ACTINOMYCES ISRAELII: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, PATOGENESE - BIOLOGI - 2025

Actinomyces israelii er den vigtigste arter af bakterier i slægten Actinomyces. Det blev beskrevet af Kruse i 1896 og blev tidligere kendt under det israelske navn Streptothrix.

På grund af deres morfologiske egenskaber blev medlemmerne af denne slægt på et tidspunkt forvekslet med svampe. Da de imidlertid observerede, at de reagerede tilfredsstillende på antibiotikabehandling, blev de klassificeret inden for bakteriedomænet.

Art: israelii.

Morfologi

De er Gram-positive forgrenede stænger, som ofte ser ud til at være filamentære på Gram-pletten. På blodagar er kolonierne hvide og ru.

Under elektronmikroskopet kan ultrastrukturer af Actinomyces israelii observeres. Det afslører tilstedeværelsen af ​​hårlignende fimbriae, der stikker ud gennem en tyk overfladebelægning.

Den tynde sektion afslører på sin side en Gram-positiv cellevæg omgivet af en diffus ydre coating. Disse strukturer antages at være vigtige for patogeniciteten af ​​A. israelii.

patologier

Actinomycosis kan udvikle sig næsten overalt, så længe slimhinden forstyrres. Når Actinomyces invaderer vævet i en krænket slimhinde, udvides den langsomt og bliver en abscess.

Klassisk actinomycosis forekommer normalt efter traumer, tandekstraktioner eller andre lignende kirurgiske procedurer på steder, hvor disse bakterier kan opholde sig som en del af den normale flora.

Der er flere risikofaktorer for udvikling af actinomycosis. Det forekommer mere almindeligt hos mænd. Andre risikofaktorer kan omfatte dårlig mundhygiejne og brug af intrauterine enheder.

Endvidere disponerer immunosuppression og andre tilstande, såsom diabetes, alkoholisme, infektioner med immunsuppressive midler og anvendelsen af ​​steroider individer til udviklingen af ​​actinomycosis.

På den anden side kan den samtidige tilstedeværelse af andre organismer spille en vigtig rolle i at reducere iltspænding, hvilket gør det mere befordrende for væksten af ​​anaerober.

Blandt de hyppigste patologier er:

Cervicofacial actinomycosis

Det kaldes en svulmende kæbe, optager 55% af actinomycosis.

Mangelfuld mundhygiejne er blevet forbundet med større mundsygdomme, såsom svær parodontitis, som kan være indgangspunktet for A. israelii.

Et andet indgangspunkt kan være tandekstraktion eller oral traume.

Bekkenaktinomycose

Brugen af ​​den intrauterine enhed (IUD) betragtes som den vigtigste disponerende faktor for bækkeninfektion hos kvinder.

A. israelii i nærvær af intraperin kobberindretninger (IUD'er) har vist sig at forårsage dannelse af et biologisk skum i livmoderhulen, der indeholder fibrin, fagocytiske celler og proteolytiske enzymer.

I tilfælde af progesteronsekreterende IUD'er producerer de en atrofisk endometrial tunika.

Disse enheder tillader stigningen af ​​bakterier fra vagina til endocervix ved hjælp af deres fremspringende tråde. Derefter favoriserer det skader på slimhinden i slimhinden på grund af en fremmedlegeme reaktion.

Efterfølgende invaderer mikroorganismen vævet, hvor lave iltkoncentrationer tillader dets vækst, danner abscesser, fistler og karakteristisk fibertæt væv, såsom "svovlgranulat."

De kliniske manifestationer er kendetegnet ved brun, mørk og ildelugtende leukæmi, menorrhagi eller unormal blødning, feber, dyspareunia, et varierende mønster af betændelse med abdominal bækken smerte, vægttab og mavesmerter.

Denne patologi kan føre til betændelsesbetændelse i bækkenet, træagtig bækken, endometritis, tubo-ovarie-abscesser, sterilitet, leverabcesser og død, hvis de ikke diagnosticeres i tide.

Actinomycosis i luftvejene

Aktinomycosis i luftvejene inkluderer lunge-, bronkial- og laryngeal aktinomycose. Pulmonal actinomycosis er den tredje mest almindelige type actinomycosis.

Pulmonal actinomycosis

Lungeaktinomykose er primært en konsekvens af aspiration af oropharyngeal eller gastrointestinal sekretion. Også på grund af den direkte eller indirekte udvidelse af en cervicofacial infektion eller ad hæmatogen vej.

I de tidlige stadier af sygdommen forekommer en fokal lungekonsolidering, som kan være omgivet af lungeknuder. Der er ofte ingen tilknyttede fysiske symptomer på dette stadium.

Primær pulmonal involvering kan langsomt udvikle sig til dannelsen af ​​en perifer masse, med eller uden kavitation, der kan invadere det tilstødende væv.

På dette stadium er lungeaktinomycose normalt karakteriseret ved en langsomt voksende sammenhængende fibrotisk læsion, der passerer gennem anatomiske barrierer. Massen forveksles ofte med en ondartet tumor.

De mest almindelige symptomer er ikke-specifikke, der ligner dem ved andre kroniske lunginfektioner, såsom tuberkulose eller brystkræft: mild feber, vægttab, produktiv hoste, hæmoptyse, dyspnø og brystsmerter.

Pulmonal actinomycosis kan forårsage ekstrapulmonal spredning, der strækker sig fra lungen til pleura, mediastinum og brystvæggen med fistler og kronisk suppuration.

Bronkial aktinomycose

Bronkial aktinomycose er sjælden. Det kan forekomme efter forstyrrelse af slimhindebarrieren, især hos patienter med en endobronchial stent eller med en bronchial fremmedlegems aspiration (f.eks. Fra en fiskeben).

Laryngeal actinomycosis

Med hensyn til laryngeal aktinomycose er flere forskellige former beskrevet. Actinomycosis i stemmebåndet kan efterligne primært karcinom eller papilloma.

Hos patienter med en historie med laryngeal karcinom og strålebehandling kan actinomycosis simulere et tilbagefald af laryngeal kræft, da det kan optræde som en ulcerøs læsion, ofte uden abscess eller bihulebetændelse.

osteoradionekrose

Terapien, der anvendes i onkologi, med bestråling af hoved- og halsområdet, kan føre til devitalisering og nekrose i kæben.

Actinomyces israelii har været den hyppigste mikroorganisme af denne slægt isoleret i denne type patologi.

Diagnose

Ved invasiv bækkenaktinomycose diagnosticeres den ved patologisk undersøgelse af læsionen (fistler, abscesser, masser) eller af endometrium. Den kan dyrkes på blodagar eller Brucella agar, men kulturen er imidlertid ikke særlig nyttig, da følsomheden er lav, og den er generelt polymikrobiel.

En anden mulighed for diagnose er gennem billeddannelsesteknikker, selvom de ofte forveksles med neoplastiske processer. Ved livmoderhalscytologi eller Papanicolaou kan tilstedeværelsen af ​​Actinomyces påvises hos 44% af de symptomatiske kvinder.

Hos asymptomatiske kvinder henviser tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme i pap-udstrygningen dog kun til kolonisering, men det kan ikke garanteres, at det er en vedvarende sygdom.

På papudstryk vises Actinomyces som basofile aggregater. Disse kan være små uden leukocytinfiltrat eller store med amorft materiale og rigeligt leukocytinfiltrat. Strålede filamenter starter fra centrum.

I tilfælde af lungepatologier af tvivlsom oprindelse, med ikke-specifikke symptomer, gentagne negativ mikrobiologiske tests og radiologiske billeder, der er mistænkelige for lungneoplasi, bør der tages hensyn til eksistensen af ​​pulmonal actinomycosis.

Især hos rygepatienter med lav socioøkonomisk status med dårlig oral status. Også hos immunsupprimerede patienter såsom HIV-positive, alkoholikere, diabetikere, transplantationer osv.

Behandling

Passende behandling er penicillin G og dræning af actinomykotiske abscesser.

Hos patienter, der er allergiske over for penicillin, kan makrolider (erythromycin, clarithromycin og azithromycin), clindamycin, tetracycline eller doxycycline anvendes.

Konventionel terapi dikterer behandling med et intravenøst ​​antimikrobielt middel i 6 til 8 uger, efterfulgt af behandling med et oralt antimikrobielt middel i 6 til 12 måneder.

For tidlig afslutning af antimikrobiel terapi kan forårsage et tilbagefald af actinomycosis.

Vejrudsigt

På nuværende tidspunkt har den gode praksis med mundhygiejne, tilgængeligheden af ​​antibiotika og forbedringen af ​​kirurgiske teknikker resulteret i et fald i dødelighed.

Referencer

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonal actinomycosis. Præsentation af en sag. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Fås på: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24. september 2018, 22:07 da.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Brug af IUD forbundet med sekundær infektion af Actinomyces i kvindens kønsorgan. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. og Vivar B. Actinomyces og blandede infektioner i cervicovaginal cytologi i IUD-bærere. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prævalens af Actinomyces spp og distribution i henhold til nogle demografiske og kliniske faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykose. I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Celleoverfladestrukturer af Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii og Fusobacterium nucleatum. Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, kliniske træk, diagnose, behandling og styring. Infektion og stofresistens. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA