VASOKONSTRIKTION: PERIFER, KUTAN, STOFFER, MEDICIN - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den vasokonstriktion reducerer kaliber et glas blod som følge af kontraktionen af vaskulær glat muskulatur, der danner væggene i arterier, arterioler og vener. Kapillærer - meget små blodkar - har ikke muskler i væggene, så de ikke indgår i begrebet vasokonstriktion.

Denne reduktion i vaskulært kaliber forekommer af mange årsager og har også flere formål. Styringen af ​​sammentrækning og afslapning af den vaskulære muskulatur afhænger af mange intra- og ekstracellulære fænomener, og enhver ændring af disse kan forårsage patologiske begivenheder såsom arteriel hypertension, iskæmi og hjerteanfald.

Perifer vasokonstriktion

Perifer vasokonstriktion er en vigtig autonom reaktion fra kroppen til specifikke stimuli.

Dette fænomen forekommer stort set i nærvær af hypotermi og alvorlig blødning; i det første tilfælde for at forsøge at opretholde den rette kropstemperatur; og i det andet tilfælde for at bevare blodforsyning til nøgleorganer.

Hypotermi

Når der er et billede af hypotermi, enten ved kontakt med meget koldt vand eller udsættelse for klimaer med frysetemperaturer, aktiveres det sympatiske nervesystem og beordrer binyrerne at frigive visse stoffer, såsom adrenalin og norepinefrin, som de har en kraftig vasokonstriktoreffekt på det perifere niveau.

Disse stoffer virker på niveauet for visse receptorer, der findes på væggene i blodkarene.

Når disse receptorer er aktiveret, sammentrækkes muskelcellerne i arterierne og arterierne, hvilket reducerer deres lys eller kaliber, samtidig med at blodstrømmen gennem dem reduceres og dirigeres mod de vitale organer.

Denne mekanisme aktiveres, når kropets kropstemperatur falder, ikke hudtemperaturen. Derfor er langvarig eksponering for kolde eller ekstremt lave temperaturer nødvendigt for at perifer vasokonstriktion kan forekomme som sådan med den deraf følgende omfordeling af blodstrømmen.

Blødende

Når der forekommer betydelig blødning, uanset om det er enkelt eller skadesmedieret, forekommer vasokonstriktion også.

Enkel blødning forstås som det, der ikke er en konsekvens af vævsødelæggelse, såsom fordøjelsesblødning eller dysfunktionel uterinblødning. Blødning fra muskuloskeletale skader er normalt mere alvorlige.

Det sympatiske nervesystem aktiveres ved at opfatte blodtab og et fald i blodtrykket. Vasoconstrictor-stoffer frigives, som udøver deres funktioner ved at øge den perifere vaskulære modstand, blodtryk og sikre blodgennemstrømning til hjerte, hjerne og lunger, og der går ud over nyrerne og tarmen.

Denne vasokonstriktorvirkning har en begrænset virkning, både i tid og intensitet, både på grund af forbruget af de stoffer, der genererer det, og på grund af deres endelige konsekvenser, da det langvarige kompromis med blodstrømmen kan forårsage nyrenekrose og mesenteriske infarkter, hvilket forværrer tilstanden patientklinik.

Kutan vasokonstriktion

Kutan vasokonstriktion er ikke et fænomen bortset fra den perifere, men det har sine egne egenskaber. Det vigtigste kendetegn ved kutan vasokonstriktion er blevhed.

Ved at reducere kaliberet i arterioler og små kar i dermis, med den øjeblikkelige reduktion af blodgennemstrømningen, er der et unormalt tab af hudfarve og hypotermi ved berøring.

Blegethed, som læger generelt betragter som et klinisk tegn, er normalt en af ​​de første åbenlyse konsekvenser hos patienter med aktiv blødning eller hypotermi.

Faktisk er dens udseende meget tidligt og giver sundhedspersonalet mulighed for at handle, inden der opstår yderligere komplikationer.

Nogle særlige situationer bortset fra forkølelse eller blødning kan udløse vasokonstriktion i huden. Stress, anvendelse af visse medicin eller medikamenter, sportsaktiviteter og forskellige sygdomme kan forårsage bleghed ved forskellige mekanismer, den eneste fællesnævner er indtræden af ​​calcium i de vaskulære muskelceller.

Vasoconstrictor medikamenter og stoffer

De faktorer, der udløser vasokonstriktion, kan være endogene eller eksogene. Uanset dets oprindelse, vil flere indre elementer mediere, så den endelige konsekvens er reduktionen af ​​det vaskulære kaliber.

adrenalin

Også kendt som adrenalin (måske dets mest populære navn), det er et naturligt forekommende stof, der permanent findes i blodet, og som giver en vasokonstriktiv effekt, når serumniveauerne stiger.

noradrenalin

Kemisk meget lig epinefrin, men med en mere kraftfuld vasokonstriktoreffekt. Det frigives kun fra binyrerne i meget præcise situationer.

Det er også kendt som noradrenalin. Nogle forfattere henviser til noradrenalin, når de taler om den naturligt producerede en og noradrenalin, når de taler om den syntetiske.

vasopressin

Syntetisk form af antidiuretisk hormon produceret i hypofysen. Ud over at koncentrere urinen ved at fremme den renale reabsorption af vand, har den en vigtig vasokonstriktoreffekt.

Dopamin

Dopamin er en organisk catecholamin produceret i hjernen og nyrerne, der udfører flere funktioner i den menneskelige krop, herunder vasokonstriktionsopgaver.

Disse første fire stoffer produceres naturligt af kroppen, men kan også syntetiseres i farmakologiske laboratorier.

Alle har klinisk brug og bruges ofte på intensivafdelinger, traumechok og operationsstuer.

Angiotensin II

Kraftig endogen vasokonstriktor, hvis aktivering hæmmes ved regelmæssig indgivelse af medikamenter kendt som ACEI'er (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer), som er en af ​​de mest anvendte antihypertensiva i verden i dag.

Thromboxaner og endotelin

Endogene stoffer, der virker i området med de vaskulære muskler, hvilket favoriserer indtræden af ​​calcium i muskelcellerne og genererer vasokonstriktion.

Nogle kemiske stoffer produceret i laboratorier, centrale eller ikke, der bruges til rekreative formål, har overvejende perifere vasokonstriktive virkninger og kan administreres ad forskellige veje. Blandt disse stoffer har vi:

- Kokain.

- Amfetaminer.

- Alpha-methyltryptalin (Indopan).

- 25I eller «N-bombe».

- LSD.

- Mephedrone (myow mia, kaktus mad, CatMef).

Flere medicin har en vis vasokonstriktiv effekt, ikke nødvendigvis som deres vigtigste funktion, men påvirker blodtryksværdierne. De mest anerkendte er:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Phenylephrine.

- Oxymetazolin.

- Antihistaminer.

Koffein og xanthiner, der findes i kaffe og forskellige typer te, kan forårsage asymptomatisk vasokonstriktion hos mennesker.

Referencer

1. Clark, Joseph og Pyne-Geithman, Gail (2005). Vaskulær glat muskelfunktion: Fysiologi og patologi ved vasokonstriktion. Pathophysiology, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher og Kellogg, Dean (2014). Kutan vasodilator og vasokonstriktormekanismer i temperaturregulering. Comprehensive Physiology, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E og Watts, S (2014). Hæmodynamiske ændringer i traumer. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Aldersrelaterede ændringer i termoreception og termoregulering. Håndbog om aldersbiologi, 7. udgave, kapitel 22, 463-478.
5. Wikipedia (sidste udgave april 2018). Vasokonstriktion. Gendannet fra: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasokonstriktion. Gendannes fra: britannica.com