HJERNEABSCESS: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den hjerneabsces er en type af hjerne infektion Nogle eksperter definere som en suppurativ fremgangsmåde, hvor en ophobning af pus og døde celler forekommer. Det er en alvorlig og livstruende medicinsk tilstand, på trods af at den er sjælden. Generelt er bakteriemidler den mest almindelige årsag til udvikling af hjerneabscesser.

På trods af det faktum, at diagnosen af ​​denne infektion er kompliceret, især i de tidlige stadier af symptomer, har nye hjerneafbildningsmetoder (magnetisk resonans, computertomografi osv.) Signifikant lettet den nøjagtige og tidlige identifikation af hjerneabscesser.

På den anden side fokuserer terapeutiske indgreb på hjerneabscesser normalt på indgivelse af antibiotiske lægemidler og kirurgiske indgreb.

Karakteristika ved hjerneabscesser

En cerebral adgang defineres som en fokal infektion i hjernens parenchym, det vil sige i hjernevævet. Derudover er det en form for intrakraniel suppuration, der repræsenterer en medicinsk nødsituation, der sætter den berørte persons liv i fare.

Generelt begynder hjerneabscesser med at vise et lokaliseret iskæmisk eller nekrotisk område med betændelse i hjernevævet. Dette efterfølges af afsætningen af ​​leukocytantigener.

Leukocytantigener udfører en immunfunktion og prøver derfor at beskytte kroppen mod de midler, der forårsager infektion. På det makroskopiske niveau manifesteres aflejringen af ​​denne type middel ved tilstedeværelsen af ​​pus.

Pus er en tyk væske med en gullig eller grønlig farve, der udskilles eller suppureres af det betændte væv. Generelt består dette stof af serum, leukocytter, døde celler og andre midler.

Efter disse begivenheder har området for den nekrotiske zone en tendens til at stige og også suppurationen af ​​pus. Dernæst afgrænses det berørte eller purulente område og begynder at udvikle neo-vaskularisering (dannelse af nye blodkar) omkring det.

I den sidste fase er det berørte område omgivet af en kapsel, der holder den infektiøse proces lokaliseret.

Statistikker

Hjerneabscesser er en medicinsk tilstand, der er blevet sjælden eller hyppig i mere udviklede lande, især siden anden halvdel af det 20. århundrede, takket være medicinske og teknologiske fremskridt.

Statistiske data viser os, at hjerneabscesser udgør en forekomst, der spænder mellem 0,3-1 tilfælde pr. 100.000 mennesker / år i den generelle befolkning.

Selvom den lave forekomst af denne patologi hovedsageligt skyldes introduktionen af ​​nye antimikrobielle lægemidler og udviklingen af ​​hjernebillederundersøgelser, forbliver den en potentielt dødelig tilstand.

Når kapslen i en hjerneabscess sprænger, kan personen dø i cirka 80%. Desuden vil mellem 20-79% af dem, der overlever, præsentere neurologiske følger efter den infektiøse proces.

Med hensyn til sex påpeger nogle specialister, at hjerneabscesser er hyppigere hos mænd end hos kvinder. På den anden side betragtes hjerneabscesser med hensyn til alder som en sjælden sygdom eller patologi i pædiatrisk alder.

Undersøgelser viser, at hjerneabscesser har en estimeret forekomst på ca. 4 tilfælde pr. Million befolkning i barnealder.

Karakteristiske tegn og symptomer

Vores centrale nervesystem (CNS) er virkelig modtagelige for enhver skade eller skade, der påvirker nervevævet. Infektiøse processer kan således give anledning til en lang række neurologiske symptomer, når de påvirker hjernevæv og tilstødende strukturer.

Patienter, der lider af denne type lokaliseret infektion, viser normalt et ikke-specifikt klinisk billede.

De karakteristiske tegn og symptomer på hjerneabscesser vises lumskende og udvikler sig over dage eller uger, generelt er symptomernes varighed mindst to uger.

Det kliniske forløb med hjerneabscesser inkluderer normalt:

• Intrakranial hypertension: øget tryk, der udøves af cerebrospinalvæske (CSF) inden for det intrakraniale hvælv.
• Intracerebralt tumorsyndrom: tilstedeværelsen af ​​den purulente kapsel kan fungere på samme måde som dannelsen af ​​en tumormasse, hvilket kan føre til komprimering af nervevævet og som følge af udviklingen af ​​forskellige neurologiske symptomer (epileptiske anfald, kognitive mangler, lidelser motorer osv.).
• Hovedpine: hovedpine, normalt svær og vedvarende. Normalt er dette symptom til stede i de fleste af de berørte og kan være ensidig eller bilateral. Hovedpine starter normalt gradvist.
• Kvalme og opkast: Generel sygdom, kvalme og tilbagevendende opkast er normalt til stede i mere end 50% af de ramte mennesker.
• Generaliserede anfald: epileptiske anfald eller udslip er mindre hyppige og forekommer i ca. 30% af tilfældene.
• Papillær ødemer: Fremgangsmåde til betændelse i den optiske skive, der er placeret bag på øjet, gennem hvilken synsnerven får adgang til at nå hjernevævet. Som det foregående er det et sjældent symptom, der er til stede i cirka 25% af tilfældene.
• Moderat feber: temperaturstigningen er normalt moderat og forekommer i cirka 50% af tilfældene.

På den anden side er det også muligt, at hjerneabscesser debuterer med andre kliniske former;

• S índrome af febril intrakraniel hypertension: Udvikling af svær hovedpine, opkastning, kvalme, kramper, feber, etc. Akut begyndelse i form af meningitis og akut debut i form af meningeal blødning.

Derudover, hvis diagnosen stilles for sent, skrider hjerneabscessen, hvilket øger pus-suppuration, hjerneødem og intrakranielt tryk. På grund af dette kan nogle alvorlige neurologiske symptomer forekomme, såsom:

• Fortrolig tilstand.
• Rumlig-tidsmæssig desorientering.
• Vedvarende og hyppige anfald.
• Tab af bevidsthed.
• Coma.

Årsager

Hjerneabscesser udvikler sig som en konsekvens af eksistensen af ​​en infektiøs proces.

På trods af det faktum, at denne medicinske enhed normalt præsenterer en forskellig etiologi, er der risikofaktorer, der tillader identificering af den omtrentlige årsag og placering af infektionen.

Nogle af de disponerende faktorer er:

• Infektioner af sammenhængende eller tilstødende strukturer.
• Hovedskader.
• Neurokirurgi.
• Fjern infektionskilde.

På denne måde kan forskellige smitsomme stoffer, vira eller bakterier nå hjernevævet, hvilket fører til dannelse af den purulente kapsel.

I tilfælde af hjerneabscesser af bakteriel oprindelse er streptokokker de mest almindelige patogener, hvilket giver anledning til cirka 70% af tilfældene.

Diagnose

I mange tilfælde af hjerneabscess er diagnosen ikke let, og da symptomerne er uspecifikke. Meget af symptomerne ligner dem, der er karakteristiske for andre patologier eller sygdomme af neurologisk oprindelse.

I tilfælde af hjerneabscesser er den neurologiske undersøgelse, der udføres gennem forskellige hjerneafbildningstests, såsom magnetisk resonansafbildning eller computertomografi, væsentlig.

Neuroimangen-test tillader os at bestemme anatomisk tilstedeværelsen af ​​hjernelæsioner, såsom abscesser.

På den anden side er det også almindeligt, at den medicinske specialist, der er ansvarlig for sagen, anmoder om andre laboratorieundersøgelser, såsom blodkulturer eller lumbale punktering for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel.

Behandlinger

I øjeblikket har medicinske fremskridt gjort det muligt at udvikle forskellige terapeutiske muligheder. Valget af en af ​​disse vil afhænge af egenskaberne ved hjerneabscessen og de berørte persons kliniske egenskaber.

Den mest almindelige behandling inkluderer typisk farmakologisk og kirurgisk intervention.

farmakoterapi

Tilgangen til hjerneabscesser gennem farmakologisk behandling fokuserer normalt på brugen af ​​antibiotikabehandlinger, kaldet antibiotikabehandling.

Antibiotika anbefales normalt til behandling af hjerneabscesser, der ikke overstiger 2,5 centimeter.

I de første uger anvendes høje doser af disse lægemidler normalt til at sikre tilstrækkelig penetration og koncentration af antibiotika i hjernevævet.

Normalt varer denne type behandling cirka 6-8 uger og kan endda nå 3-6 måneder i alvorlige tilfælde, der ikke kan opereres.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske indgreb bruges både til den terapeutiske tilgang og til realiseringen af ​​diagnosen, de er normalt indikeret i de abscesser, der er større end 2,5 centimeter.

Forskellige neurokirurgiske teknikker gør det muligt at udføre en punkteringsbiopsi i det berørte område. Disse procedurer tillader således evakuering af pus, hvilket fører til en dekomprimering af hjernevæv.

På den anden side involverer fuldstændig fjernelse af kapslerne normalt en procedure med store risici for patienten, derfor er de begrænset til alvorlige tilfælde, hvor de andre foranstaltninger ikke har været effektive.

Vejrudsigt

Når der stilles en diagnose af hjerneabscess, er det vigtigt at foretage en medicinsk tilgang tidligt, behandle sekundære neurologiske komplikationer og desuden gennemføre en opfølgning.

Selvom nuværende behandlingsformer hjælper med at kontrollere udviklingen af ​​denne patologi, dør de berørte i op til 5-10% af tilfældene.

På trods af det faktum, at det er en patologi, der sætter personens liv i fare, er dødeligheden reduceret med ca. 25%, i tilfælde af ophold på medicinsk intensivafdeling.

På den anden side er neurologiske følger, der er fremherskende (30-5%), nogle er milde, mens andre kan involvere mere signifikante symptomer, såsom epilepsi.

Referencer

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Hjerneabscess: Aktuel styring. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Spædbarnshjerne-abscess. En Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Hjerneabscess. Opnået fra Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Hjerneabscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hjerneabscess. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurology. (2016). HJERNES ABSCESS. Opnået fra neurologi.
7. UCC. (2016). Former for betændelse. Opnået fra Manual of General Pathology.
8. Uninet. (2016). Kapitel 4. 1. Akutte infektioner i centralnervesystemet. Opnået ud fra principperne om haster, nødsituationer og kritisk pleje.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Hjerneabscess. Opnået fra Healthline.