Den ileocecal ventil, også kendt som iliocecal ventil eller Bauhin ventil, er overgangen mellem den sidste del af tyndtarmen, kendt som ileum, og den første del af tyktarmen, kendt som coecum. Det fungerer som en sfinkter, det vil sige, det tillader overførsel af indhold fra ileum til blindtarmen, men hindrer dets tilbagevenden. Når denne ventil bliver inhabil, uanset om den altid er åben eller altid lukket, medfører den betydelige sundhedsmæssige problemer.
Denne struktur regulerer passagen af væskeindhold fra tyndtarmen til tyktarmen og hjælper med fordøjelsesprocessen. Dette er grunden til, at når personen ikke fungerer korrekt, kan der forekomme symptomer som gas, underlivssmerter, forstoppelse eller diarré.
Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Den ileocecale ventil spiller en vigtig rolle i ernæringsprocessen, da det er det eneste sted i fordøjelsessystemet, hvor vitamin B12 absorberes, og hvor galdesyrer absorberes.
Histologi
Tyndtarmen har en speciel type slimhinde, der favoriserer sin funktion af at absorbere næringsstoffer. Det består af et lag fingerformede villi, der har en stor absorptionskapacitet.
Af Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php cur curid = 771225
I den iliocecale ventil er der en pludselig ændring i tyndtarms cellemønster mod en anden type slimhinde. Dette skyldes funktionen af den iliocecale ventil og dens kontakt med tyktarmen.
Den mikroskopiske forskel mellem ileum og iliocecal ventil er klar, da mens slimhinden har villi i ileum, observeres slimproducerende celler i ventilen.
Derudover findes der i tyndtarmen et cirkulært muskellag, der arbejder for at bevæge indholdet mod tyktarmen. På niveau med den iliocecale ventil er dette muskelag imidlertid tykkere og stærkere, fordi ventilen fungerer som en sfinkter.
Funktioner
Den iliocecale ventil hovedfunktion er at garantere passage af indhold fra tyndtarmen til tyktarmen og forhindre dets tilbagevenden. Derudover er det det eneste område i tyndtarmen, hvor vitamin B12 absorberes, og hvor galdesalte behandles til fordøjelse af fedt.
Den iliocecale ventil er den struktur, der identificerer slutningen af tyndtarmen og begyndelsen af tyktarmen. Af denne grund bruges dets hul som reference ved udførelse af kolonundersøgelsesprocedurer, såsom koloskopi.
Ved koloskopi indsættes et fleksibelt kamera gennem anus for at observere og evaluere tilstanden af tarmslimhinden. Undersøgelsen afsluttes ved at nå den første del af tyktarmen, kendt som blindtarmen.
Den måde, hvorpå lægen anerkender, at kameraet er placeret i blindtarmen, er gennem identifikationen af ileocecal-ventilen. Når det er muligt, indføres kolonoskopikammeret i iliocecal sfinkter for at vurdere ventilens status.
Relaterede sygdomme
Den iliocecal ventil kan miste sin mobilitet og forblive åben hele tiden eller lukket hele tiden, hvilket kan forårsage forskellige symptomer og sygdomme.
Når musklen i terminal ileum øges, forbliver den iliocecale ventil lukket. Dette medfører en delvis hindring af tyndtarmen, som kan overvindes, hvis tarmindholdet opnår nok pres til at åbne den.
Når ileocecal-ventilen er åben hele tiden, kan der være tilbagevenden af kolonindhold i tyndtarmen.
Hvad dette betyder er, at det fordøjede indhold, som nu er klar til at begynde sin rejse gennem tyktarmen, returneres til tyndtarmen gennem den åbne ventil.
Dette får fordøjet mad til at forblive længere i tyndtarmen, hvilket letter væksten af kolonbakterier i tyndtarmen. Denne tilstand er kendt som "tarmbakteriel overvækst."
Strukturer, der ligger i nærheden af ileocecal-ventilen, kan blive syge og ændre dens funktion. Dette er tilfældet med tumorer i den cekale appendiks, terminal ileum og cecum.
Hvad der sker, er, at når tumoren begynder at vokse, kan den forårsage hindring af ileocecal-ventilens åbning, og dette forårsager en hindring på dette niveau. Når der er en hindring, kan indholdet ikke passere fra tyndtarmen til tyktarmen.
Diagnose
Iliocecal ventil dysfunktion diagnosticeres gennem patientens medicinske historie, radiologiske og endoskopiske undersøgelser.
Personen med iliocecal ventil dysfunktion kan have meget ikke-specifikke gastrointestinale symptomer. Af denne grund skal den kliniske diagnose stilles ved at udelukke andre sygdomme.
Ved hjælp af radiologi kan vi observere deponering af gasser i maven og genkende, om der er en hindring i tyndtarmen.
Når denne del af tarmen ikke fungerer korrekt, kan patienten have mavesmerter, gas, diarré eller forstoppelse og dårlig ånde.
Når andre diagnoser er udelukket, og det konkluderes, at problemet kan være i den iliocecale ventil, angives forskellige specielle tests.
Endoskopi og manometri
Endoskopi er en type invasiv evaluering, der giver dig mulighed for at se slimhindens foring med et fleksibelt instrument kaldet et endoskop, som har et kamera.
Gennem kameraet kan lægen se hele slimhindens slimhinde op til iliocecal åbning og indsætte instrumentet for at vurdere ventilens slimhindes tilstand. Gennem denne undersøgelse kan tilstedeværelsen af tumorer, der forhindrer lumen i den iliocecale åbning, observeres.
En anden test, der bruges til at evaluere den gode funktion af den iliocecale ventil, er manometri. Denne undersøgelse gør det muligt at måle trykket på sfinkterniveauet med et specielt instrument kaldet et manometer.
Hvis trykket øges eller formindskes, forekommer der en funktionsfejl i lukkemuskulaturen.
Behandling
Den terapeutiske tilgang til iliocecal dysfunktion afhænger af, hvad der forårsager problemet.
Når sfinktertrykket er unormalt, er behandlingen konservativ. Der gøres et forsøg på at forbedre problemet fra specielle diæter og vitamintilskud, der hjælper patienten med den dårlige absorption af næringsstoffer, der kan eksistere.
Hvis problemet er en masse eller tumor, der vokser og hindrer lumen eller hindrer funktionen af den iliocecale ventil, vælges kirurgisk behandling med resektion af tumoren.
Hvis evalueringen viser, at tumoren infiltrerer den iliocaecale ventil, skal den også genindstilles for at sikre tilstrækkelig passage af tarmindholdet til tyktarmen.
Referencer
- Shou-jiang Tang og Ruonan Wu, "Ilececum: A Comprehensive Review", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Taget fra: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecal ventil dysfunktion i tyndtarmsbakteriel overvækst: en pilotundersøgelse. World journal of gastroenterology, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Intestinal manometri: hvem har brug for det ?. Gastroenterologi og hepatologi fra seng til bænk, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Slimhindens slimhinde. Postgraduate medical journal, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Påvisning af, at koloskopi er af høj kvalitet. Endoskopi international åben. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov