PERIODONTAL ABSCESS: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

En parodontal abscess henviser til den lokaliserede akkumulering af pus som et resultat af en bakteriel infektion i periferien af ​​nogle tænder. Det kaldes også osteoflegmon og består dybest set af en purulent samling i det periapikale rum, normalt sekundært til gingivitis eller parodontitis.

Når der dannes en parodontal abscess, påvirkes tandens rod og endda forskydes, og forskellige undersøgelser har påpeget den rolle, diabetes, stress og graviditet spiller som predisponerende faktorer for denne type patologi.

De betragtes som destruktive lokaliserede infektioner, da de ødelægger det parodontale ledbånd og den alveolære knogle og kan ændre tandens stabilitet, hvilket fortjener dens ekstraktion i nogle tilfælde.

Det er kendetegnet ved en forudgående dyb periodontal sac, der lukkedes i sin øvre del, enten spontant eller som et resultat af delvis behandling, og bakterier og polymorfonukleært affald forbliver i dens rod eller "bund" af sækken.

Hver tandkødabcess er en parodontal abscess begrænset til tandkødsmargenen; dog ikke alle parodontale abscesser er en tandkødabcess, da det er en dybere infektion, der ikke er begrænset til tandkødsmargenen.

En ubehandlet periodontal abscess kan blive kompliceret til det punkt at forårsage bakteriel endokarditis, kolonisere paranasale bihuler eller producere septikæmi.

Symptomer

Oprindeligt er der rødme og akut betændelse i de laterale områder af de berørte tandrødder, en almindelig tandkødsbetændelsesproces, der kan være sekundær for forskellige årsager.

Udvidelsen af ​​det betændte område og begyndelsen af ​​skarp, latent knivsmerter begynder at etablere diagnosen af ​​abscess.

Smerten vises pludseligt i henhold til patientens opfattelse. Ubehaget er begrænset til den berørte tand, smerten er kontinuerlig og uden formildende. Den voksne patient kommer til nødsituation med svær smerte, som ikke tillader ham at sove eller spise.

Stigningen i kropstemperatur er hyppig som en fysiologisk reaktion på bakterieinfektion, den er hård i den akutte fase, og tanden er smertefuld ved perkussion og tyggelse.

Der er en stigning i ansigtsvolumen på den berørte side med smerter ved berøring i det betændte område. Patienten understøtter området med hånden for at lindre smerter uden succes, men skaber en følelse af sikkerhed, der "undgår" påvirkning med andre genstande.

Kronisk fase

I kronisk fase skaber det en fistel. Selvom det ikke er hyppigt, kan dette vise hæmatopurulent udflod. På dette tidspunkt kan smerterne beroliges ved at frigive det indre tryk i abscessen med dræning; Hvis behandlingen ikke anvendes, kan den imidlertid tage den tilstødende tand og sprede sig i tandkødet.

Mobilitet i tanden værdsættes på grund af betændelse i gingiva, der skaber en ustabil grund for tandens rod, hvilket fjerner støtte. Til tider kan roden blive ugyldig.

Årsager

Hvis periodontal sygdom er kompliceret og får lov til at gå frem over tid, kan resultatet være en parodontal abscess.

Der er lokale faktorer, der kan retfærdiggøre dannelsen af ​​en abscess: brug af mundtligt udstyr såsom åndedrætsværn, mangel på hygiejne i splinter, dårlig mundhygiejne, der giver fødevarer tilbage på slimhinden til nedbrydning, medicin, blandt mange andre faktorer.

Gingivitis er den mest almindelige form for parodontal sygdom; det er langsomt, progressivt og for det meste smertefrit, så det ignoreres ofte. Patienten bliver først opmærksom på patologien, når smerterne bliver tydelige.

Periodontitis, som ligesom tandkødsbetændelse er forbundet med ophobningen af ​​bakterieplaque, er en kompliceret form for tandkødsbetændelse, men har endnu ikke produceret en abscess.

Denne betændelse -sekundært med tandsten, madrester, blandt andre faktorer, vil introducere bakterier i en eksisterende parodontalsæk. Hvis åbningen af ​​denne sac lukkes eller heles, vil de fangne ​​bakterier producere pus, der vil blæse op for at gøre det tydeligt.

Jo dybere eller torturous sac, jo mere sandsynligt er det at udvikle en parodontal abscess.

Behandling

For at bevare tandens vitalitet skal periodontal abscess betragtes som en tandstilfælde, og indholdet af abscessen skal drænes øjeblikkeligt for at frigive den spænding, som abscessen udøver på de tilstødende væv.

Behandlingen fokuserer på analgesi og dræning. Det er vist, at IM-analgetika ikke er så effektive, og at når IM-smertestillende stof kombineres med brugen af ​​pinde med aktuelle analgetiske opløsninger, opnås bedre analgesi, skønt den ikke holder meget lang tid.

Rekanalisering af den forhindrede sac kan forsøges med en periodontal sonde eller et snit lavet i abscessen.

Selvom bibliografien kun antyder anvendelse af systemiske antimikrobielle stoffer i tilfælde af generel tilstand, ledsages dræning af antibiotika normalt i klinisk praksis for at opnå klinisk forbedring hurtigere og undgå tilbagefald.

Den valgte antibiotiske behandling består af brugen af ​​amoxicillin og clavulansyre (875 mg / 125 mg) hver 12. time i 7 til 10 dage.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​selvmordsinhibitoren (clavulansyre) er vigtig for succes med behandlingen, så amoxicillin (500 mg) bør ikke erstattes, hvis det ikke er angivet af lægen.

I nogle meget komplicerede tilfælde kan metronidazol forbindes med brugen af ​​amoxicillin i doser på 250 mg hver 8. time.

Forskel mellem parodontal abscess og periapical abscess

Forskellen ligger hovedsageligt i placeringen. Den parodontale abscess er i den laterale zone af tandroden; I modsætning hertil er den periapiske abscess placeret ved tandens top, det vil sige fra distalt til proksimalt, fra tandens yderste ende.

Den periapikale abscess er normalt sekundær for karies, mens den parodontale abscess normalt er sekundær for sygdomme i strukturer, der støder op til selve tanden.

I den periapikale abscess kan man påvise et fravær af vitalitet, i den parodontale abscess kan det blive devitaliseret en tand, men kun som en komplikation af abscessen.

Smerten ved den periapikale abscess generaliseres, patienten gør det vanskeligt at identificere den berørte tand; mens i parodontal abscess smerte kan lokaliseres.

Referencer

1. Yuni J. Salinas. Abscesser af periodontium. Dental adfærd. Venezuelansk tandlæge. Bind 46 N ° 3 (2008). Gendannes fra: actaodontologica.com
2. Periodontal abscess. Propdental Dental Clinic. Barcelona, ​​Spanien. Gendannes fra: propdental.es
3. Margaret Walsh. Tandhygiejne. Teori og praksis. 4 ^th kapitel 32. Akut Gingival og Parodontale Betingelser, læsioner af Endodontic Oprindelse, og avulsed tænder. Sider 563-567
4. James Katancik. Infektion af det parodontale apparat. Hoved, nakke og orofacial infektioner. Elsevier. Sider 189-202 Gendannet fra: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Periodontal abscess-endodontisk abscess. Gaceta Dental Magazine. April 2013. Gendannes fra: gacetadental.com