SKOLDET TUNGE: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den udskårne tunge er en tilstand, der forårsager smerter, forbrænding eller stikkende på tungen, enten helt eller den del, der svarer til bukkalslimhinden. Det omtales af patienten som en "brændende fornemmelse."

Det er en del af det, der er kendt som brændende mundsyndrom, glossodynia (smertefuld tunge) eller glossopyrosis (brændende tunge) samt stomatodynia, stomatopirosis eller oral dysestesi.

Fiktiv repræsentation af det største skoldede tunge-syndrom. Creative Commons Nullicens - CC0

Dette syndrom er et klinisk billede, der er kendetegnet ved de fornemmelser i mundhulen, der er beskrevet ovenfor, uden andre kliniske data eller laboratoriedata for at forklare symptomerne.

Det er også blevet defineret som kronisk smerte eller forbrænding i tungen eller i mundslimhinden i mindst en forlænget periode på 4 til 6 måneder, uden at der foreligger andre kliniske eller laboratorietegn.

Denne patologi er hyppigere hos kvinder på tidspunktet for overgangsalderen. Årsagen er ikke kendt, og mange faktorer af forskellig oprindelse er blevet impliceret, hvorfor det betragtes som en multifaktoriel patologi.

Ernæringsmæssige, hæmatologiske, reumatologiske, hormonelle, neurologiske, psykologiske, diætiske og hygiejniske faktorer er blevet foreslået.

Dette syndrom, der påvirker livskvaliteten for mennesker, der lider af det, vil blive beskrevet nedenfor, og selvom af ukendt oprindelse vil nogle relaterede antecedenter, diagnostiske retningslinjer og terapeutisk tilgang blive beskrevet.

Årsager til skoldet tunge

Brændende mundsyndrom eller brændende mund kan være primær eller idiopatisk, dvs. hvis årsag er ukendt, og sekundær, da det er relateret til systemiske eller lokale forhold, der kan disponere eller forårsage denne symptomatologi.

Systemiske eller lokale årsager

Denne fornemmelse af stikkende, brændende, smerte og / eller forbrænding af tungen eller mundhulen ledsages ikke af læsioner i slimhinden. Det er mere almindeligt hos kvinder efter 50 års alder, og af denne grund forbinder nogle forfattere det med et fald i østrogener.

Hos ældre patienter er det ofte blevet knyttet til dårligt tilpassede proteser, angst og depression, som kan behandles. I andre tilfælde har det også været knyttet til vane hos nogle ældre til permanent at skubbe tungen mod tandkødet eller tænderne.

Symptomer fører undertiden til vitamin B12-mangel, jernmangel, diabetes mellitus (diabetisk neuropati), milde Candida-infektioner, geografisk tunge (eller godartet migrerende glititis), følsomhed over for nogle fødevarer såsom kanel, mild xerostomia (tør tunge)) og Vinson Plummer syndrom.

Vinson Plummer syndrom er et sjældent syndrom. Det er relateret til jernmangel, anæmi, dysfagi og andre spiserørsproblemer og med en oral patologi, der er kendetegnet ved glossitis, glossopyrosis, glossodynia og vinkelagtig cheilitis (smertefuld læsion i hjørnet af munden).

Andre tilknyttede årsager har været allergier over for dentale materialer, såsom methylmethacrylatkoboltchlorid, kviksølv og nikkelsulfat.

Allergier over for nogle stoffer, der er inkluderet i fødevarer, såsom kanel aldehyd (madlavning og tandpastaer), propylenglykol, nikotinsyre (smøremiddel i tandpastaer) og sorbinsyre (konserveringsmiddel i nogle fødevarer). I disse tilfælde er symptomerne intermitterende.

stoffer

Nogle lægemidler er relateret til fornemmelsen af ​​en skoldet mund eller brændende mund, blandt disse er nogle antihistaminer og neuroleptika, nogle antihypertensiva såsom hæmmere af renin-angiotensinsystemet og benzodiazepiner.

Symptomer

Dette syndrom kan forekomme i enhver alder, nogle forfattere beskriver endda det som en af ​​de første manifestationer af HIV-infektion. Det er sjældent hos dem under 30 år, og dets højeste frekvens er for kvinder omkring 50-70 år, selvom det også forekommer hos mænd.

Ved visuel undersøgelse blev der ikke observeret læsioner i mundslimhinden eller på tungen, kun nogle patienter havde spækkede læber og tørt slimhinde.

Patienter beskriver deres generende orale fornemmelser som brændende fornemmelser, prikken, svie, følelsesløshed. Disse fornemmelser kan variere fra mild til moderat til svær. De kan være kontinuerlige eller intermitterende (svingende).

Nogle patienter beskriver ikke at have nogen symptomer, når de står op, og så vises disse hele dagen og når deres maksimale intensitet om eftermiddagen. Disse tilfælde er ofte relateret til ernæringsmæssige mangler.

Dårligt tilpasset tandprotese en årsag til glossodynia (Kilde: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Andre rapporterer kontinuerligt ubehag, der forværres om natten, der er relateret til angst eller depression. Andre har intermitterende ubehag i nogle dage uden symptomer, denne form for præsentation er ofte relateret til allergier.

Fornemmelserne kan være placeret på tungen eller i en hvilken som helst del af mundhulen. Spidsen og de forreste to tredjedele af tungen er de hyppigste steder. Hos bærere af proteser eller tandproteser er fornemmelserne placeret i den alveolære ryg.

Patienter kan også rapportere mundtørhed (xerostomia) og mærkelig smag.

Behandlinger

Den terapeutiske tilgang er vanskelig, og brugen af ​​nogle medikamenter forværrer undertiden i stedet for at forbedre symptomerne. Først anbefales det at stille en nøjagtig klinisk diagnose for at bestemme tilstedeværelsen af ​​lokale eller systemiske årsagsfaktorer.

Når mundhulen undersøges, bør protesernes pasform, okklusionsproblemer, tilstedeværelsen af ​​visse vaner, såsom bruxisme, en ufrivillig vane, der får patienten til at klemme kæben kraftigt og slibe tænderne, der betegner følelsesmæssig stress, undersøges.

I mundhulen skal tilstedeværelsen af ​​geografisk tunge, mild candidiasis og xerostomia vurderes.

Hvis ingen af ​​de ovennævnte ændringer er til stede, bør systemiske årsager evalueres, såsom mangler i B-vitaminer, jernmangel, hormonelle problemer og allergier. Til dette bruges den kliniske undersøgelse og komplementære tests.

Lokal behandling

Lokale årsager relateret til tandproteser, okklusion, bruxisme og lokal candidiasis skal korrigeres og behandles, og mange gange løser dette problemet, så symptomerne forsvinder.

Hvis problemet er xerostomia, kan en benzydaminopløsning, som er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, anvendes. Det bruges lokalt med ”swish” som mundskyl. Der er referencer, der viser, at denne procedure forbedrer xerostomia hos nogle patienter, reducerer smerter og forbrændingsfølelsen.

I tilfælde af årsager relateret til ernæringsunderskud skal disse behandles, og nogle lokale foranstaltninger kan bruges samtidig. Disse inkluderer brugen af ​​nogle aktuelle swishopløsninger, såsom swish fremstillet med varmt vand, diphenhydraminsirup (antihistamin medicin), natriumbicarbonat og hydrogenperoxid.

En anden terapeutisk foranstaltning, der har vist sig at være effektiv for visse patienter, er brugen af ​​hypnose, da det reducerer angst og smerter.

farmakoterapi

Hos patienter, hvor empiriske procedurer mislykkes, eller en nøjagtig årsag relateret til deres symptomer ikke kan påvises, kan nogle farmakologiske procedurer være indikeret.

Anxiolytika og antidepressiva bør anvendes med forsigtighed, fordi selv om de oprindeligt kan forbedre, kan bivirkningen af ​​xerostomia relateret til deres anvendelse derefter forværre det kliniske billede.

Hos nogle patienter er der opnået gode resultater med gabapentin, et antikonvulsivt lægemiddel, der er indikeret i lave doser.

Referencer

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). generel og familiemedicin.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Sensorisk dysfunktion i brændende mund syndrom. Smerte, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Brændende mundsyndrom. Amerikansk familielæge, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Spyt mellem normal og patologisk. Vigtige faktorer for bestemmelse af systemisk og oral sundhed. Tidsskrift for medicin og liv, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). Burning mund syndrom: opdatering. Fremskridt inden for odontostomatologi, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Burning Mouth Syndrome: Diagnostisk og terapeutisk opdatering. Fremskridt inden for odontostomatologi, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-glossodyni. Acta Terap Dermatol, 397.