PERIANAL OMRÅDE: KARAKTERISTIKA OG SYGDOMME - VIDENSKAB - 2025

Det perianale område eller perineum er det område med blødt væv, der dækker muskler og ledbånd i bækkenbunden mellem vagina og anus hos kvinder og mellem pungen og anus hos mænd.

Perineum er regionen mellem de nedre lår og bækkenmembranen. Grænserne for dette område er de samme som for pubisk symfyse, ischiopubisk rami, sacrotuberous ledbånd og coccyx.

Perineum har et tag dannet af bækkenmembranen og et gulv af fascia og hud. Den indeholder også muskler og neurovaskulatur forbundet med urogenitale strukturer og anus.

Det perineale eller perianale område er det smaleste område mellem de proksimale dele af lårene, og når de nedre lemmer er bortført er det et diamantformet område, der strækker sig fremad fra mons pubis, de mediale overflader inden i lår og gluteal fold og den øverste ende af gluteal spalte.

Der er to måder at beskrive perineumets grænser. Anatomiske grænser henviser til dine nøjagtige knoglemargener. De overfladiske grænser beskriver den overfladiske anatomi, der markerer perineumets grænser.

Anatomiske grænser på perineum

• Anterior symphysis - pubic.
• Posterior- Spidsen af ​​coccyx.
• Lateralt - Nedre pubisk gren og nedre ischial gren og det sacrotuberøse ledbånd.
• Loft - bækkenbunden.
• Base - hud og fascia.

Perineum kan inddeles i en teoretisk linje, der er trukket på tværs mellem de ischiale tuberositeter. Denne opdeling danner de forreste urogenitale og posterior anal-trekanter. Disse trekanter er forbundet med forskellige komponenter i perineum.

Grænser på overfladen af ​​perineum

Til kliniske formål er det vigtigt at kende den overfladiske anatomi, der markerer perineumets grænser. Disse grænser vises bedst, når underekstremiteterne er bortført, og en diamantform repræsenteres.

Grænserne for hudens perineum:

• Tidligere: Venusbjerge hos hunner og base af penis hos mænd.
• Lateralt: Mediale overflader på lårene.
• Posterior: Øvre ende af gluteal spalte.

Smerter i det perianale område

Smerter i det perianale område forekommer støder op til anus. Smerter eller ubehag er normalt i området mellem anus og vagina hos kvinder, og mellem anus og pungen eller penis hos mænd.

Perianal smerte er ofte forårsaget af mave-tarmproblemer såsom anale sprækker, hæmorroider osv. Perineal smerte kan variere i sværhedsgrad. Perineale smerter kan være svære eller føles som kun milde perineale ubehag.

Almindelige årsager til kronisk perineaær smerte hos mænd inkluderer prostatitis / bækkensmertsyndrom og urinvejsobstruktion hos mænd. Perineale smerter hos kvinder er ofte relateret til interstitiel cystitis-syndrom og bækkensmerter hos kvinder. Det kan også være forårsaget af neuropatisk smerte

Årsager til smerter i perianalen hos mænd

-Prostatitis

-Prostatiske sten

-Benign prostatahypertrofi (forstørret prostata)

-Obstruktion af ejakulatorisk kanal

-Urinary dysfunktion

-Bækkenbunden dysfunktion

-Neuropatisk smerte

-Muskuloskeletalt eller henvist smerte

Årsager til smerter i perianalen hos kvinder

-Vulvodynia

-Urinvejsinfektioner

-Neuropatisk smerte

-Muskuloskeletalt eller henvist smerte

-Bækkenbunden dysfunktion

-Urinary dysfunktion

Almindelige årsager hos mænd og kvinder

-Smertsyndromer såsom urethralsyndrom, perineask smertsyndrom.

- Interstitiær cystitis.

-Anal sprækker.

-Pudendo nerveindfangningssyndrom.

-Ischiorektal abscess.

Perineal afstamning

Perineal afstamning er en tilstand, hvor perineum udbreder sig (buler ned) eller falder ned under benets udløb i bækkenet. Perineale afstamning er ofte forbundet med kronisk anstrengelse hos patienter med kronisk forstoppelse.

Andre tilstande, der svækker bækkenbundsmusklerne, kan også føre til symptomatisk perineaær nedstigning. En mængde perineaær afstamning er ofte til stede i forbindelse med prolaps af bækkenorganer.

Behandlingen begynder med identifikation og behandling af den underliggende årsag. Som nævnt ovenfor identificeres og behandles forstoppelse og behovet for kronisk deformation ofte. Fysioterapi i bækkenbunden til at styrke bækkenbunden kan undertiden bruges til at hjælpe symptomer bedre.

Hvis kirurgi udføres, er fokus på forhøjelse af perineum og bækkenbund med en Da Vinci sacrocollopoperineopexy eller posterior vaginal meshplacering med perineorrhaphy og forhøjelse af perineum. Valget af operation afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre tilstande, såsom livmodersprolaps.

Hud i det perianale område

Huden i det perianale område er meget følsom og er modtagelig for kvæstelser og skader på grund af diarré og forstoppelse. Irritation af det perianale område kan forekomme ved vedvarende diarré.

Diarré i sig selv kan være kaustisk og forbrænde huden, og gentagen aftørring med toiletpapir kan forårsage yderligere traumer. Behandling af diarré og derefter holde området rent og tørt er vigtigt for at helbrede perianalhuden.

Sygdomme og tilstande i det perianale område

Sygdomme og tilstande, der kan påvirke den perianale hud inkluderer:

Eksterne hæmorroider

Hæmorroider, der forekommer på ydersiden af ​​anus, kan være smertefulde, kløende og har tendens til at blø. Hæmorroider kan forekomme på grund af leversygdom, forstoppelse, diarré eller under graviditet.

Symptomerne kan være værre under en tarmbevægelse. I mange tilfælde forbedres hæmorroider ved hjemmebehandling, men i nogle tilfælde skal de muligvis behandles af en gastroenterolog eller kolorektal kirurg. Hvis der forekommer en blodprop, kan hæmorroiden blive tromboseret og forårsage mere smerter og hævelse.

Crohns sygdom

Crohns sygdom kan forekomme i enhver del af fordøjelsessystemet, og det perianale område kan også blive påvirket. Cirka 24% af patienterne med Crohns sygdom har sygdom i det perianale område.

Mennesker med Crohns sygdom kan også have hudmærker, hæmorroider eller, i ekstremt sjældne tilfælde, kræft i perianalområdet. I mange tilfælde skal en kolorektal kirurg konsulteres i pleje af patienter med komplikationer fra Crohns sygdom.

Perianal abscess

En abscess er en samling af blod og pus, der kan forekomme overalt i kroppen, inklusive det perianale område. Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, og især dem med Crohns sygdom, har en højere risiko for at udvikle en perianal abscess.

En perianal abscess kan starte efter en tåre i anus, og nogle bakterier kommer ind i kroppen gennem denne tåre. Symptomerne på en perianal abscess er hævelse, smerter, feber og tab af tarmkontrol. Abscesser i det perianale område behandles normalt ved at dræne dem efterfulgt af antibiotika.

Perianal fistel

Fistelen er den tunnel, der dannes under huden og forbinder de tilstoppede inficerede kirtler til en abscess. En fistel kan være til stede med eller uden en abscess og kan kun forbindes til huden på balderne nær den anale åbning.

En mulig komplikation af en perianal abscess genererer udviklingen af ​​en fistel i området, en fistel, der undertiden kan blive kronisk. En fistel kan også dannes efter traume eller som en komplikation af Crohns sygdom, analfissurer, kræft, strålebehandling, actinomycosis, tuberkulose eller klamydial infektion.

Symptomerne inkluderer en pause i huden, hævelse, smerter og dræning (fra pus eller afføring) fra området. Behandling kan ske med kirurgi (fistulotomi) eller placering af et seton gennem fistelen.

Referencer

1. Tresca, A. (2016). Hvad er det perianale område?. 11-1-2017, fra verywell.com Websted: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess og fistel udvidet information. 11-1-2017, fra DCR Journal Website: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perineum-grænserne. 11-1-2017, fra The TeachMe-seriens websted: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perineal afstamning. 11-1-2017, Austin Urogynekologi Hjemmeside: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Behandling af perineale smerter. 11-1-2017, fra New York Urology Specialists websted: newyorkurologyspecialists.com.