ALLODYNIA: ÅRSAGER, TYPER, DIAGNOSE OG BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den allodyni er en tilstand forårsaget af skade på nerveender i hvilke svære smerter på stimuli, der er smertefri eller smerte ikke producere en stor udstrækning under normale forhold er erfarne.

Mennesker, der lider af allodyni, føler smerter fra vindbørsten, når de skifter tøj, udsættes for kulde eller varme osv. Det er en af ​​de mest ukendte lidelser inden for kronisk smerte og også en af ​​de mest vanskelige at tackle.

Smerter er fuldstændig subjektiv ud over at være dynamiske og multiple. Derfor taler vi om smertetærsklen. Dette betyder, at når de står over for visse stimuli, vil nogle mennesker føle mere smerte end andre, og omvendt. I dette tilfælde lider patienterne store smerter i situationer, der ikke er smertefulde eller irriterende overhovedet sammenlignet med mennesker, der ikke lider af allodyni.

I tilfælde af allodyni er smerten tilbage. Dette betyder, at folk kan fortsætte med at opleve smerter, selv efter at den smertefulde stimulus er trukket tilbage.

Generelt er smerter en adaptiv mekanisme, men i dette tilfælde, da de er en kronisk, kontinuerlig og uudholdelig smerte, lider disse mennesker følelsesmæssige følger, som angst og depression. Faktisk estimeres det, at omkring 85% af mennesker, der er diagnosticeret med allodynia, bruger antidepressiva.

Neuropatisk smerte har to egenskaber: (1) smerter opstår spontant, pludselig og (2) hyperalgesi, hvilket betyder, at smertefulde stimuli opfattes på en forværret måde. Det vil sige, at der mærkes en masse smerter fra en stimulus, der ikke producerer en sådan størrelse hos nogen, der ikke lider af neuropatisk smerte.

Årsager

Allodynia hører til gruppen af ​​neuropatiske smerter, der er kendetegnet ved at være en form for smerte, der er produceret af skader eller ændringer i informationsoverførselsmekanismen i det perifere eller centrale nervesystem. I dette tilfælde sender nerverne smertsignaler uden faktisk at have en reel fornemmelse af smerte eller en smertefuld stimulus.

Den vigtigste årsag til allodyni er eksistensen af ​​en ubalance i neurotransmittorer. Det kan også skyldes en svigt i nervesystemet (som vi har set før), når nociceptorer (sensoriske smertereceptorer) ikke fungerer korrekt.

På andre tidspunkter kan allodyni være resultatet af en anden tilstand eller patologi. I dette tilfælde er det kendt som sekundær allodyni.

Det frontale orbitale accumbens-mediale thalamus-netværk er involveret i den affektive opfattelse af smerte. Med hensyn til den bageste frontale cortex virker den ved at kontrollere og modulere smerter og derfor graden af ​​lidelse.

typer

Først og fremmest er vi nødt til at skelne patologisk og fysiologisk allodyni. Når vi taler om patologisk allodyni, mener vi, når der ikke er nogen nylige skader, kvæstelser eller sår. Dette er, hvad jeg tidligere har omtalt som neuropatisk smerte.

Med hensyn til fysiologisk allodyni er det det, der opstår, når et område er blevet beskadiget og er i en aktiv fase af reparation. For eksempel den smerte, der opleves i aret efter en operation. Det vil sige, der er en reel årsag til smerte.

Dernæst skal vi se de forskellige typer patologisk allodyni. På trods af hvor ukendt det er, er forskellige typer blevet klassificeret efter den stimulus, der forårsager dem:

Statisk mekanisk allodyni

Det opstår, når man oplever smerter ved anvendelse af en enkelt stimulus eller ved let tryk. For eksempel som når nogen tager os i hånden.

Dynamisk mekanisk allodynia

Mennesker lider af smerter ved gentagen anvendelse af blid stimuli eller en lille berøring. De oplever store smerter, når de røres, f.eks. Når en blød bomuldskugle sendes til dem.

Rhermisk allodyni

Smerte mærkes ved anvendelse af termiske stimuli, enten varm eller kold.

Sekundær type

I nogle tilfælde er allodyni sekundær af typen. Det vil sige, det er en konsekvens af en anden sygdom. Allodynia kan være forårsaget af diabetes, nervekompression, vitamin B12-mangel, migræne osv. I disse tilfælde kan personen opleve lindring, eller allodynien kan forsvinde ved behandling af hovedtilstanden.

Diagnose

For at diagnosticere allodynia er der ingen specifik test eller undersøgelse, der viser os eksistensen af ​​forstyrrelsen.

I dette tilfælde, som i andre tilfælde af neuropatisk smerte, må vi basere os på den kliniske historie og fysiske undersøgelser; Den differentielle diagnose af andre neuropatier skal også stilles. Tests eller prøver, som ikke rigtig er nødvendige, bør undgås, hvilket reducerer den stress, personen kan opleve inden en test.

Derfor skal der tages hensyn til personlig historie og medicinsk historie, tidligere og aktuelle behandlinger.

Blandt de test, der kan udføres af de forskellige sundhedsspecialister, finder vi følgende:

• Semistruktureret samtale.
• Sengekontrol.
• Laboratorieeksamener.
• Smerte spørgeskemaer.
• Elektrofysiologiske undersøgelser.
• Central og autonom nervesystemundersøgelse.

Behandling

I øjeblikket er der ingen behandling, der vil kurere allodynia.

stoffer

Fra medicinsk synspunkt behandles normalt smertebehandling gennem indgivelse af medikamenter. Disse lægemidler er normalt ikke-opioid og opioid, afhængigt af det ubehag, der er forårsaget af smerter hos patienten. Denne type behandling er normalt ikke vellykket i tilfælde af allodyni, da vi står over for neuropatiske smerter.

Blandede kombinationer af lokalbedøvelsesmidler (såsom salver og plaster) kan anvendes i allodynia. Aflastning forekommer lokalt, men bedøvelsesmidlet absorberes, og dens virkninger kan bidrage til hæmning af hyperexcitabilitet i centralnervesystemet. Det anbefales ikke at misbruge disse lægemidler, da toksiske koncentrationer kan nås i nervesystemet.

Ketamin (dissociativ anæstetikum) og dextromethorphan (opiat) er blevet undersøgt som antagonister af N-methyl-D-aspartatreceptoren og har gavnlige virkninger i tilfælde af smerter, såsom allodynia.

Kirurgi

I ekstreme tilfælde, når smerten er meget intens, og der ikke er nogen følelse af lettelse, kan der udføres en kirurgisk procedure, hvor nogle af nerveforbindelserne til smerten fjernes.

Terapi

På et følelsesmæssigt niveau er psykologens indgriben meget vigtig, da mennesker med denne type patologier ofte oplever uforståelse fra deres nærmeste cirkel. Det kan også forårsage problemer på arbejdspladsen, de ser deres evner formindskes osv.

Derfor er det vigtigt først at tilpasse personen i de forskellige sammenhænge i sit liv og at fremme, at han i alle dem føler sig forstået.

Biofeedback

Biofeedback-teknikker er nyttige, som består af gennem hjernens elektriske aktivitet og lærer personen at kontrollere hjernebølger for at justere den mentale tilstand.

Mestringsstrategier

Dernæst skal vi se en række mestringsstrategier, der bruges fra psykologi til håndtering af kroniske smerter. De kan bruges både i allodyni og i enhver anden lidelse eller sygdom, hvad enten det er fysisk eller psykologisk, der forårsager enhver form for kronisk smerte.

Det er vigtigt, at de ledes af en professionel psykolog, og at der før brug af dem foretages en evaluering af de tidligere anvendte strategier.

Tankeopsporing

Det består af (1.) at indse tanken om smerte og (2.) stoppe den tanke.

Denne træning kan udføres på tidspunkter, hvor der ikke er smerter, med det formål at øve den. Det handler om at afskære tanken, en anden tanke kan introduceres, der rettes opmærksomheden mod en anden aktivitet, der holder patienten i en vågen tilstand.

Distraktionsteknikker

Det handler om at distrahere tanker og følelser relateret til smerte. Det opmærksomme fokus skiftes fra et internt til et eksternt kontrolsted (kontrolsted). Det vil sige, det går fra afhængig af individet selv til at gøre det på andre variabler.

* Disse to første teknikker kan bruges sammen.

Kontrol og planlægning af aktiviteter

Det handler om at etablere en ny rutine med nye vaner. Patientens vaner ændres på baggrund af deres aktiviteter, der generelt drejer sig om smerter.

For at gøre dette registreres først adfærd relateret til smerte, og de involverede variabler analyseres. Derefter udveksles de, der er smertefulde, med nye, der er positive for dig.

Afslapningstræning

Denne teknik i sig selv vil ikke eliminere smerter. Dens virkning er at fokusere opmærksomheden på noget andet end selve smerten. Det vil tjene til at modvirke negative følelser (vrede, håbløshed, hjælpeløshed) relateret til smerte.

I øjeblikket, i relation til afslapning, bruges flere og flere teknikker som meditation og opmærksomhed med store resultater.

Fantasieteknikker

De kan bruges med afslapning og består af at ændre visse tanker gennem fantasi.

Systematisk desensibilisering

Når en person oplever smerter i en bestemt situation, har de en tendens til at undgå denne omstændighed igen. Undertiden begrænser disse omstændigheder personens aktivitet i høj grad, af den grund vil psykologspecialisten uddybe en række indledende trin (på hinanden følgende tilnærmelser), før han udsættes for denne situation igen.

Selvinstruktioner og selvverbaliseringer

En person kan blive sin egen værste fjende, hvis han ikke holder op med at sende negative beskeder. I dette tilfælde kan de være af typen: ”Jeg kan ikke tage den mere”, ”denne smerte vil være i stand til mig”, ”da jeg oplever smerter er jeg ikke længere den samme person” osv. Disse meddelelser synker ind, og lidt efter lidt bliver personen mere ude af stand, og hans aktivitetsspektrum reduceres.

Hvis disse meddelelser udveksles med andre af en positiv art, vil vi føle os mere dygtige. Det handler om at være realistisk og ikke narre os selv. For eksempel kan du bruge denne type meddelelser: ”det gør ondt, men i dag vil jeg gå ud for at handle, jeg vil ikke belaste mig meget. Jeg vil købe det mest presserende, og i overmorgen går jeg tilbage til de ting, jeg har brug for ”.

Diskussion af irrationelle ideer (Ellis)

Mennesker har en tendens til at have samtaler med os selv, og nogle gange opstår irrationelle tanker, der kan føre til at vi handler eller viser følelser på en upassende måde.

Gennem denne teknik forsøger terapeuten aktivt og direkte at diskutere disse irrationelle overbevisninger og erstatte dem med andre typer tanker og overbevisninger, der er tilpasningsdygtige.

Med hensyn til behandlingen kan vi konkludere, at efter en grundig evaluering af patientens situation skal der anvendes lægemidler og psykologiske teknikker, der tjener til at reagere på alle deres symptomer.

Specialisterne skal gennemgå og kontrollere, så personen får en følelse af kontrol over deres smerter og støtte dem i håndteringen af ​​den. Til dette er aktiv lytning af vital betydning.

Referencer

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Smertefulde perifere neuropatier. Brazilian Journal of Anesthesiology 351 Vol. 61, nr. 5, september-oktober, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatisk smerte: et videnskabeligt og terapeutisk problem. Spanish Society of Pain Magazine 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Sindet er vidunderligt. Allodynia: når kærtegn sårer. Hjemmeside: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, indholdsportal i neurologi. Neurologisk smerte Positive fænomener. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, når selv kærtegn såret. Websted: saludymedicinas.com.mx.
6. SUNDHED (2011). Fibromyalgi Ministeriet for sundhed, socialpolitik og ligestilling.