SCARPA TREKANT: GRÆNSER, INDHOLD, KLINISK OG KIRURGISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den trekant Scarpa, også kendt som femoral trekant er et trekantet anatomisk område, lavere toppunkt, placeret ved den forreste øvre del af låret. Måden at udsætte femoral trekanten og korrekt identificere dens grænser er ved at placere patientens lår i flexion med let sideværts rotation.

Det inguinal ligament danner basen i dette område, og sartorius og adductor longus muskler i benet, dets sider. Det er en region, der får stor betydning for topografisk anatomi, da den indeholder de vigtigste blodkar i underekstremiteten, lårbensarterien og vene samt den primordiale neurologiske gren og lårbenerven. Scarpa-trekanten er den mest tilgængelige region til at identificere disse strukturer.

Af professor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, Lårbensarterien er det vigtigste nærende kar i underekstremiteten, og gennem den kan der fås adgang til andre vigtige arterier i kroppen ved komplekse kirurgiske procedurer. Denne teknik bruges i den specialitet, der er kendt som interventionsradiologi, og i den subspecialitet af kardiologi, der kaldes hæmodynamik.

I akutmedicin skal sundhedspersonalet være opmærksom på dette område, da i tilfælde af at en traumatiseret patient har betydelig blødning i benet, vanskeligt at kontrollere og true hans liv, kan det stoppes ved at blokere lårbensarterien fra Scarpa-trekanten.

Obstruktion af lårbensarterien ved hjælp af en turnetak i tilfælde af traume er en procedure, der kan redde patientens liv.

Inguinal og femoral region: kirurgisk anatomi

De nedre lemmer begynde deres uddannelse på 4 - ^ta graviditetsuge. Når benene dannes, begynder også differentieringen af ​​de andre strukturer.

I 10 ^ma uge og alle elementer er de helt forskellige, inklusive blodkar, nerver og hud. Området, der genkendes som femoral trekanten, afslutter også sin dannelse med differentieringen af ​​inguinale ledbånd.

Lysken er det område af kroppen, der forbinder maven med underekstremiteterne. I sin kutane fremspring er det det skrå område, der er placeret mod det mediale plan, lige under bagagerummet, ved hofteleddet, og som forbinder den nedre del af maven med underbenene.

Imidlertid omfatter inguinalområdet et bredere område, der strækker sig fra den nedre indsættelse af magemusklerne til det inguinale ledbånd.

Det inguinale eller Poupart-ligament strækker sig fra den antero-overordnede prominens af ilium til symfysepubis. Det danner den nedre grænse af inguinalregionen og den øvre kant af det forreste lårbenområde.

Dette ledbånd er det anatomiske vartegn, der afgrænser og adskiller inguinalen fra lårbensområdet. At kende dets placering er vigtigt for beskrivelsen af ​​nogle patologier og for udførelsen af ​​kliniske og kirurgiske procedurer.

Indenfor den inguinal region er den inguinal kanal, der indeholder sædkoorden hos mænd og livmoderrundets runde ledbånd hos kvinder. Stien gennem inguinalkanalen er et svaghedsområde i bugvæggen, hvor inguinal hernias ofte forekommer.

Lårbenområdet er placeret lige under inguinalregionen. Den forreste del beskriver femoral- eller Scarpa-trekanten, som er en anatomisk opdeling, der bruges til at lette studiet af dette område.

Scarpa's eller femoral trekant: grænser, indhold

Femoral trekant er et område, der er placeret i den forreste og øvre del af underekstremiteten. Dets overfladiske projektion er nøjagtigt i lysken.

Denne anatomiske opdeling er placeret under inguinalregionen. Den er formet som en omvendt trekant, dens toppunkt er i bunden og dens base er øverst.

Det er afgrænset af det inguinale eller Poupart ligament, lateralt af sartorius muskelen og medialt af adductor longus muskelen. Dets toppunkt er dannet af krydset mellem disse to muskler.

Dækkende dette hele område er en fibrøs og elastisk struktur kaldet cribriform fascia, som er en forlængelse af den tværgående fascia, der kommer fra maven. Dette væv dækker blod- og lymfekar, der findes i lårbensregionen, op til 4 cm under lyskebåndet.

Inden for grænserne for femoral trekanten er lårbensarterien, vene, nerven og lymfeknuder.

Lårbensarterien er den vigtigste fodringskar i underekstremiteten. Det er fortsættelsen af ​​den ydre iliac-arterie, en gren af ​​den fælles iliac arterie, der er en direkte gren af ​​aorta. Det er et stort kaliber blodkar, der er ansvarlig for at sikre blodforsyningen til alle muskler i regionen.

Femoralåren er på sin side den vigtigste blodreturrute fra underekstremiteten.

Lårbensnerven er en vigtig struktur, der giver mobilitet og følsomhed over for ben og fod, og lårbens lymfekarrene kommunikerer de overfladiske og dybe systemer og har en vigtig lymfeknudestation i lysken.

Femoral trekant er det område, hvor disse strukturer er mest overfladiske, så det er let at identificere dem ved fysisk undersøgelse, hvis de anatomiske grænser for området er kendt.

Klinisk betydning

Femoral trekant indeholder strukturer, der er essentielle for funktionen af ​​underekstremiteterne. At kende placeringen af ​​denne region garanterer sikker adgang til disse anatomiske elementer, og det er også den eneste måde at udføre en passende undersøgelse af den fysiske undersøgelse.

Lårbensarterien er let håndgribelig på dette niveau. Når patientens perifere impulser er svage, er dette en af ​​de arterier, hvor hjerterytmen kan kontrolleres ved fysisk undersøgelse.

Det er også en tilgængelig rute, når der er behov for specifikke laboratorieundersøgelser i arterielt blod.

Femoralåren bruges også, når det ikke er muligt at kateterisere de fælles venøse linjer eller til at tage laboratorieprøver.

I procedurer såsom neurologisk blokering for kirurgi i underekstremiteterne anvendes lårbentrekanten som reference til at finde lårbenerven og for at kunne udøve denne teknik sikkert.

Derudover er det et område, hvor lymfeknuderne normalt undersøges, da det giver information om status for hele underekstremiteten. Betændelse i disse knudepunkter kan indikere tilstedeværelsen af ​​enhver infektiøs proces, men det kan også være et tegn på, at en ondartet sygdom, såsom melanom, metastaserer lymfeknuder.

I tilfælde af polytraumatiserede patienter fremhæves lårbenområdet som et vigtigt punkt på tidspunktet for at stoppe voldsom blødning fra underekstremiteten, der truer patientens liv.

Af Cecilia Grierson - Plade 77 de GRIERSON, Cecilia: Førstehjælp i tilfælde af ulykker og pludselige indispositioner, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, s.114. Denne fil blev afledt af: Grierson Primeros Auxilios.djvu, Public Domain, Ved at lave en stærk turnering på dette område er det muligt at blokere blodets passage gennem lårarterien, hvilket undgår det enorme tab, der kan forårsage død.

Kirurgisk betydning

Ved enhver kirurgisk procedure i inguinal- eller lårbensregionen er det vigtigt at kende alle de anatomiske landemærker, der afgrænser disse områder såvel som placeringen af ​​de strukturer, de indeholder.

I tilfælde af inguinal brok eller lårbukhårreparationskirurgi involverer proceduren forstærkning af hele området med et materiale, der er syet til inguinalbåndet og cribriform fascia.

Af Dennis M. DePace, PhD - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Kirurgen skal være bekendt med området for at undgå at skade nogen af ​​de strukturer, der er indeholdt i disse regioner, da det er dem, der garanterer den korrekte funktion af underekstremiteten.

Lymfeknuder placeret i femoral trekanten er en hyppig placering for metastase på grund af ondartede tumorer i underekstremiteterne. Når de er betændt, skal der udføres kirurgiske procedurer til deres undersøgelse og behandling.

Inguino-femoral lymfeknude dissektion er en operation, hvor alt fedt fjernes med lymfeknuder, der er placeret i inguinal- og lårbensregionerne.

Alt dette lymfatiske væv er bundet til blodkarene og lårbensnervene, og derfor skal placeringen af ​​de vaskulære og neurologiske strukturer, når man udfører denne procedure, tages i betragtning for at udtrække det nødvendige materiale uden at efterlade efterfølgelser i patienten.

Betydningen af ​​interventionsradiologi og hæmodynamik

Både interventionsradiologi og hæmodynamik er underspecialiteter inden for henholdsvis radiologi og kardiologi, som er ansvarlige for diagnosticering og behandling af sygdomme i blodkarene.

Gennem lange guider af kirurgisk materiale kanaliseres arterier og vener, der indsprøjtes særlig kontrast, og der tages røntgenstråler, der gør det muligt at tegne patientens vaskulære kort og overvåge problemet.

Af Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbien, CC BY-SA 3.0, De mest almindeligt anvendte ruter til udførelse af disse procedurer er lårbenkarene. Lige på niveauet for lårbentrekanten identificeres karret, der skal undersøges, enten arterien eller venen, og der indsættes et specielt kateter. Disse procedurer er kendt som angiografi.

Femoralblodkar fortsætter med de store kar i underlivet, aorta og vena cava, der åbner direkte ind i hjertet. Af denne grund ledes kateteret gennem placeringen af ​​lårbensvejen til det sted, hvor det er nødvendigt at injicere kontrasten og diagnosticere og behandle patologien.

For eksempel, når en patient har en forhindring i en arterie i hjertet ved hjælp af en blodpropp, og dette forårsager et myokardieinfarkt, kan hindringens punkt findes gennem passagen gennem lårbensarterien.

Af BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, Når det ønskede punkt i hjertet er nået, kan alvorligheden af ​​problemet ses ved at tage røntgenstråler eller radiologisk video (fluoroskopi) og injicere et middel, der fortynder koagulatet for at forhindre skade på hjertemuskelen.

Referencer

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, mave og bækken, femoral trekant. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, mave og bækken, femoral skede. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, mave og bækken, Femoral Region. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, benben og lænden, femoral arterie. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Inguinal anatomi. Tidsskrift for anatomi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, mave og bækken, udvendige iliac arterier. StatPearls (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov