PHOTOMOTOR REFLEX: BESKRIVELSE, FYSIOLOGI OG FUNKTIONER - MEDICIN - 2025

Den photomotor refleks er den refleks bue ansvarlig for sammentrækning af øjets pupil reaktion på stigningen i mængden af lys i omgivelserne. Det er en refleks formidlet af det sympatiske nervesystem, hvis funktion er at garantere, at den optimale mængde lys kommer ind i øjet for tilstrækkelig syn og således undgår blænding.

Det er en normal og automatisk reaktion, der skal være til stede i alle mennesker, faktisk er det fravær eller ændring indikerer alvorlige og til tider livstruende problemer. Det er en refleks integreret i mellemhovedet uafhængigt af den visuelle cortex.

Kilde: pixabay.com

Beskrivelse

Enkelt set er fotomotorrefleksen ansvarlig for sammentrækningen af ​​ciliærmusklen som reaktion på den øgede intensitet af lys i miljøet, det vil sige, når lyset bliver mere intens, udløses den fotomotoriske refleks, hvilket får eleven til at trækkes sammen, hvilket holder mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet mere eller mindre konstant.

Tværtimod, når lysmængden falder, inaktiveres den fotomotoriske refleks, hvilket overfører kontrol af ciliærmusklen fra det sympatiske til det parasympatiske system, der får pupillen til at udvide.

Fysiologi

Som alle refleksbuer består fotomotorrefleksen af ​​tre grundlæggende dele:

Korrekt funktion af alle disse stier samt deres korrekte integration er, hvad der gør det muligt for eleven at trække sig sammen som svar på stigningen i lyset i miljøet, hvorfor det er vigtigt at kende detaljeret kendetegnene for hvert af de elementer, der udgør den fotomotoriske reflektion for at forstå den:

- Modtager

- Afferent sti

- Integration kerne

- efferent sti

- Effektor

Modtager

Receptoren er neuronen, hvor refleksen begynder, og da det er øjet, er receptorerne de celler i nethinden, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​lys.

Foruden de klassiske celler, der er kendt som stænger og stænger, er en tredje type fotoreceptor for nylig blevet beskrevet i nethinden, der er kendt som "fotoreptorganglionceller", der sender impulser, der initierer den fotomotoriske refleksbue.

Når lyset stimulerer fotoreceptorcellerne, finder en række kemiske reaktioner sted inden i dem, der i sidste ende omdanner lysstimuleringen til en elektrisk impuls, der vil rejse til hjernen gennem den afferente bane.

Afferent sti

Den nervøse stimulus, der genereres af lys, når hændelsen hændes på nethinden, bevæger sig gennem sensoriske fibre i den anden kraniale nerv (oftalmisk nerv) til centralnervesystemet; Der er en gruppe specialiserede fibre adskilt fra hovedstammen i synsnerven og rettet mod mellemhovedet.

Resten af ​​fibrene følger den visuelle vej til de genikulerede kerner og derfra til den visuelle cortex.

Betydningen af ​​strålen, der adskiller sig før de genikulerede kerner for at gå mod mellemhovedet, er, at den fotomotoriske refleks er integreret i mellemhovedet uden indgreb i de højere neurologiske niveauer.

For eksempel kan en person være blind på grund af skade på geniculate kerner eller den visuelle cortex (sekundær til en CVD for eksempel), og selv da ville fotomotorrefleksen forblive uskadet.

Integration Core

Når sensoriske fibre fra synsnerven kommer ind i mellemhovedet, når de det præektale område, der er placeret umiddelbart foran de overordnede colliculi og bagved thalamus.

I dette område er de afferente fibre fra den anden kraniale nerv hovedsagelig målrettet mod to af de syv ganglionkerner, der er placeret der: olivary nucleus og nucleus of the visual tract.

Signalerne om lysintensitet behandles på dette niveau, hvorfra den interneuron, der forbinder olivarkernerne og den visuelle kanal med den Edinger-Westphal visceromotoriske kerne starter, hvorfra de sympatiske motorfibre, der inducerer effektorresponsen, starter.

Efferent sti

Fra Edinger-Westphal kernen dukker axoner i det sympatiske nervesystem op, der løber mod bane sammen med fibrene i den tredje kraniale nerv (almindelig okulær motor).

Når den tredje kraniale nerve når banen, forlader de sympatiske fibre den og går ind i den ciliære ganglion, den sidste integrationsstation i den fotomotoriske refleks, og hvorfra de korte ciliære nerver, der er ansvarlige for den sympatiske innervering af øjet dukker op.

Effector

De korte ciliærerver inderiverer ciliærmusklen, og når de stimuleres, trækkes det sammen, hvilket får eleven til at trække sig sammen.

Således fungerer ciliærmusklen som en sfinkter, så når eleven sammentrækkes, bliver den mindre, hvilket giver mindre lys mulighed for at komme ind i øjet.

Funktioner,

Funktionen af ​​den fotomotoriske refleks er at holde mængden af ​​lys, der kommer ind i øjeæblet, inden for det område, der er nødvendigt for optimal syn. For lidt lys ville være utilstrækkeligt til at stimulere fotoreseptorcellerne, og synet ville derfor være dårligt.

På den anden side ville for meget lys føre til, at de kemiske reaktioner, der opstår i fotoreceptorerne, sker meget hurtigt, og at de kemiske underlag forbruges hurtigere, end de kan regenere, hvilket fører til blænding.

Blænding

For at forstå ovenstående er det nok at huske, hvad der sker, når vi er i et meget mørkt miljø og pludselig tændes en meget intens lyskilde… Det blinds os!

Dette fænomen kaldes blænding, og det ultimative mål med den fotomotoriske refleksion er at undgå det.

Dog kan noget blænding altid forekomme, selv når fotomotorrefleksen er intakt, da det tager nogen tid, før lysstimuleringen omdannes til en elektrisk impuls, rejser gennem hele integrationsvejen for fotomotorrefleksen og frembringer sammentrækning af lyset. Eleven.

I løbet af disse få millisekunder kommer der nok lys ind i øjet til at frembringe en kortvarig blænding, men på grund af pupillens sammentrækning tager lysniveauerne, der kommer ind i øjeæblet, ikke lang tid for at nå det optimale synstrin.

Hvis dette af en eller anden grund ikke forekommer (skade på integrationsvejen af ​​fotomotorrefleksen, meget intens og fokuseret lys, som når man ser direkte på solen), kan der være irreversibel skade på nethindens celler, hvilket resulterer i blindhed.

Klinisk evaluering

Det er meget enkelt at vurdere fotomotorrefleksen, det er nok at placere patienten i et rum med svagt lys for at inducere pupillær dilatation (annullering af fotomotorrefleksen med svagt lys). Efter nogle få minutter under disse lysforhold undersøges den fotomotoriske reflektion.

Til dette bruges en lommelygte, der peges mod det ydre hjørne af øjet, og lysstrålen skrider frem mod eleven. Når lyset begynder at nå eleven, kan du bemærke, hvordan det trækker sig sammen.

Derefter fjernes lyset, og pupillen dilateres igen. Dette er, hvad der kaldes direkte fotomotorisk refleks.

Under den samme undersøgelse kan det, der kaldes en konsensual refleks (eller indirekte fotomotorisk refleks), evalueres, hvor en sammentrækning af pupillen i øjet, der ikke stimuleres af lys, kan ses.

For eksempel indtræffer lysstrålen på højre øje, og dens elev samles som forventet. Samtidig og uden nogen lysstråle, der falder på det venstre øje, trækker det sig også sammen.

Referencer

1. Ellis, CJ (1981). Pupillær lysrefleks hos normale forsøgspersoner. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754-759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, & Levine, JD (1990). Autonome komponenter i den menneskelige pupillærlysrefleks. Undersøgende oftalmologi & visuel videnskab, 31 (1), 156-162.
3. Carpenter, MB, & Pierson, RJ (1973). Pretektal region og pupillær lysrefleks. En anatomisk analyse i aben. Journal of Comparative Neurology, 149 (3), 271-299.
4. McDougal, DH, & Gamlin, PD (2010). Indflydelse af intrinsisk-lysfølsomme nethindeganglionceller på den spektrale følsomhed og responsdynamik i den humane pupillærlysrefleks. Visionsforskning, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, & Ikeda, H. (1985). Luminans- og mørkedetektorer i olivary og posterior præektal kerner og deres forhold til pupillærrefleksen i rotten. Eksperimentel hjerneforskning, 57 (2), 224-232.
6. Hultborn, H., Mori, K., & Tsukahara, N. (1978). Den neuronale vej undergraver pupillærrefleksen. Hjerneforskning, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). Luminansneuroner i den pretektale olivary kerne medierer pupillærlysrefleksen i rhesus-aben. Eksperimentel hjerneforskning, 106 (1), 177-180.
8. Thompson, HS (1966). Afferente pupilledefekter: Pupillære fund, der er forbundet med defekter i den afferente arm i pupillærlysrefleksbuen. Amerikansk tidsskrift for oftalmologi, 62 (5), 860-873.