PROTEINOGRAM: HVAD DET ER TIL, FORTOLKNING OG VÆRDIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den proteinogram, en simpel måde at kalde serumproteinelektroforese, er en semi-kvantitativ metode, der analyserer proteiner i blodet, en test af læger ofte anmodet om. Serumproteiner er stoffer, der består af kæder af aminosyrer, der udfører forskellige funktioner i kroppen.

De vigtigste funktioner i disse proteiner er transporten af ​​visse elementer, der er til stede i blodet og nogle forsvarsopgaver. Proteinogrammet giver værdifuld information om kroppens indre forhold.

Ændringer i dens resultater kan være forbundet med forskellige kliniske enheder og endda lede lægen mod den bedst tilgængelige behandling.

Hvordan det udføres?

Tidligere blev filtre fremstillet af papir, agarose eller celluloseacetat brugt til at adskille proteinerne fra de andre elementer i serumet.

De blev derefter farvet med forskellige farvestoffer og kvantificeret gennem et densitometer. I dag er nogle af disse metoder bevaret, men med væsentlige forbedringer.

Proteiner har negative eller positive elektriske ladninger og bevæger sig i flux, når de placeres i et elektrisk felt.

Kapillærelektroforese, den mest anvendte mekanisme i dag, bruger disse felter til at adskille proteiner og gruppere dem efter deres elektroosmotiske ladning, størrelse og form, hvilket tillader en hurtigere, mere præcis og behagelig undersøgelse.

Hvad er det for?

Proteinelektroforese udføres primært for at hjælpe med diagnosticering og håndtering af visse sygdomme. Blandt det store antal medicinske tilstande, der kan ændre niveauer og egenskaber for serumproteiner, skiller sig følgende ud:

- Nogle former for kræft.

- Lever- eller nyresygdomme.

- Ændringer af immunsystemet.

- Underernæring.

- Infektioner.

Normale værdier

Serumproteinniveauer kan variere lidt afhængigt af det laboratorium, hvor undersøgelserne udføres, den anvendte type udstyr og reagenserne.

På trods af dette er der områder, der betragtes som normale, og referenceværdierne er inkluderet i udskrivningen af ​​resultaterne, som kun skal fortolkes af lægen.

Albumin

3,3 - 5,7 gr / dL

Alpha 1 globulin

0,1 - 0,2 g / dL

Alpha 2 globulin

0,6 - 1 g / dL

Beta globulin

0,7 - 1,4 gr / dL

Gamma globulin

0,7 - 1,6 gr / dL

Nogle laboratorier ændrer rapporteringsenhederne til gram pr. Liter (gr / L), hvor kun kommaet skal rulles en plads til højre. For eksempel albumin: 33 - 57 gr / L. Det samme gælder for resten af ​​proteiner og globuliner.

Tolkning

Isolerede ændringer i serumproteinniveauer er sjældne, hvor flere ændres på samme tid.

Imidlertid rapporteres hvert af proteinerne separat nedenfor med de mulige årsager til ændring for senere at foretage en analyse ved hjælp af patologi.

Høj albumin

Dehydrering og nogle immunsygdomme.

Lavt albumin

Underernæring, nyre- eller leversvigt og inflammatoriske processer.

Alpha 1 globulin høj

Infektiøse og inflammatoriske processer.

Globulin med lav alfa 1

Svær betændelse og leversygdom.

Alpha 2 globulin høj

Inflammatoriske processer og nyresygdom.

Globulin med lav alpha 2

Problemer med skjoldbruskkirtlen og leveren.

Høj beta-globulin

Alvorlige hyperlipidemier og anemier i jernmangel.

Globetin med lav beta

Underernæring og immunsygdomme.

Globulin med høj gamma

Bakterielle infektioner, sepsis, nogle typer kræft og kronisk leversygdom.

Globa med lavt gamma

Medfødte immunforstyrrelser.

Sygdomme, der kan ændre resultatet

Som nævnt tidligere er der mange sygdomme, der kan ændre resultaterne af proteinogrammet. Nogle af dem er nævnt nedenfor med opførsel af serumproteiner i hver af disse.

Levercirrhose

Det er kendetegnet ved faldet af alle serumproteiner syntetiseret i leveren, især albumin, hvis niveau falder alarmerende. Der kan også være en reaktiv forøgelse af immunoglobuliner.

En slående kendsgerning er den virtuelle elevation af nogle globuliner; Disse, da de ikke metaboliseres på grund af leversygdom, forbliver i kroppen længere uden at dette repræsenterer en reel stigning i deres værdi.

Nefrotisk syndrom

Det medfører også betydelig hypoalbuminæmi, fordi nyrerne ikke filtrerer proteiner tilstrækkeligt. Proteiner med lavere molekylvægt tabes normalt i urinen, og proteiner med højere molekylvægt stiger i blodet som kompensation.

Betændelse

Der er forskellige mønstre for akut betændelse og for kronisk betændelse. Ved akut betændelse er der en forhøjelse af alfa-globuliner, både 1 og 2, der opfører sig som akutte fase-reaktanter. Et let fald i andre globuliner kan også findes på grund af en kompenserende virkning.

Ved kronisk betændelse er albumin allerede kompromitteret, så niveauet begynder at falde. Dette fænomen kan ledsages af en forøgelse af gammaglobulin, så længe der ikke er nogen immunologiske lidelser.

Graviditet

På trods af at den ikke selv er en sygdom, producerer graviditet vigtige anatomiske og fysiologiske ændringer hos kvinder, idet serumniveauer ikke slipper ud.

Albuminværdierne er lidt lave på grund af hæmodilution (øget væske i blodkarene). På grund af virkningen af ​​graviditetshormonerne stiger østrogener, globuliner og transferrin.

Monoklonal gammopati

Gammaglobulinopatier er de mest almindelige medfødte immunologiske sygdomme blandt gruppen, der påvirker serumproteiner. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende infektioner og et underskud i vægtbærende udvikling.

Et signifikant fald i gamma-globulin findes normalt i proteinogrammet ledsaget af en kompenserende forøgelse af beta- og alfa-globuliner.

Der vises også "umodne" former for gammaglobulin, hvilket er meget nyttigt til at stille diagnosen, da det er et patognomonisk fænomen ved denne tilstand.

Detaljeret analyse kræves

Serumproteinelektroforese er en yderst nyttig laboratorieundersøgelse til påvisning og håndtering af mange kroniske infektiøse, immunologiske og onkologiske sygdomme, blandt andre. Det er en metode med betydelig klinisk følsomhed fra biokemisk synspunkt, men med lav specificitet.

Det er vigtigt at forstå, at forskellige kliniske hændelser frembringer forskellige ændringer i proteinogrammets mønster, og næsten ingen af ​​disse ændringer er specifikke for en sygdom, med undtagelse af en eller anden type gamma-globulinopati, hvor en detaljeret analyse fra specialistlægen er vigtig for den korrekte diagnose.

Referencer

1. Abraham; Barnidge og Lanza (2013). Vurdering af proteiner i immunsystemet. Clinical Immunology, fjerde udgave, kapitel 93, 1145-1159.
2. Poinier; Gabica; Thompson og Husney (2017). Serumproteinelektroforese (SPEP). Sundhedsbibliotek. Testoversigt.
3. Cidoncha Gallego, A. et al. (2001). Proteinogrammet i klinisk praksis. Integral medicin, 38 (3), 127-132.
4. Dasgupta, Amitava og Wahed, Amer (2014). Proteinelektroforese og immunfiksering. Klinisk kemi, immunologi og laboratoriekvalitetskontrol, kapitel 22, 391-406.
5. O'connell, Theodore og Horita, Timothy og Kasravi, Barsam (2005). Forståelse og fortolkning af serumproteinelektroforese. Amerikansk familielæge, 71 (1), 105-112.
6. Wikipedia (seneste udgave 2017). Serumproteinelektroforese. Gendannet fra en.wikipedia.org.