager og konsekvenser i store befolkningsgrupper.

Den epidemiologiske overgang løber parallelt med den demografiske overgang, der har som hovedudsætning, at dødelighed sammen med fertilitet er to grundlæggende faktorer, der forekommer i befolkningens livsdynamik.

Den demografiske overgang og den epidemiologiske overgang er fortolkninger af sociale fænomener, der bruges til at beskrive et sæt ændringer i et epidemiologisk og demografisk mønster i et samfund.

Disse ændringer sker, når et samfund går fra en situation med underudvikling eller industriel tilbagegang til et højere udviklingsstadium.

Hvad er den epidemiologiske overgang?

Før det detaljeres om den epidemiologiske overgang, er det nødvendigt at forklare den etymologiske oprindelse for udtrykket epidemiologi.

Dette latinske ord er sammensat af tre rødder: epi, der betyder "tændt"; demoer, hvis betydning er "mennesker"; og logoer, som betyder "undersøgelse"; det vil sige undersøgelsen af ​​mennesker.

Epidemiologi undersøger fordelingen af ​​en sygdom og dens årsager, den dødelighed, den forårsager, og konsekvenserne af dette fænomen i store befolkningsgrupper.

Teorien om epidemiologisk overgang baserer sin videnskabelige interesse på de ændringer, der forekommer i mønsteret for sundhed og sygdomme i en befolkning.

Tilsvarende studerer den interaktioner, der genereres mellem disse mønstre, deres årsager og konsekvenser fra det demografiske, sociologiske og økonomiske synspunkt.

Ligeledes angiver dette koncept dynamikken i de faktorer, der griber ind i processen, især dem, der er relateret til sygdomme og dødelighed.

F.eks. Var der en tid, hvor infektionssygdomme dominerede på grund af manglende ernæring eller adgang til rent vand og derefter til sidst ændrede sig til forhold, der var relateret til genetisk og mental degeneration.

Den genereres parallelt med den demografiske overgang, som er den ændring, der sker i befolkninger, der går fra at have høje fødsels- og dødelighedsrater til lave priser af disse sociale fænomener.

For at henvise til den epidemiologiske overgang bruges også ofte begreberne sundhedsovergang og dødelighedens overgang.

Teoretiske lokaler

Den epidemiologiske overgang skaber fem grundlæggende premisser:

Første forudsætning

Dødelighed og fertilitet er to grundlæggende faktorer, der forekommer i befolkningens livsdynamik.

Anden forudsætning

Under overgangsprocessen genereres en langsigtet ændring i dødelighed og sygdomsmønstre.

Infektionspandemier fortrænges gradvist af degenerative sygdomme, der forårsages af mennesker, som bliver den vigtigste form for sygelighed og dødsårsag.

Tredje forudsætning

De mest markante ændringer i sundheds- og sygdomsmønstre under den epidemiologiske overgang forekommer blandt børn og unge kvinder. Begge grupper bliver den mest fordelagtige.

Fjerde forudsætning

Karakteristiske ændringer i sundheds- og sygdomsmønstre er tæt knyttet til demografiske og socioøkonomiske overgange, som er en del af moderniseringsprocessen.

Femte forudsætning

De karakteristiske variationer i mønsteret, determinanterne, rytmen og konsekvenserne af demografisk ændring etablerer tre differentierede grundmodeller for den epidemiologiske overgang: klassisk model, accelereret model og moderne eller forsinket model.

Omran tilgang

I midten af ​​det 20. århundrede opstår behovet for at forstå befolkningsprocesser og faldet i dødeligheden i Europa i de sidste 200 år. Målet var at forsøge at finde årsager og årsager til en sådan situation.

På grund af dette var det Abdel Omran, der i 1971 rejste teorien om epidemiologisk overgang for at give ham et klarere og mere kraftfuldt svar på netop dette fænomen.

I artiklen kaldet Epidemiologisk overgang, en epidemiologisk teori om befolkningsændring, udsætter Omran en række postulater, der viser, at menneskeheden har gennemgået en række stadier, hvor dødeligheden har været høj, indtil den reduceres betydeligt til det punkt, hvor degenerative sygdomme de er nu de vigtigste dødsårsager.

Forfatteren understreger, at disse mønstre er en del af en kompleks proces, hvor dødelighed spiller en vigtig rolle i dynamikken i befolkningstilvæksten.

De har imidlertid også at gøre med elementer som økonomisk, politisk, social og endda teknologisk udvikling, som også vil påvirke nævnte indeks.

For Omran er det vigtigt at fremhæve, at den epidemiologiske overgang opfylder væsentlige faser:

• Age of Pestilence and hungersnød: kendetegnet ved høj og svingende dødelighed på grund af epidemier og krige. Dette påvirkede befolkningsvæksten og resulterede i en forventet levealder på mellem 20 og 40 år.
• Den pandemiske æra: dødeligheden falder trods tilstedeværelsen af ​​pandemier. Takket være dette begynder befolkningstilvæksten at etablere sig, og forventet levealder er mellem 30 og 50 år.
• Alderen for degenerative sygdomme: Dødeligheden fortsætter med at falde, så forventet levealder overstiger 50 år. Fertilitet er den afgørende faktor for befolkningsvækst.
• Tiden for nedgangen i hjerte-kar-dødelighed: tilføjet for nylig er dette kendetegnet ved behandling af hjerte-kar-sygdomme.
• Tiden med forventet livskvalitet: på dette tidspunkt forventes vigtige levetidstal, især i midten af ​​dette århundrede.

Modeller af den epidemiologiske overgang

Det er vigtigt at nævne en række modeller, der fremhæver betydningen af ​​indblanding af økonomisk og social udvikling i et samfund:

• Klassisk eller vestlig model: den svarer hovedsageligt til europæiske samfund, hvor dødelighed og fertilitet er reduceret takket være et avanceret socioøkonomisk system.
• Accelereret model: karakteristisk for de østeuropæiske lande og Japan, hvor epoken med skadedyr og hungersnød gik hurtigt på grund af omfattende sanitære forbedringer.
• Forsinket model: den forekommer i resten af ​​verdens lande, hvor faldet i dødelighed forekom efter den anden verdenskrig. Selvom dødeligheden falder, stiger fertiliteten, og landet har desuden også at gøre med de foregående års problemer.

Ernæringsepidemiologisk overgang

Blandt de grundlæggende elementer for faldet i dødeligheden er ernæring, der tillader overlevelse af indbyggerne i et bestemt område.

På denne måde vil spisevaner og livsstil påvirke befolkningens vækst og udvikling, i hvad der ville være en kompleks demografisk proces.

Ernæringssituationer varierer efter område. I Latinamerika er der for eksempel et heterogent panorama, hvor der er nationer, der viser fremskridt med emnet, men andre har betydelige forsinkelser på grund af problemer med underernæring, der blev præsenteret i fortiden.

Det samme kunne siges om visse lande i Asien, hvor der er observeret en stigning i forbruget af fedt og sukker efterfulgt af et fald i forbruget af korn og frugt. Hvilket også oversætter til en befolkning med høje niveauer af ernæringssygdomme og tilbøjelige til degenerative sygdomme.

I mere avancerede samfund - Europa og Nordamerika - selv om der er fremskridt i sundheds- og fertilitetsprocesserne, præsenterer de også lignende situationer som den, der er nævnt i de asiatiske lande. Det vil sige, på grund af en diæt med en høj kaloriprofil, er der en større tilstedeværelse af sygdomme relateret til fedme og overvægt.

Formålet med den ernæringsepidemiologiske overgang er at skabe passende politikker til at øge bevidstheden blandt befolkningen og tilskynde til forbrug af en afbalanceret diæt for at opnå en bedre livskvalitet.

Epidemiologisk overgang i Mexico

I Latinamerika blev den epidemiologiske overgang forsinket sammenlignet med udviklede lande. Det begyndte efter 2. verdenskrig, hvor disse samme nationer også præsenterede et fremskridt mod den moderne verden.

Vacciner og handlinger rettet mod sundhedsforbedringer stoppede udviklingen af ​​parasitære og infektionssygdomme i midten af ​​det 20. århundrede.

I tilfælde af Mexico skyldtes de største dødsårsager sygdomme som influenza, lungebetændelse, kighoste, kopper og tuberkulose. Det anslås endda, at disse sygdomme i de første to årtier af det 20. århundrede forårsagede 35% af dødsfaldene i landet.

Efter 1980 formåede Mexico at forbedre sundhedssystemet ud over at foretage andre forbedringer med hensyn til adgang til mad og medicin samt drikkevand, hvilket førte til et fald på 20% i nævnte indeks på det tidspunkt.

På trods af de tidligere nævnte fremskridt vedvarer der stadig problemer, hvor de mest berørte er de oprindelige samfund, som ikke er i stand til at få adgang til de nævnte.

Den lave tilstedeværelse af sundheds- og plejeenheder betyder, at nogle mexicanske landdistrikter udsætter forsinkelser i den epidemiologiske overgang på nationalt niveau.

Det skal bemærkes, at trods dette panorama er forventet forventet levealder i øjeblikket steget til at give et gennemsnit på 75 år (for både mænd og kvinder), hvilket repræsenterer en betydelig forbedring med hensyn til hvad der blev registreret i den tidligere årtier af det sidste århundrede.

Fødsels- og dødsrater

Den mexicanske sag modsiger de argumenter, at høje fødselsrater er en hindring for den økonomiske eller sociale udvikling i et land. Desuden giver den økonomiske og sociale udvikling automatisk en reduktion i fertiliteten.

Som det mexicanske tilfælde illustrerer, er forbindelsen mellem social forandring og faldende fødselsrater langt mere kompliceret.

Det er værd at sige, at fremskridt ikke nødvendigvis ledsages af lav fødselsrate eller spædbarnsdødelighed.

Tilfældet med Mexico er fortsat en gåte og en enorm udfordring for dem, der vove sig at præsentere en forenklet vision mellem den epidemiologiske og demografiske overgang.

Faldet i fødselsrater i Mexico siden 1980 var mindre end forventet og indebar en vækst i befolkningen.

Af denne grund anbefales det at undersøge den reelle indflydelse, som økonomisk vækst har på befolkningens uddannelse, sundhed og arbejde.

Det er også nødvendigt at undersøge den demografiske og epidemiologiske indflydelse på indkomst pr. Indbygger, produktivitet, uddannelsestjenester og sundhed.

Forskel mellem epidemiologisk og demografisk overgang

Den demografiske overgang forsøger at forklare årsagen til væksten i verdensbefolkningen i de sidste to århundreder og forbindelsen, der eksisterer mellem tilbagegang og frugtbarhed eller udvikling og lavere fødselsrater.

Gennem denne teori beskrives omdannelsesprocessen fra præindustrielt eller underudviklet samfund med høj fødsels- og dødelighed til et industrielt eller udviklet samfund med lav fødsels- og dødelighed.

Den epidemiologiske overgang analyserer på sin side forandringsprocesserne på en dynamisk og langsigtet måde, der forekommer i samfundet, hvad angår størrelse, hyppighed og fordeling af dødelighed og sygelighed i en bestemt population.

Samtidig søger den epidemiologiske overgang at forklare sammenhængen mellem disse ændringer og de økonomiske, sociale og demografiske transformationer. Det er ikke en enkelt eller isoleret proces.

Referencer

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Hentet den 31. januar 2018 fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografisk og epidemiologisk overgang - Mexicos folkesundhed (PDF). Gendannes fra saludpublica.mx/
3. Den epidemiologiske overgang - Inei. Hørt om projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Den epidemiologiske overgang i Mexico: et tilfælde af dårligt udformede sundhedspolitikker uden bevis. Konsulteret fra redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado og andre. Den epidemiologiske overgang af unge i Mexico (PDF). Gendannes fra scielo.org.mx
6. (Den epidemiologiske overgang). (Sf). I projekter Inei. Hentet: 6. februar 2018 i Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritisk gennemgang af teorien om epidemiologisk overgang. I Scielo. Hentet: 6. februar 2018 fra SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Ernæringsepidemiologisk overgang eller ”sommerfugleffekt”. I Scielo. Hentet: 7. februar 2018 fra SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (Sf). Epidemiologisk overgang i Mexico og udviklingen af ​​dens dødelighed. I Actacientifica. Hentet: 7. februar 2018 fra Acracientifica på actacientifica.servicioit.cl.
10. Epidemionogisk overgang. (Sf). På Wikipedia. Hentet: 6. februar 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Overgangen inden for epidemiologi og folkesundhed: forklaring eller fordømmelse? I Saludvirtual Recovered: 6. februar 2018 i Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Den epidemiologiske overgang: skiftende mønstre for dødelighed og befolkningsdynamik. I US National Library of Medicine National Institutes of Health. Hentet: 6. februar 2018 i US National Library of Medicine nationale institutter for sundhed fra ncbi.mlm.nih.gov.
13. Ernæringsovergang. (Sf). På Wikipedia. Hentet: 7. februar 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. I US National Library of Medicine National Institutes of Health. Hentet: 6. februar 2018 i US National Library of Medicine nationale institutter for sundhed fra ncbi.mlm.nih.gov.