REN TVANGSLIDELSE: SYMPTOMER, BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2026

Den rene obsessive lidelse er en, hvor både besættelser og ritualer forekommer skjult. Den menneskelige hjerne skaber naturligvis nonsensiske tanker, der kan være ubehagelige og underlige. Vi har alle haft en indgribende tanke om en voldelig, umoralsk eller seksuel type, men dette begynder at være et problem, når de bliver tilbagevendende besættelser, der får individet til at lide.

Også kaldet primært obsessiv tvangslidelse eller ren obsessiv OCD, denne forstyrrelse er en undertype af OCD, hvor personen primært oplever tvangstanker, men viser ikke observerbare kompulsioner typiske for OCD, såsom gentagen håndvask eller kontrol gentagne gange for at se, om hånden er lukket. dør.

Snarere præsenterer de ofte besættelser, der fremstår som påtrængende, ubehagelige og uønskede tanker, der betragtes som voldelige, umoralske eller seksuelt upassende for personen.

Generelt har besættelser et tema centreret om frygt for ikke at kontrollere sig selv og gøre noget upassende for sig selv, der kan have meget negative konsekvenser for sig selv eller for andre.

Disse tanker leves som om det var et mareridt og kan være meget kronglete for personen, da det strider mod deres værdier, religiøse overbevisning, moral eller sociale vaner. Det er blevet betragtet som en af ​​de mest vanskelige og ulykkelige former for OCD.

Forskel mellem ren TOC og TOC

En forskel fra traditionel OCD er, at mennesker med den obsessive subtype lider mere og oplever tanker med stor frygt; mens den typisk er mere optaget af at udføre sin tvangsmæssige opførsel, er det lykkedes at midlertidigt undgå ubehagelige og tvangstanker.

Da obsessiver normalt ikke manifesterer tvang (eller gør så meget mindre), prøver de at vende sagen om (drøvtyggelse) for at forsøge at neutralisere den tanke eller undgå den ved at stille sig selv spørgsmål som: "Ville jeg være i stand til rent faktisk at gøre det?" eller "hvad hvis det virkelig sker?"

Dette fungerer som en ond cirkel, hvor tankerne vises, og personen vil forsøge at neutralisere dem ved at give det endnu mere tanke, fordi de tror, ​​at dette vil løse problemet eller nå en konklusion. Men hvad det gør er, at disse besættelser forstærkes og bliver stadig vigtigere, hvilket gør det mere sandsynligt, at de vises igen.

De berørte ved, at de ting, de frygter, har meget lille sandsynlighed for, at de kan ske, de kan endda være umulige; men dette vil ikke forhindre dem i at fortsætte med at føle stor ængstelse, som får dem til at tro, at de er reelle årsager, der er værd at bekymre sig.

Disse tanker er tæt forbundet med adskillige kognitive skævheder, såsom at give stor betydning for tanker, behovet for at prøve at kontrollere og styre dem, og at tro, at tænkning er lig med handling.

For eksempel kan nogen have den indgribende tanke om, at de kunne fremskynde og løbe hen over en fodgænger, mens de kører, og det får dem til at begynde at lede efter en oprindelse til den tanke; at være i stand til at tro at han kunne være en psykopat og begynde at overvåge sig selv konstant på udkig efter beviser, der fortæller ham, om han virkelig er eller ikke.

Mærkeligt nok er alt et produkt af sig selv, og mennesker med ren tvangslidelse udfører aldrig de handlinger, de frygter, og deres frygt er heller ikke opfyldt, som de havde troet.

Almindelige temaer i ren tvangslidelse

Normalt er tvangstankerne koncentreret om:

- Vold: det er frygt for at skade sig selv eller andre mennesker, der er vigtige for personen, såsom at fysisk angribe eller dræbe deres forældre, et barn, partner osv.

- Ansvar: de passer enormt på en velbefindende, da de føler sig skyldige eller tror, ​​at de skader (eller vil gøre) andre.

- Seksualitet: en meget almindelig besættelse er i tvivl om deres egen seksualitet, orientering og ønsker: hvis de er homoseksuelle eller heteroseksuelle, og de måske endda begynder at tro, at de vil blive pædofile.

- Religion: påtrængende tanker af blasfemisk art, og som strider mod den persons religion, såsom at tænke, at de vil adlyde djævelen.

- Sundhed: tvangstanker om sygdommers forekomst, mistillid til lægenes instruktioner eller tanke om, at de vil pådrage sig sygdomme på usandsynlige eller umulige måder (som at have berørt et objekt, der hører til en patient). De oplever altid symptomer, som de tilskrives en eller anden sygdom, når de i virkeligheden ikke betyder noget. Obsession kan på den anden side være fokuseret på en del af kroppen. Det adskiller sig fra hypokondrier.

- Fra sociale forhold: for eksempel kan en person, der er i et forhold, konstant undre sig, om han stadig er forelsket, hvis han virkelig har fundet den rigtige partner, hvis forholdet er ægte kærlighed osv.

Symptomer

Det ser ud til, at disse personer ikke udviser tvang, fordi de ikke opdages med det blotte øje og skal undersøges nærmere for at finde dem.

Disse patienter viser meget sjældent en enkelt besættelse eller mere end fire, men er normalt omkring 2 eller 3 på samme tid; forbinder denne tilstand med depression.

En passende evaluering vil afsløre adskillige tvangsmæssig adfærd, undgåelse og fredsøgende adfærd, og især mental tvang. For eksempel:

- De undgår de situationer, hvor de tror, ​​at ubehagelige tanker kan forekomme.

- De spørger sig selv gentagne gange, om de rent faktisk har udført eller ville have udført den adfærd, de frygter at gøre (såsom mord, voldtægt eller galning osv.)

- Kontroller dine egne fornemmelser, symptomer eller oplevelser, der søger at verificere dine besættelser, som at være opmærksom på, om du føler dig ønsket for nogen af ​​samme køn, når du frygter at være homoseksuel, eller hvis du føler symptomerne på en sygdom, som du tror, ​​du kan få.

- Gentag specifikke sætninger, eller bed lydløst for at maskere ubehagelige tanker.

- Udfør overtroisk opførsel, såsom at tvangsfulde banke på træ for at forsøge at forhindre, at dårlige ting sker.

- Bekend overfor alle, også fremmede, at du har haft tanker, som du betragter som uacceptable.

- Drømmer konstant om besættelser, der prøver at bevise for sig selv, at alt er i orden, og at han ikke har gjort noget forkert, eller at han ikke har skylden for visse begivenheder.

Diagnose

Diagnosering af denne særlige undertype er vanskelig at stille, og de fleste diagnosticeres som generaliseret angst, hypokondri eller traditionel OCD.

Dette skyldes, at disse mennesker tilsyneladende ser ud til at leve normale, sunde liv, og det forstyrrer normalt ikke markant deres daglige funktion. Bag alting skjuler de imidlertid konstante besættelser, der prøver at besvare de spørgsmål, som deres tanker stiller.

Fagfolk udfører normalt forkert behandling, fordi denne lidelse endnu ikke er godt forstået, så den berørte person kan komme til at tro, at de har mere alvorlige problemer, eller at de bliver helt vanvittige.

For at detektere det, skal patienten opfylde OCD-diagnostiske kriterier for DSM-V eller ICD-10 og derefter gennemføre en udtømmende evaluering med forskellige test for at bekræfte, om tvangene er mere interne eller mere adfærdsmæssige.

Hvis de opfylder de her nævnte symptomer, er det bedre at stille en specifik diagnose og behandling for rene besættelser og ikke for OCD generelt.

Forekomst

Det ser ud til, at procentdelen af ​​rent obsessiv OCD er højere end tidligere antaget. Der er undersøgelser, der har placeret procentdelen mellem 20% og 25% af patienterne med OCD, selvom der er nogle, der er kommet til at estimere, at det forekommer mellem 50 og 60% af disse patienter.

Denne variation kan skyldes, at hver professionel identificerer sig med forskellige begreber om, hvad en besættelse og neutralisering betyder, samt evalueringstestene; at hver forsker bruger forskellige tests.

Forekomsten estimeres typisk for OCD generelt uden at fokusere på dens undertyper, der er tæt på 3% af den generelle befolkning.

I undersøgelsen af ​​Barajas Martínez (2002) viste det sig, at 23,5% af patienterne med OCD, de studerede, var rene tvangstanker. Derudover observerede de, at det var hyppigere hos mænd (58,3%) end hos kvinder (41,7%).

På den anden side er gennemsnitsalderen for begyndelse ca. 18.45 år, men den kan variere. Det blev også fundet, at dens udvikling normalt er mindre end fire år.

Imidlertid er de opnåede resultater mellem de forskellige undersøgelser modstridende. For eksempel i en undersøgelse udviklet af Torres et al. (2013) studerede 955 patienter med OCD, og ​​det blev fundet, at kun 7,7% præsenterede den rene obsessive subtype.

Behandling

Behandlingen afhænger af diagnosen: hvis der ikke stilles en korrekt diagnose, behandles den ikke korrekt, og forstyrrelsen forbedres ikke.

Derudover finder vi visse problemer inden for denne subtype. Eksempelvis er eksponeringen bedre i motoriske ritualer, men ikke så meget i skjulte ritualer, som det er tilfældet. På den anden side er det vanskeligt at skelne mellem tanker, der mindsker angst (som skal behandles med responsforebyggende teknik) og dem, der øger den (som skal behandles med eksponering).

Hvis der opstår symptomer, er den bedste løsning at gå til psykologisk behandling så hurtigt som muligt.

Målet med terapi vil være, at patienten holder op med at føle behovet for at drøvtygges over deres besættelser og forsøge at bekræfte eller kassere dem. Vi husker, at problemet med denne lidelse er, at den berørte person giver for stor betydning for ufarlige og almindelige indgribende tanker og bliver til besættelser.

Det er ikke en god teknik for denne tilstand at tilbyde beroligelse og hjælpe patienten med at opnå reaktionen på deres besættelse, fordi det yderligere vil brænde den onde cirkel. Det ville heller ikke være meget nyttigt, da rene obsessive mennesker altid finder en ny grund til at bryde deres ro i sindet og bekymre sig igen, hvis de ikke behandles ordentligt.

Her er de bedste behandlinger af ren tvangslidelse:

Kognitiv adfærdsterapi

Specifikt udsættelse for frygt og angstproducerende tanker og responsforebyggelse. Hovedsagelig anvendes kognitive teknikker, hvor den berørte person opfordres til at påtage sig risikoen ved deres besættelser og afslutte dem, såsom kognitiv omstrukturering.

For eksempel, i stedet for at tænke hele dagen om, hvorvidt du har kræft eller ikke være opmærksom på de mulige signaler fra din egen krop, kan du måske møde det og tænke, at du kan leve med muligheden for kræft eller ej. Disse mennesker er meget bange for usikkerhed, så det er effektivt, at strategier for tilpasning til usikkerhed udvikles.

Nogle gange bruges teknikken for at "sætte det værste på", det vil sige at hæve den situation, som patienten frygter til det ekstreme: "Hvad hvis du mister kontrollen over dine tanker og ender med at stikke din søn, hvad ville der ske? Og så?". Således udsættes personen for de tanker, der skræmmer ham, og hans angstproducerende kraft er svækket.

Psykiske ritualer, der tjener til at reducere angst, skal reduceres og opgives, idet de er meget opmærksomme på, at de ikke erstattes af nye ritualer. På denne måde bryder vi den onde cirkel, da patienten udsættes for de besættelser, de frygter, uden de ritualer eller drøvtyggelse, der hjælper dem med at prøve at undgå dem. For eksempel at fjerne gentagelsen af ​​sætninger, tælle, bede, stille spørgsmål eller gå til steder, som han undgik.

Afslutningsvis er det vigtige at udsætte dig selv for de irriterende tanker uden at udføre mentale ritualer, indtil de ikke frembringer angst.

Mindfulness baseret på kognitiv adfærdsterapi

Det er en form for meditation, hvor den uddannede person kan lære at acceptere sine tanker og følelser uden at dømme, undgå eller afvise dem. Dette mindsker forsøget på at kontrollere alle tanker, hvilket er hvad der forårsager ubehag hos patienter med ren tvangssygdom.

Ledsagende stoffer

I nogle tilfælde kan brugen af ​​medicin såsom selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) sammen med de ovennævnte teknikker hjælpe, men de løser ikke problemet, hvis det tages alene.

Referencer

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). OCD-arbejdsbogen. Oakland, Californien: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Undertyper af tvangslidelser, forskellige egenskaber ved rene tvangstanker og tilknytning til symptomer på angst, depression og bekymringer. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Behandling af besættelser. Primærpleje ledsager til tidsskriftet for klinisk psykiatri, 10 (2), 169.
4. Primært tvangslidelser med tvangstanker. (Sf). Hentet den 28. juli 2016 fra Wikipedia.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Symptomer og behandling. (Sf). Hentet den 28. juli 2016 fra OCD CENTRE OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC, & Fontenelle, LF (2013). Kliniske træk ved ren tvangslidelse. Omfattende psykiatri, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). REN OBSESSIONEL OCD: Symptomer og behandling. Socialt arbejde i dag, 12 (4), 22.