HÆVELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Udtrykket hævelse betyder lokal stigning i volumen eller klump. Selvom det er en tvetydig og lidt kollektiv definition af den medicinske verden, er det stadig almindeligt at finde det i nogle litteratur. Dets anvendelse er også hyppigt blandt den almindelige befolkning, der klassificerer mange pladsbesættelsesskader som "hævelser".

Ordet har en etymologisk oprindelse fra det latinske tumefactum, en upersonlig form for tumefacĕre, som betyder "at svulme op" eller "tumor." Hans første beskrivelser går tilbage i lang tid; Hippokrates nævnte allerede hævelser i sine medicinske tekster og påvirkede endog indre organer som milten og leveren.

Hævelser har flere årsager: fra den genetiske til den erhvervede og fra den traumatiske til den strengt medicinske. Nogle er milde og selvbegrænsende, og andre er manifestationer af alvorlig sygdom; behandlingen, der skal anvendes, afhænger af årsagen og de tilhørende symptomer.

Hævelse bør ikke betragtes som synonym med hævelse. Selvom de har nogle karakteristika, henviser hævelse til en veldefineret læsion i et præcist område, og hævelse kan påvirke store områder uden specifikke grænser, der påvirker en hel lem og endda hele kroppen (anasarca).

Symptomer

Hævelse har meget særlige egenskaber afhængigt af dens årsag, placering og mulige samtidige stoffer. Det er imidlertid i overensstemmelse med de grundlæggende elementer i enhver lokaliseret inflammatorisk proces: varme, rødme, smerter og funktionel impotens af det involverede organ eller apparat.

Hed

Stigningen i lokal temperatur er direkte relateret til stigningen i lokal blodstrøm. Blandt dens forskellige opgaver producerer de pro-inflammatoriske stoffer, der frigives i det berørte område, vasodilatation, så de defensive elementer når skadestedet hurtigere.

Rødme

En anden øjeblikkelig konsekvens af vasodilatation er misfarvning af huden. Den rødlige tone, der vises i og omkring hævelsen, opnås ved effekterne af lys på den større mængde hæmoglobin, der cirkulerer der. Derudover kan der være små lokale blødninger, der fremmer skylning.

Smerte

Den øjeblikkelige reaktion formidlet af pro-inflammatoriske stoffer stimulerer regionale nociceptive receptorer og forårsager smerter.

Denne ubehagelige følelse har en vigtig funktion: at advare om, at der er noget galt, og at der skal gøres noget ved det. Derudover stimulerer den samme smerte den kontinuerlige produktion og frigivelse af nødvendige beskyttelseselementer.

Funktionel impotens

Funktionstab i det berørte område er den ultimative konsekvens af hævelse. Denne manglende evne til at arbejde vil normalt afhænge af det berørte område.

Det mest indlysende er hævelse i lemmerne, der kan gøre gang eller manuelle opgaver umulige, men interne opgaver påvirker også funktionen af ​​nogle organer.

Andre symptomer

Hævelser kan være kliniske manifestationer af andre patologier. De er ofte forbundet med systemiske infektioner, kredsløbssygdomme, immunsygdomme eller kræft.

Når der er tilstedeværelse af feber, kulderystelser, forhøjede hvide blodlegemer og generel sygdom, bør der antages et markant infektiøst billede.

Hævelse kan være årsagen eller en konsekvens af denne proces. Denne symptomatologi kan også forbindes med autoimmune lidelser, så visse kasser er nødvendige.

Circulationsforstyrrelser, især i underekstremiteterne, kan forårsage hævelse. De har et betydeligt blodindhold og ledsages af åreknuder, smerter og vanskeligheder med at gå. Hvis der er kronisk vægttab, diffus smerte og asteni, er tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom meget sandsynlig.

Årsager

Symptomerne er normalt meget vejledende, når man fastlægger årsagerne til hævelse. I etymologiske termer kan årsagerne sammenfattes i to store grupper: lokale sygdomme og systemiske sygdomme.

Lokale sygdomme

Hudlesioner er en almindelig årsag til efterfølgende hævelse. Sår, lacerations, abrasions og direkte traumer kan producere lokal hævelse med alle de sædvanlige egenskaber ved betændelse.

Hvis disse læsioner bliver inficeret, øger de chancerne for hævelse. I disse tilfælde, når bakterier allerede er til stede, udfyldes hævelsen med pus og kirurgiske procedurer for at dræne dem og opnå en endelig kur.

Lymfatiske og vaskulære forhindringer kan også forårsage hævelse. De har en tendens til at være volumenforøgelser med væskeindhold, bløde at røre ved, smertefulde ved palpering og er hovedsageligt placeret i underekstremiteterne.

Systemiske sygdomme

Mange sygdomme med variabel sværhedsgrad, men med globale komponenter, kan have hævelse blandt deres symptomer. Blandt de vigtigste af disse er følgende:

Infektioner

Septicæmi er i stand til at forårsage hævelse ikke kun i huden, men også i indre organer. Afhængigt af kimen, der forårsager infektionen og dens indgangsport, kan pladsbesættende læsioner forekomme i faste indvolde, såsom lever, milt, nyrer, lunger, hjerte og hjerne.

Immunologiske, reumatologiske sygdomme og oplagringssygdomme

Et særligt kendetegn ved disse patologier er den spredte tilstedeværelse af huden hævelser. Et eksempel på disse tilfælde er de typiske knuder af rheumatoid arthritis eller dermatomyositis. Internt producerer amyloidose og sarkoidose organiske læsioner, der er kompatible med hævelse.

Kræft

Faste tumorer kan faktisk betragtes som hævelser, da de næsten altid opfylder de grundlæggende betingelser for en inflammatorisk proces; sidstnævnte gælder endnu mere, når tumorer bliver inficeret. Knogle- eller hudkræft er det bedste eksempel på disse tilfælde.

Systemiske onkologiske sygdomme, inklusive hæmatologiske sygdomme, kan manifestere sig som hævelser i forskellige organer, både faste og hule. Dette er almindeligt i lymfomer og adenocarcinomer.

Circulationsforstyrrelser

Vaskulær hævelse i underbenene hos patienter, der lider af kredsløbsproblemer, er ikke usædvanligt. Det samme forekommer med lymfatiske lidelser, og ligesom ondartede tumorer, hvis de bliver inficeret, kan de klassificeres som abscessede hævelser.

Behandling

Terapierne, der skal anvendes, afhænger af hævelsen. De kan sammenfattes i medicinske og kirurgiske behandlinger.

Lægebehandling

Antibiotikabehandling er den åbenlyse behandling af infektiøse hævelser. På grund af den almindelige tilstedeværelse af gramnegative bakterier er clindamycin og metronidazol de valgte lægemidler.

I tilfælde af kræftsygdomme kan kemoterapi og strålebehandling give gode indledende resultater. Anvendelse af steroider indikeres, når årsagen til hævelsen er immunologisk, og hvis der er cirkulationsforstyrrelser, er vasoprotektorer, antiphlebitika og kapillærstabilisatorer den første linje behandlinger.

Kirurgisk behandling

Dræning af abscessede hævelser er vigtig for helbredelse sammen med antibiotika. Det samme forekommer i nærvær af cirkulationsforstyrrelser, med særlig omhu, hvis der er et vaskulært kompromis.

Visse læsioner kan fjernes fuldstændigt, hvilket forekommer meget i kræftsager. Total excision er ikke altid mulig, men det er stadig en gyldig terapeutisk mulighed, i det mindste for at lindre ubehag.

Andre lokale behandlinger bruges med en vis frekvens. Hærdede kompresser (varm eller kold) tilbyder øjeblikkelig, men begrænset forbedring af symptomerne forbundet med hævelse; Antibiotiske cremer og steroidlotioner er indikeret for at reducere lokale infektiøse og inflammatoriske processer.

Referencer

1. Roth, Erica (2017). Hudklumper. Gendannes fra: healthline.com
2. Knott, Laurence (2014). Klumper. Dermatology. Gendannes fra: patient.info
3. Douglas, RS; Cook, T. og Shorr, N. (2003). Klumper og buler: sene postsurgiske inflammatoriske og infektiøse læsioner. Plastisk og rekonstruktiv kirurgi, 112 (7): 1923-1928.
4. Hyun Cho, Kwang (2012). Betændelsesknudepunkter i benet. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
5. University of Navarra Clinic (sf). Hævelse. Gendannes fra: cun.es
6. Gorman, WP et al. (2000). Hævede nedre lemmer: generel vurdering og dyb venetrombose. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
7. SickKids Hospital Staff (2014). Blød vævsskader. Gendannes fra: aboutkidshealth.ca