Salmonella enterica er en gram-negativ bakterie, der hører til familien Enterobacteriaceae. Det er en af de to kendte arter af slægten sammen med Salmonella bongori.
Seks underarter af S. enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica og S. e. Salamae) genkendes, herunder mere af 2.500 identificerbare serotyper gennem forskellige antigene formler.
Salmonella enterica. Kolonier af patogene bakterier, der vokser på en agar-kulturplade
S. enterica er et fakultativt intracellulært patogen, der beboer det gastrointestinale system hos dyr og mennesker. Det er det mest almindelige etiologiske middel til sygdomme, der overføres af forurenet mad og er en af de fire hovedårsager til diarrésygdomme over hele verden.
En serotype af underarten S. e. enterica producerer tyfoidfeber, der er identificeret af Verdenssundhedsorganisationen som et alvorligt folkesundhedsproblem med 11 til 20 millioner mennesker inficeret og 128.000 til 161.000 dødsfald hvert år. Sydvestasien, Centralasien, nogle lande i Sydamerika og Afrika syd for Sahara er de mest berørte regioner.
Morfologi
S. enterica
Livets cyklus for S. enterica er fækal - oral. Denne bakterie beboer hovedsageligt tarmkanalen hos mennesker og andre dyr. De forskellige serotyper kan være specifikke for en bestemt vært, eller de kan være allestedsnærværende.
Gennem udskillelsen af syge individer kan salmonella sprede sig på levende overflader (jord, planter) eller inert (vand, glas, polymerer, metaller osv.) Og danne biofilm.
Disse biofilmer består af aggregeringer af mikroorganismer omgivet af en matrix af ekstracellulære polymere stoffer og fedtsyrer, der beskytter dem mod antimikrobielle stoffer, biocider, chelatorer og toksiner.
Dette giver dem mulighed for at overleve i flere uger i vandige medier og i længere perioder i jorden, selvom temperaturen, fugtigheden og pH-betingelserne ikke er de mest gunstige.
En sund person kan være forurenet med S. enterica gennem forbrug af forurenet vand eller grøntsager, der er irrigeret med forurenet vand, eller ved indtagelse af mad fra inficerede dyr, hovedsageligt fjerkræ og deres æg, oksekød eller svinekød, mejeriprodukter.
Metabolisme
Disse bakterier har en fermentativ og oxidativ metabolisme. De udvikler sig optimalt under pH-betingelser mellem 6,6 og 8,2. De tolererer ikke høje koncentrationer af salt.
De er i stand til at fermentere glucose og andre carbohydrater og derved producere ATP, CO 2, og H 2. De lever også af maltose og maltodextriner.
De er i stand til at reducere nitrat til nitrit, opnå kulstof fra citrat, producerer H 2 S, og nedbryde hydrogenperoxid i vand og ilt.
De producerer kolonier med en diameter på 2 til 3 um (efter 18 til 24 timer) med undtagelse af nogle serotyper, der producerer dværgkolonier.
Patologi
Når S. enterica kommer ind i en ny vært, begynder den sin infektionscyklus gennem lymfoide væv. Bakterierne klæber til tarmepitelcellerne i ileum og M-celler, hvilket inducerer en omlægning af deres cytoskelet, der udløser dannelse af store bølger på overfladen, hvilket tillader ikke-selektiv endocytose, som bakterierne formår at komme ind i cellen.
Ligeledes frembringer det cytotoksiske virkninger, der ødelægger M-celler og inducerer apoptose i aktiverede makrofager og fagocytose i ikke-aktiverede makrofager, som de transporteres til leveren og milten, hvor de formerer sig.
Sygdom og symptomer
Hos mennesker kan S. enterica forårsage to sygdomme: tyfoidfeber, forårsaget af S. enterica sub. enterica Paratyphi-serotyper eller salmonellose forårsaget af andre serotyper.
Tyfus er forårsaget af en oral indtagelse af mindst 10 5 celler af Paratyphi serotypen, som specifikt inficerer svin. Symptomerne på tyfoidfeber er en konstant høj feber på 40 ° C, rigelig sved, gastroenteritis og diarré.
I denne type tilstand angriber bakterier de mesenteriske lymfeknuder, hvor de reproducerer og lysis af en del af bakteriepopulationen forekommer.
Således frigøres levedygtige bakterier og endotoksiner gennem ganglierne, gennem blodbanen, hvilket genererer septikæmi og producerer inflammatoriske og nekrotiske fænomener.
Ikke-typhoid salmonellose skyldes indtagelse af mindst 109 celler af de allestedsnærværende serotyper af S. enterica, hvilket frembringer symptomer på diarré, opkast, mavekramper og feber.
Disse symptomer forekommer 12 til 72 timer efter indtagelse af forurenet mad, varer mellem 4 og 7 dage, og de fleste mennesker kommer sig spontant.
Behandling
I tilfælde af ikke-typhoid salmonellose, hvor symptomer ikke løser spontant, kan det kræve hospitalisering. I disse tilfælde anbefales hydrering af patienten og udskiftning af elektrolytter mistet på grund af opkast og diarré.
Antibiotikabehandling anbefales ikke i milde eller moderate tilfælde hos raske mennesker på grund af stigningen i resistens og multiresistens mod antibiotika i Salmonella i de senere år.
Hos patienter, der er i fare, såsom spædbørn, ældre, immunsupprimerede patienter og patienter med blodsygdomme, kan de dog kræve behandling med antibiotika.
Tilfælde med tyfusfeber kræver behandling med antibiotika. Ceftriaxone (en cephalosporin) eller ciprofloxacin (en quinolon) er for tiden foreskrevet, fordi resistens over for ampicillin, amoxicillin, cotrimoxazol, streptomycin, kanamycin, chloramphenicol, tetracycline og sulfonamider ofte har udviklet sig.
Der er endda rapporteret om quinolonresistente sorter. I tilfælde af septikæmi er dexamethason blevet brugt.
WHO anbefaler finjustering af forebyggende foranstaltninger i alle faser i fødekæden, både i dyrkning, opdræt, forarbejdning, fremstilling og tilberedning af fødevarer og i kommercielle virksomheder og i husholdninger for at forhindre forurening af S. enterica.
Referencer
- Barreto, M., Castillo-Ruiz, M. og Retamal P. (2016) Salmonella enterica: en gennemgang af agent-, vært- og miljøtrilogien og dens betydning i Chile. Chilensk tidsskrift Infectology 33 (5): 547-557.
- Figueroa Ochoa, IM og Verdugo Rodríguez, A. (2005) Molekylære mekanismer for patogenicitet af Salmonella sp. Latinamerikansk tidsskrift for mikrobiologi 47 (1-2): 25-42.
- Parra, M., Durango, J. og Máttar, S (2002). Mikrobiologi, patogenese, epidemiologi, klinik og diagnose af infektioner forårsaget af Salmonella. Tidsskrift for Fakultet for Veterinærmedicin og Zooteknologi ved University of Córdoba 7: (2), 187-200.
- Tindall, BJ, Grimont, PAD, Garrity, GM & Euze´by, JP (2005). Nomenklatur og taksonomi af slægten Salmonella. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology 55: 521–524.
- Todar, K. (2008). Todars Online lærebog om bakteriologi. Wisconsin, USA. Taget fra www.textbookofbacteriology.net/salmonella.html