BRUNNERS KIRTLER: EGENSKABER, HISTOLOGI, FUNKTIONER, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

Den Brunner 's kirtler er kirtler i duodenum har den funktion at udskille et flydende alkalisk reaktion på den parasympatiske stimulation. De er placeret i det submukosale lag af tolvfingertarmsvæggen, de er acinotubular kirtler med buede kanaler og forgrenede ender, der åbner ind i kryberne i Lieberkühn gennem musculis mucosae.

Disse kirtler er ansvarlige for det meste af udskillelsen af ​​tarmsaft, en klar væske med rigeligt slim, der indeholder bikarbonat og et hormon kaldet urogastron, som er en human epidermal vækstfaktor og en hæmmer af gastrisk HCl-sekretion.

Tyndtarmsanatomi. Brunners kirtler findes i den del, der svarer til tolvfingertarmen (Kilde: BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)

Denne sekretion fortynder og neutraliserer det sure gastriske indhold, der tømmes i tolvfingertarmen. Duodenum er det korteste segment af tyndtarmen, ca. 25 cm lang, som forbinder maven med jejunum.

Parasympatisk vagal (kolinerg) stimulering stimulerer udskillelsen af ​​celler i Brunners kirtler, hvilket øger produktionen af ​​slim og væske, der frigøres i tolvfingertarmen. Indtagelse af irriterende fødevarer (fysisk eller kemisk) stimulerer også sekretionen i disse kirtler.

Der er flere patologier, der påvirker tolvfingertarmenes funktion ved at påvirke Brunners kirtler, da det modtager pancreas- og galdesekretion gennem henholdsvis bugspytkirtlen og de almindelige galdekanaler.

egenskaber

Brunners kirtler blev oprindeligt beskrevet som duodenalkirtler af entomologen Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) i 1888. De identificeres dog i øjeblikket som submukosale kirtler med en lignende struktur og funktion som de pyloriske kirtler i maven.

Cellekonstruktionen af ​​disse kirtler er kun blevet beskrevet hos marsvin og kattedyr. Mens i marsvin har cellerne i disse kirtler den typiske struktur af sekretoriske kirtler, ligner disse katte mere serøse kirtler hos katte.

Nogle læger antyder, at Brunners kirtler hos mennesker er meget lig dem hos marsvin. De præsenterer imidlertid også nogle serøse kirtelegenskaber, som hos kattedyr.

Derfor kan det overvejes, at Brunners kirtler hos mennesker er i en "mellemliggende" kategori mellem dem fra begge typer dyr.

De generelle kendetegn ved Brunners kirtler hos pattedyr er:

- Typisk morfologi af spiralformede eller forgrenede rørformede eksokrine kirtler.

- Omtrentlig længde på 1 til 3 mm.

- Rigeligt indhold af cytosoliske organeller.

- Små sekretoriske granuler i det apikale område.

- Viskose sekret, rig på kulhydrater og med ringe eller ingen fordøjelsesenzymer.

I den proksimale del af tolvfingertarmen nær dens knudepunkt med maven er disse kirtler meget rigelige, og deres tæthed falder, når de nærmer sig den distale ende af tolvfingertarmen.

Histologi

Brunners kirtler er især rigelige i slimhinden og submucosa, der omgiver tolvfingertarmsmuskulaturen i tyndtarmen.

Disse er rørformede og forgrenes på en stærkt komprimeret måde langs epithelen i tolvfingertarmen og jejunum. Alle celler i disse kirtler har den typiske form som kirtel acini.

Cellerne i disse kirtler er specialiserede i udskillelse af stoffer; De er formet som kanaler grupperet i arboriforme klynger, der ender i specialiserede porer til udskillelse.

Fotografi af den histologiske sektion af en Brunners kirtel (Kilde: Leonardo M. Lustosa via Wikimedia Commons)

Nogle læger klassificerer disse kirtler som en af ​​de vigtigste og rigelige multicellulære eksokrine kirtler i den menneskelige krop, da de er ansvarlige for sekretion af slim, pepsinogen og hormonet urogastron som reaktion på sure stoffer.

Forskellige undersøgelser har vist, at disse kirtler gradvist reducerer deres dækning af tyndtarmen, omvendt proportional med alder (den ældre, jo færre kirtler).

Hos spædbørn estimeres det, at kirtlerne besætter 55% af tolvfingertarmen, og hos mennesker over 50 år optager de kun 35% af tarmenes overflade.

Brunners kirtler aktiveres som respons på sure stoffer i tolvfingertarmen, og forskellige undersøgelser har fundet, at hormonsekretinet er en kraftig aktivator af dets sekretionsmekanismer. De mekanismer, der udløser dens aktivering, forstås imidlertid endnu ikke med sikkerhed.

Funktioner

Brunners kirtler er ansvarlige for at neutralisere surhedsgraden af ​​gastriske juice, derfor er slim og alkaliske stoffer såsom bikarbonat, som de udskiller, en af ​​de vigtigste mekanismer til beskyttelse af tarmen mod høje koncentrationer af saltsyre (HCI).

Hormonet urogastron, der udskilles af Brunners kirtler, har hæmmende effekter på sekretionen af ​​syrer i maven. Udskillelsen af ​​dette hormon er følsomt over for meget alkoholforbrug, hvorfor alkoholikere normalt lider af irritationer i bugspytkirtlen.

Urogastrone har en stimulerende effekt på de glatte muskler, der tillader de peristaltiske bevægelser af tarmens vægge, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​fødevarebolusen i hele dens længde.

Slimet, der udskilles af disse kirtler, smører på den anden side det indre af tyndtarmen, så denne bevægelse kan finde sted.

patologier

Patologier forårsaget af tilstande i Brunners kirtler spænder fra hyperplasi på grund af hyperstimulering til dannelse af tumorer eller neoplasmer.

Af disse patologier er det mest almindelige produkt af overdreven vækst i kirtlerne, kendt som "Brunners kirteladomer". Disse er heller ikke særlig hyppige og ikke dødelige, da de repræsenterer ca. 0,008% af alle undersøgt mave-obduktioner.

Der er patologier relateret til disse kirtler, der involverer deres spredning eller overdreven genvækst, og disse er klassificeret i tre grupper:

Diffus nodulær hyperplasi eller diffus hyperplasi

Det forekommer hos patienter med mavesår i tolvfingertarmen, som regel på grund af hyperstimulering af kirtlerne, der udskiller gastriske syrer til maven, hvilket resulterer i hyperacidificering og akut betændelse i tolvfingertarmen.

Omskrevet nodulær hyperplasi eller hyperplasi begrænset til duodenal pære

Denne sygdom er den mest almindelige i Brunners kirtler og forårsager genvækst af små kirtelknoller i den proximale duodenumregion. Regrowths er generelt små tumorer.

Adenomatøs hyperplasi eller hamartom af Brunners kirtler

Det er en læsion beliggende i en enkelt tumor med størrelser omkring 4 cm. Påvirkede cellulære polypper er generelt pedunculerede og er forbundet med duodenitis eller betændelse i tolvfingertarmen.

Referencer

1. Friend, DS (1965). Den fine struktur af Brunners kirtler i musen. Journal of cell biology, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM, & Forouhar, F. (1983). Hamartoma af Brunners kirtel forårsager delvis hindring af ileum. Tidsskrift for Canadian Association of Radiologists, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM, & van Laarhoven, CJHM (2007). Giant Brunners Hamartomas af tolvfingertarmen og hindrende gulsot. Fordøjelseskirurgi, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR og Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). Kvantitativ undersøgelse af Brunners kirtler i den menneskelige duodenale submucosa. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Compare, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Stor Brunners kirteldenom: sagsrapport og litteraturanmeldelse. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF, & Grossman, MI (1969). Hormonal kontrol af Brunners kirtler. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H., & Pitchumoni, CS (2001). En gigantisk Brunners kirteladenom, der præsenteres som mave-tarmblødning. Tidsskrift for klinisk gastroenterologi, 32 (5), 448-450.