POSTTRAUMATISK STRESSLIDELSE: SYMPTOMER OG ÅRSAGER - PSYKOLOGI - 2025

Den posttraumatiske stressforstyrrelse (PTSD) er en følelsesmæssig forstyrrelse efter et traume eller en traumatisk begivenhed, såsom død af en elsket, naturkatastrofer, bilulykker, fysisk aggression, krige, truet med våben, psykologisk misbrug, blandt andre.

Mange andre traumatiske begivenheder kan også føre til PTSD, såsom røverier, røverier, flyulykker, tortur, kidnappinger, terrorangreb og andre ekstreme eller livstruende begivenheder.

For at udvikle denne lidelse skal der være en eksponering for en traumatisk begivenhed, hvor frygt, smerte eller hjælpeløshed opleves. Senere oplever offeret denne begivenhed igen gennem mareridt eller minder og undgår enhver situation eller ting, der minder dem om den traumatiske begivenhed.

Som en konsekvens af traumet kan offeret muligvis ikke være i stand til at huske nogle aspekter af begivenheden eller kan ubevidst undgå at opleve følelserne. På den anden side kan offeret let blive bange, kronisk overaktiveret, let vrede eller kronisk overaktiveret.

De traumatiske begivenheder, der fører til PTSD, er som regel så stærke og frygtede, at de ville fremprovokere følelsesmæssige reaktioner hos nogen. Når følelsen af ​​sikkerhed ødelægges, er det normalt at føle sig frakoblet eller lammet, det er almindeligt at have mareridt, føle frygt eller ikke være i stand til at stoppe med at tænke over, hvad der skete.

For de fleste mennesker er disse symptomer imidlertid kortvarige. De kan vare flere dage eller uger, men formindskes gradvist.

I PTSD falder disse symptomer ikke, og offeret begynder ikke at føle sig bedre; faktisk begynder du at blive værre. Børn er mindre tilbøjelige til at udvikle PTSD end voksne, især hvis de er under 10 år.

Symptomer

Symptomer på PTSD kan begynde tre uger efter den traumatiske begivenhed, skønt de undertiden vises efter flere år.

Generelt grupperes symptomer i fire typer (detaljeret i afsnittet "diagnose"):

• Indtrængende minder.
• Undgåelse.
• Negative ændringer i tankegang og humør.
• Ændringer i følelsesmæssige reaktioner.

Symptomerne på PTSD varierer i intensitet over tid. De kan fås mere, når stressniveauet er højt, eller når der er hukommelsesstimulering af traumet.

Årsager

Etiologien for PTSD er klar: en person oplever traumer og udvikler lidelsen.

Hvorvidt en person udvikler det afhænger dog af biologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Traumens intensitet

Generelt, jo mere intens traumet er, desto mere sandsynligt er det, at PTSD vil udvikle sig.

En undersøgelse fra 1984 fandt, at 67% i Vietnam-veteraner udviklede PTSD.

Biologiske faktorer

Der er en større chance for at udvikle PTSD, hvis der er en historie med angstlidelser i offerets familie. Faktisk har forskning fundet, at generaliseret paniklidelse og angst deler 60% af den genetiske varians med PTSD.

Der er bevis for, at modtagelighed for PTSD er arvelig. Cirka 30% af variansen skyldes genetiske faktorer.

Der er også bevis for, at mennesker med en mindre hippocampus er mere tilbøjelige til at udvikle PTSD efter en traumatisk begivenhed.

Psykologiske faktorer

Når begivenhedens intensitet er høj, er PTSD meget mere tilbøjelig til at udvikle sig, og der er ikke noget forhold til psykologiske faktorer.

Når intensiteten af ​​begivenheden imidlertid er medium eller lav, kan faktorer som familieinstabilitet øge chancerne for at udvikle den.

På den anden side fungerer det at være forberedt på begivenheder eller have erfaring som beskyttende faktorer.

Sociale og kulturelle faktorer

Mennesker med stærk social støtte er mindre tilbøjelige til at udvikle PTSD efter traumer.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Personen er blevet udsat for en traumatisk begivenhed, hvor 1 og 2 har eksisteret:

Personen har oplevet, været vidne til eller blevet forklaret en (eller flere) begivenhed, der er kendetegnet ved dødsfald eller trusler mod deres fysiske integritet eller andres.

Personen har reageret med intens frygt, håbløshed eller rædsel. Bemærk: Hos børn kan disse svar udtrykkes i ustruktureret eller ophidset opførsel.

B) Den traumatiske begivenhed opleves vedvarende gennem en (eller flere) af følgende måder:

1. Gentagne og påtrængende minder fra begivenheden, der forårsager ubehag, og som inkluderer billeder, tanker eller opfattelse. Bemærk: Hos små børn kan dette udtrykkes i gentagne spil, hvor karakteristiske temaer eller aspekter af traumet vises.
2. Gentagne drømme om begivenheden, som medfører ubehag. Bemærk: hos børn kan der være skræmmende drømme om ukendeligt indhold.
3. Den enkelte fungerer som om eller føler at den traumatiske begivenhed forekommer. Det inkluderer følelsen af ​​at genopleve oplevelsen, illusioner, hallucinationer og dissociative flashback-episoder, også dem, der vises, når de vågner op eller bliver beruset. Bemærk: Små børn kan genoptage den specifikke traumatiske begivenhed.
4. Intens psykologisk lidelse, når de udsættes for intens eller ekstern stimuli, der symboliserer eller husker et aspekt af den traumatiske begivenhed.
5. Fysiologisk reaktivitet, når de udsættes for interne eller eksterne stimuli, der symboliserer eller husker et aspekt af den traumatiske begivenhed.

C) Vedvarende undgåelse af stimuli forbundet med traumer og afblødning af individets generelle reaktivitet (fraværende før traumet), som indikeret af tre (eller flere) af følgende symptomer:

1. Bestræbelser på at undgå tanker, følelser eller samtaler om den traumatiske begivenhed.
2. Bestræbelser på at undgå aktiviteter, steder eller mennesker, der udløser minder om traumet.
3. Manglende evne til at huske et vigtigt aspekt af traumet.
4. Skarp reduktion i interesse eller deltagelse i meningsfulde aktiviteter.
5. Følelse af løsrivelse eller fremmedgørelse fra andre.
6. Begrænsning af det affektive liv.
7. Følelse af en dyster fremtid.

D) Vedvarende symptomer på øget ophidselse (fraværende før traume), som indikeret af to (eller flere) af følgende symptomer:

1. Vanskeligheder med at falde eller forblive i søvn.
2. Irritabilitet eller vredeudbrud.
3. Koncentrationsvanskeligheder.
4. Overvagtsomhed.
5. Overdrivne overraskende svar.

E) Disse ændringer (symptomer på kriterier B, C og D) varer mere end en måned.

F) Disse ændringer forårsager betydeligt klinisk ubehag eller sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af den enkeltes aktivitet.

Akutte: symptomerne varer mere end 3 måneder.

Kronisk: symptomer varer 3 måneder eller mere.

Moderat begyndelse: Der er gået mindst 6 måneder mellem den traumatiske begivenhed og symptomdebutten.

ICD-10 diagnose (Verdenssundhedsorganisationen)

De diagnostiske kriterier for PTSD, der er fastlagt af Verdenssundhedsorganisationen, opsummeres som følger:

• Eksponering for en begivenhed eller situation (kort eller lang sigt) med usædvanlig trussel eller katastrofisk karakter, som sandsynligvis vil forårsage udbredt lidenskab i det meste af verden.
• Vedvarende tilbagekaldelse eller genoplevelse af forhold, der er forbundet med stressoren (ikke til stede før eksponering).
• Undgå omstændigheder, der ligner eller er forbundet med stressoren (ikke til stede før eksponering).

1. Manglende evne til helt eller delvis at huske nogle af de vigtige aspekter af perioden med eksponering for stressoren.
2. Vedvarende symptomer på forøget psykologisk følsomhed og ophidselse vist ved to af følgende:

• Sværhedsgrad med at sove eller forblive i søvn.
• Irritabilitet eller vredeudbrud.
• Svært at fokusere.
• Overvagtsomhed.
• Overdreven overraskende respons.

Risikofaktorer

Mennesker, der betragtes som i risiko, kan omfatte:

• At have et job, der øger risikoen for udsættelse for traumatiske begivenheder: militært personel, akutmedicinsk behandling.
• Ofre for naturkatastrofer.
• Efter at have lidt overgreb i barndommen.
• Overlevende fra koncentrationslejr.
• At have andre lidelser, såsom angstlidelser.
• Har lidt social støtte.
• Ofre for voldelige forbrydelser.
• Se nogen af ​​ovenstående begivenheder.
• Det kan udvikles af børn eller voksne, der har lidt mobning.

Behandling

Fra et psykologisk synspunkt er det vigtigt for offeret at håndtere traumet, udvikle mestringsstrategier, der fungerer, og at overvinde virkningerne af lidelsen.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi søger at ændre den måde, hvorpå offeret opfatter traumet og fungerer ved at ændre tankemønstre og adfærd, der er ansvarlig for negative følelser.

Et mål med denne behandling er, at offeret skal lære at identificere de tanker, der får dem til at føle frygt eller ubehag og erstatte dem med ikke-truende tanker.

En af de mest anvendte teknikker er eksponering, som kræver, at offeret genoplever den traumatiske begivenhed for at lette tilvenning og følelsesmæssig behandling af traumet.

Denne teknik inkluderer både konfrontation i fantasi og eksponering i det virkelige liv for stimuli, der minder om begivenheden.

Geneksponering for traumer gøres bedst gradvist. Selvom genoplevelse af minder kan være skræmmende, er det terapeutisk, når det gøres korrekt.

Øjenbevægelse desensibilisering og oparbejdning

Øjenbevægelse desensibilisering og oparbejdning er en form for psykoterapi udviklet og undersøgt af Francine Shapiro. Hun fandt ud af, at når hun tænkte på traumatiske minder, fløjede øjnene. Da han kontrollerede øjenbevægelserne, var hans tanker mindre stressende.

Denne teknik understøttes af teorien om, at øjenbevægelser kan bruges til at lette følelsesmæssig behandling af minder.

Terapeuten indleder hurtige øjenbevægelser, mens personen fokuserer på minder, følelser eller tanker om et bestemt traume.

Selvom der er vist fordelagtige effekter af denne terapi, er der behov for mere forskning for at afklare dens virkninger.

Forfatterne af en metaanalyse fra 2013 bekræftede: 'Vi fandt, at mennesker, der blev behandlet med øjenbevægelsesbehandling, havde større forbedring af deres PTSD-symptomer end mennesker, der blev behandlet uden øjenbevægelsesbehandling. For det andet fandt vi, at beviset i laboratorieundersøgelser konkluderede, at det at tænke på ubehagelige minder og samtidig udføre en opgave, der letter øjenbevægelsen, reducerede ubehaget i forbindelse med ubehagelige minder.

Medicin

Fluoxetin eller paroxetin kan reducere symptomerne i en lille mængde. De fleste medicin har ikke nok bevis til at understøtte brugen af ​​dem. Med mange lægemidler er restsymptomer, der følger behandlingen, reglen snarere end undtagelsen.

Bivirkninger af medikamenter som paroxetin er hovedpine, kvalme, dårlig søvn og seksuelle problemer.

• Den første linje af medikamentbehandling er SSRI'er (selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer): citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin.
• Benzodiazepiner: De anbefales ikke til behandling af PTSD på grund af manglende bevis.
• Glukokortikoider: kunne bruges på kort sigt til at beskytte neurodegeneration forårsaget af stress, men kan fremme neurodegeneration på lang sigt.

Andre

Fysisk aktivitet kan have indflydelse på folks psykologiske og fysiske velvære. Det tilrådes at træne 3-5 gange om ugen, mindst 30 minutter om dagen for at distrahere dig selv fra forstyrrende følelser, forbedre selvværd og øge følelsen af ​​kontrol.

I tilfælde af krigsveteraner anbefales programmer, der hjælper med at skabe social støtte, tilpasning til civilt liv og forbedre kommunikationsevner, især med familiemedlemmer.

Katastrofebehandling

Nogle gange er et stort antal mennesker berørt af den samme traumatiske begivenhed, f.eks. I naturkatastrofer, krige eller terrorangreb.

De fleste mennesker har nogle symptomer på PTSD i de første par uger efter begivenheden, hvilket er en normal reaktion på traumer, og for de fleste mennesker falder symptomerne over tid.

Den grundlæggende støtte er:

• Gå til et sikkert sted.
• Kontakt en læge i tilfælde af skade.
• Få mad og vand.
• Kontakt slægtninge.
• Ved hvad der er sket, og hvad hjælpeproceduren er.

Nogle gange kommer folk, der har oplevet en større traumatisk begivenhed, ikke tilbage på egen hånd.

I dette tilfælde kan korte kognitive adfærdsterapier bruges i de første uger.

epidemiologi

I en WHO-undersøgelse, der blev udført i 21 lande, erklærede mere end 10% af de adspurgte, at de havde været vidne til voldshandlinger (21,8%) eller havde lidt interpersonel vold (18,8%), ulykker (17), 7%), eksponering for væbnede konflikter (16,2%) eller traumatiske begivenheder relateret til kære (12,5%).

Det vurderes i undersøgelsen, at 3,6% af verdens befolkning har lidt af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i det sidste år.

Komplikationer

Posttraumatisk stresslidelse kan have negative følger på flere livsområder: arbejde, forhold, sundhed og livskvalitet generelt.

At have PTSD kan øge din risiko for at udvikle andre psykiske lidelser, såsom:

• Depression og angst.
• Narkotikamisbrug og alkoholmisbrug.
• Spiseforstyrrelser.
• Selvmordstanker og handlinger.

Hvornår skal man besøge en professionel

Det anbefales at besøge en professionel -psykolog eller psykiater - hvis du har tanker eller følelser om den traumatiske begivenhed i mere end en måned, hvis symptomerne er svære og hvis du har problemer med at leve et normalt liv.

Referencer

1. "International statistisk klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsmæssige problemer 10. revisionsversion for 2007". Verdenssundhedsorganisationen (FN). 2007. Hentet 3. oktober 2011.
2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (5. udg.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (juni 2013). "Aktuel status på adfærdsmæssige og biologiske markører af PTSD: En søgning efter klarhed i en modstridende litteratur." Neurovidenskab og biotilstand 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk manual om mentale lidelser: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0.; on-line.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Kriteriet for stress i DSM-IV posttraumatisk stresslidelse: en empirisk undersøgelse". Biol. Psykiatri 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayo Clinic personale. "Post-traumatisk stresslidelse (PTSD)". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Hentet 2011-12-16.
7. "ICD-10-klassificeringen af ​​mentale og adfærdsforstyrrelser" (PDF). Verdenssundhedsorganisationen. pp. 120-121. Hentet 2014-01-29.
8. "Estimater for dødelighed og byrde af sygdomme for WHO's medlemsstater i 2004". Verdenssundhedsorganisationen.
9. Billedkilde.