ACROMION: EGENSKABER, TYPER, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den acromion er en knoglestruktur tilhører skulderbladet, placeret ved den laterale ydre ende af dette. Det er en bred fremspring, der stikker ud i form af en padle. Det stammer fra rygsøjlen på scapulaen, specifikt fra dens ydre bageste kant.

Det siges at være den ydre del af skulderbladets hals, mens den indre del svarer til koracoidprocessen. Dette knoglestykke har to flader (en øvre og en nedre), to kanter (en medial medial og en lateral ydre) samt et toppunkt.

Grafisk gengivelse af acromionens form og placering. Kilde: BodyParts3D er foretaget af DBCLS. / BodyParts3D er lavet af DBCLS. Redigeret billede.

Akromionen danner sammen med koracoidprocessen og det coracoacromiale ligament den coracoacromiale bue og danner grafisk taget i det subakromiale rum. De sener, der er en del af rotatorkuffen, passerer derfra.

Når skulderen er i bevægelse, skal acromion ikke gnide mod musklerne, der linjer glenohumeralleddet, da det er årsagen til at bursa- og rotatormansjetten svulmer, svækkes og rives, hvilket forårsager smerter og begrænsning af bevægelse.

Gnidning af acromion med sener kan forekomme på grund af traumer eller degenerative sygdomme, begge kan forårsage at leddet begynder at arbejde forkert.

Formen på acromion påvirker også, da de er flade, krumme og hookede. På den anden side kan det præsentere en unormal ossifikation, der danner en anspore. Sidstnævnte er som en knogletumor, der gør det vanskeligt for led at bevæge sig.

Udtrykket acromion kommer fra det græske: akros, der betyder "højere" og ōmos "skulder." Det er undertiden også kendt som acromion-processen.

egenskaber

Scapulaen eller skulderbladet ved sin laterale ydre ekstremitet har en fremspring, der udvikler sig og bliver tykkere, indtil den adskiller sig fra knoglen, kaldet rygsøjlen i scapulaen. Derefter danner projektionen en slags bred kant, der ligner en padle og kaldes en acromion.

Akromionen har flere ansigter og kanter: en øvre side, en nedre ansigt, en ydre eller lateral kant, en medial indre kant og en lateral ydre lem.

Øverste ansigt

Det har en ru overflade fuld af huller eller ernæringsmæssig foramina, gennem hvilken blodkar passerer. Det er konveks i form og sidder lige under huden.

undersiden

Dette ansigt er konkave i form og glat i udseende. Det er lige over det glenohumerale eller det scapulohumerale led, adskilt af det subakromiale rum. Når afstanden mellem det subakromiale rum og acromion er forkortet, kolliderer eller gnider dette ansigt mod musklerne over samlingen (rotatormanchet).

Ekstern eller sidekant

Det tjener til indsættelse af nogle muskelfascicles i deltoidet (midterste fascicles), derfor er dens overflade ru og tyk, da den har 3 til 4 knolde, der giver et bedre greb for muskelfibrene.

Medial indre grænse

Det svarer til den struktur, der artikulerer med clavicle (ekstern eller acromial ekstremitet af clavicle) for at danne det acromioclavicular led. Af denne grund har det et elliptisk centrum, der passer perfekt til knæbenene. Begge artikulære overflader er dækket af fibrocartilaginøst væv.

I dette område er der ledbånd, der hjælper deres forening, kaldet akromio-clavikulære ledbånd (overlegen og underordnede), skønt forening af disse to strukturer også styrkes af de koracoclavikulære ledbånd. Denne kant er kortere end sidekanten.

Lateral ydre lem

Det er stedet for indsættelse af det acromiocoracoid ligament. Dette sted er kendt som toppunktet på acromion.

Typer af acromion i henhold til formen på dens nedre ansigt

De adskiller sig grundlæggende efter vinklen på den forrige hældning, hvilket får den til at ændre form.

Flad

Den har en forreste hældningsvinkel på 13.18. Det er den mindst hyppige form, der findes i befolkningen (17,1%), og også den mindst involverede i tilfælde af patienter med en roterende manchetrivning (3%).

buet

I dette tilfælde er vinklen på skråningen ovenfor 29,98. Det er det mest almindelige i befolkningen, med en frekvens på 42,9%. Denne form for acromion er den næstmest relaterede til roterende manchetrivning (24,2%).

Hooked eller hooked

Hældningen over skråningen ovenfor er 26,98. Det er den anden i hyppighed, der findes i 39,3% af tilfældene, men det er den, der har den højeste procentdel af sammenhæng med tilfælde af rotator manschetrivning (69,8%). Krogformen øger risikoen for gnidning mod musklerne.

Typer af acromion. Originalkilde: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Forholdet mellem akromial arkitektur og rotatormanchet sygdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Figur hentet fra: Hoyas J. Regenerativ behandling af supraspinatus senen: en undersøgelse udført i en musemodel af kronisk skade. 2014. Grundlæggende arbejde for at få titlen Doctor in Biology. Complutense Madrid-universitetet. Fås på: eprints.ucm.es. Redigeret billede.

Fungere

Akromionen danner sammen med koracoidprocessen, det coracoacromiale ledbånd og fibrene i deltoidmusklen en meget vigtig funktionel struktur kaldet coracoacromial arch eller acromiocoracoid vault.

Hvis der desuden tilføjes yderligere to strukturer, såsom den skulpturelle rygsøjle og det acromioclavicular led, er den ene i nærværelse af supraspinatus-kløften.

Muskler og sener i rotatormansjet glider gennem dette område, som er tæt forbundet med subacromial og subdeltoid bursae, også kendt kollektivt som subacromyodeltoid bursa.

Acromion fungerer også som et fastgørelsessted for deltoidemuskulaturen. Det er også en del af et vigtigt led, der kaldes acromioclavicular (forbindelsen mellem clavicle og acromion i skulderbladet).

Endelig former skulderen.

Forstyrrelser eller patologier

- Os acromiales

Når vi er født, har acromion 4 ossificeringscentre, der kaldes pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion og basi-acromion, men omkring 12 år slutter det center, der kaldes basi-acromion, sig til den skulpturelle rygsøjle, mens resten af ossificeringscentre samles mellem hinanden mellem 15 og 18 år.

I en lille procentdel af individer (2%) er der imidlertid abnormiteter, hvor nogle af ossificeringscentre eller flere af dem ikke smelter sammen.

I de fleste tilfælde er denne abnormitet kun anatomisk, og der er ingen symptomer. På den anden side kan det i andre producere smerter på grund af subakromial chok eller ustabilitet i det afvigende område.

- Indfangning eller impingement syndrom

Implementering af muskler kan forekomme af forskellige årsager, hvoraf de væsentligste er: traumer, mikrotrauma, degenerative problemer, morfologi eller hældning af acromion, tenosynovitis i bicepsens lange hoved, fortykning af det coracoacromiale ledbånd, ustabilitet i glenohumeralleddet, blandt andre..

En almindelig årsag til rotering af manchetknappen er den kromiske anspor eller osteophyt. Den akromiale anspore er en knoglelam eller en tumor, der normalt forekommer på det nedre og forreste aspekt af akromionen. Det er forårsaget af degenerative ændringer, hvor en unormal knogleproliferation forekommer på det tidspunkt.

Impingement syndrom forekommer i trin, går fra mindre til mere. Bursa- eller synovialposen er et løst bindevæv, der tjener som et smøremiddel for leddet under bevægelser, adskiller muskler og knogler og forhindrer dem i at røre direkte (friktion eller forskydning). Når harmonien i skulderleddet går tabt, kan indgrebsprocessen begynde.

Det første trin i denne skade (trin I) er udviklingen af ​​en bursitis eller senebetændelse, kaldet subakromial bursitis eller impaksionssyndrom. Ved bursitis betændes bindevævet, og hvis dette vedvarer, er sener og muskler også betændte.

Trin II er tendinose, hvor senerne begynder at blive slidte, degenererede og svækkes. I trin III er rotationsmanchetbenerne delvist eller fuldstændigt sprængt.

Behandling

Behandlingen af ​​denne patologi er subakromial dekomprimering, dette er en kirurgisk procedure, som kan udføres artroskopisk.

Denne procedure involverer fjernelse af det betændte væv, det coracoacromiale ligament og en del af acromion-knoglen for at gøre det kvadratisk (achromoplasty). På denne måde øges det subakromiale rum, og friktion af rotatormanschettens sener med acromionbenet undgås.

- Dislokation eller dislokation af det acromioclavicular led

Forening af clavicle med acromion kan lide traumer, der skader denne union i forskellige grader. Skader klassificeres i 3 kvaliteter.

Ved første grads dislokation er traumet mildt, og der er kun en strækning af det akromioklavikulære ledbånd.

Der henviser til, at der i 2. grad er en let rive i både de acromioclavicular og coracoclavicular ledbånd. Endelig er 3. grad begge ledbånd helt revet.

- Osteoarthritis i det acromioclavicular led

Denne patologi er kendetegnet ved degeneration af brusk i det akromioklavikulære led på grund af aldring eller overdreven bevægelse af skulderen. Der kan være hypertrofi i leddet, betændelse og dannelse af osteophytter, der genererer spiny fremspring på knoglen. Alt dette genererer ledsmerter.

Referencer

1. Benaventes E. Subakromial påvirkningssyndrom i skulderen. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Fås på: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromial osteophyt i skulderimpingementsyndrom. Diagnose og udbredelse. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Fås på: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radiostyrede indgrebsteknikker til behandling af smertefuld skulder. Soc. Esp. Smerte 2014; 21 (2): 112-117. Fås på: scielo.isciii.es
4. Wikipedia-bidragydere. "Acromion". Wikipedia, gratis encyklopædi. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 16. september 2019. Web. 4. oktober 2019. Tilgængelig på: Wikipedia.org
5. Wikipedia-bidragydere, «Scapula», Wikipedia, gratis encyklopædi, 5. september 2019, 21:40 UTC, tilgængelig på: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regenerativ terapi af senen i supraspinatus: undersøgelse udført i en musemodel af kronisk skade. Grundlæggende arbejde for at få titlen Doctor in Biology. Complutense Madrid-universitetet. Fås på: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Forholdet mellem akromial arkitektur og rotatormanchet sygdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia-bidragydere. "Acromioclavicular dislokation", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28. juni 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.