AFASI: TYPER, SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI

Den Afasi er en neurologisk lidelse, der opstår som et resultat af skade på hjernen områder, der understøtter sproget. Denne type ændringer kan forårsage underskud i udtryk, forståelse, læsning og / eller skrivning på en fuldstændig eller delvis måde (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

I de fleste venstre- og højrehåndede mennesker vil læsioner placeret på hjerneniveau i venstre hjernehalde generelt forårsage afasi eller sprogrelaterede lidelser.

Det er imidlertid også muligt, at læsioner, der findes i venstre hjernehalvdel, forårsager andre typer underskud og ændringer, der også er relateret til sprog (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Derfor er afasi i sig selv ikke en primær sygdom, men snarere et sekundært symptom på en hjerneskade forårsaget af mange forskellige faktorer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normalt er afasi hyppigere hos voksne, der har lidt en cerebrovaskulær ulykke, hjernesvulst, alvorlig infektion, hovedtraume eller degenerativ proces (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Derudover kan personer, der lider afasi, også byde på andre problemer af den type: apraksi (underskud eller manglende evne til at udføre motoriske handlinger rettet mod et mål, forbundet med en ordre, kendt eller lært), dysartri (underskud i motorisk programmering af tale) og / eller sluge problemer blandt andre (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Hvad er afasi?

Afasi er en neuropsykologisk lidelse, der producerer forskellige underskud på det sproglige område: produktion, forståelse, læsning og skrivning (National Aphasia Association, 2015).

Mere specifikt er afasi et underskud eller ændring i evnen til at bruge sprog, der producerer et underskud i verbal kommunikation eller et erhvervet tab af sprog.

Det er kendetegnet ved præsentation af fejl i produktionen af sprog (parafasi), mislykkede forståelser og vanskeligheder med at finde de ideelle ord i brugen af sprog (anomie). På en mere sammenfattet måde er et tab eller forstyrrelse af sprog, der opstår som en konsekvens af hjerneskade (Ardila og Rosselli, 2007).

Generelt har afasi altid været forbundet med forekomsten af iskæmi eller slagtilfælde i venstre hjernehalvdel, men det er i øjeblikket kendt, at tilstande såsom hjernesvulst, infektioner eller hovedskader også kan forårsage det (National Aphasia Association, 2015).

Typisk har tegn og symptomer på afasi en indflydelse på et specifikt aspekt af sprogbrug: evnen til at hente navnene på objekter, evnen til at organisere ord i en sætning, evnen til at læse osv. (National Aphasia Association, 2015).

På trods af dette er der også tilfælde, hvor der er et generelt underskud, og flere aspekter af kommunikation ændres (National Aphasia Association, 2015).

Hvem kan få afasi?

Enhver kan lide en hjerneskade, der resulterer i udviklingen af en afasi-type lidelse, men størstedelen af mennesker med denne type lidelse er ældre eller middelaldrende voksne (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Cirka en million mennesker i USA har afasi. National Aphasia Association viser, at omkring 80.000 mennesker hvert år får afasi som følge af slagtilfælde (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

tegn og symptomer

Tegnene og symptomerne på afasi afhænger grundlæggende af skadens type, område og sværhedsgrad.

Nogle mennesker vil opleve vanskeligheder, når det kommer til at producere ord eller sætninger, mens andre ikke kan forstå andre (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Desuden kan afasi også forårsage underskud i mundtligt sprog (udtryk og forståelse) og i skriftsprog (læsning og skrivning) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) påpeger, at personer med afasi kan præsentere nogle af følgende egenskaber:

- Kommuniker med korte eller ufuldstændige sætninger.

- Tal i sætninger uden litterær eller grammatisk betydning.

- Tal med ikke genkendelige ord.

- Ikke forstå andre menneskers samtale.

- Skriv meningsløse sætninger.

På trods af dette er underskuddene og vanskelighederne, som mennesker med afasi til stede, meget bredere, så de vil afhænge af den type afasi, de lider.

Typer afasi

Gennem hele udviklingen af den medicinske og / eller psykologiske litteratur er der mere end 20 klassifikationer af forskellige afasier (Ardila og Rosselli, 2007).

For Boston-gruppen skiller sig tre basistyper af kortikalt afasi ud: 1) Broca's afasi, 2) Wernickes afasi, og 3) Conduction afasi (Ardila og Rosselli, 2007).

Brocas afasi

Bore-afasi eller ikke-flydende afasi forekommer som en konsekvens af skade eller skade på områder af den venstre frontale lob (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Det er en type afasi, der grundlæggende påvirker produktionen af sprog. De berørte bruger normalt meget korte sætninger med mening, men som produceres med stor indsats (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalt forstår de sprog uden problemer, men kommunikationsproblemer kan forårsage stort ubehag (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

På det kliniske niveau er borafasi karakteriseret ved ikke-flydende ekspressivt sprog, med dårlig artikulering, der består af korte, ungrammatiske udtryk og faser, der opstår med stor indsats (Ardila og Rosselli, 2007).

Derudover oplever mennesker med CBA ofte svaghed eller lammelse i ekstremiteterne på højre side af kroppen (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Wernickes afasi

Wernickes afasi eller kilde afasi skyldes skade eller skade i temporoparietal områder (Wernicke's område) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) og udtryk som: sensorisk afasi, receptiv afasi eller central afasi, er blevet anvendt. for dets navn (Ardila og Roselli, 2007).

I de fleste tilfælde forekommer læsionerne i den venstre temporale lob, men de kan også udvikle sig med skader, der er forbundet med den højre hjernehalvdel (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

For mennesker med Wernickes afasi, har de ikke vanskeligheder med motorisk produktion af sprog, men uden udtryk. De har en tendens til at bruge lange sætninger, ofte meningsløse. De har en tendens til at bruge unødvendige, sammensatte eller meningsløse ord (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Som en konsekvens af disse ændringer er det vanskeligt at følge samtaletråden for disse mennesker. Derudover har de også betydelige vanskeligheder med at forstå sprog og er ofte ikke opmærksomme på disse fejl (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Ledningsafasi

Konduktionsafasi er også kendt ved udtrykkene: kinestetisk eller afferent motorafasi, central afasi, efferent ledningsafasi, suprasylvisk ledningsafasi eller specifikt som ledningsafasi (Ardila og Rosselli, 2007).

I denne type afasi påvirker det største underskud gentagelse. Det er kendetegnet ved et flydende spontant sprog, god forståelse, men med dårlig gentagelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af bogstavelige parafasier (substitution af fonemer).

På det sekundære niveau kan der også forekomme: vanskeligheder og mangler i navnet, læseforstyrrelser eller skriveforstyrrelser (Ardila og Rosselli, 2007).

Årsager

Den mest almindelige årsag til hjerneskade ved afasi er slagtilfælde (Mayo Clinic, 2015).

Et slagtilfælde opstår, når blodforsyningen til et hjerneområde afbrydes, enten af et blokeret blodkar eller af et slagtilfælde (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Når noget hjerneområde ikke modtager nok ilt, begynder hjerneceller at dø, så hjerneområderne begynder at degenere deres funktion (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

På den anden side kan skade på hjernen forårsaget af en hovedskade, tumor, infektion eller degenerativ proces også forårsage afasi (Mayo Clinic, 2015).

Cranio-encephalic traumer

Hovedskader opstår, når ydre traumer forårsager skade på hovedet, kranialområdet eller hjernen. En hovedskade kan forekomme, når hovedet voldsomt rammer en genstand, eller når det gennemborer kraniet og får adgang til hjernevæv (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hjerne svulst

En tumor er en unormal akkumulering af celler, der danner en masse, og som vil forårsage skade på det neurologiske niveau, både på grund af det tryk, de kan udøve på andre hjerne- og rygmarvsstrukturer, og på grund af dens spredning gennem forskellige områder (Johns Hopkins Medicin, 2016).

Infektiøse processer

Infektioner i hjerne- eller spinalniveau kan forårsage betydelig vævsbetændelse og dermed forårsage en lang række symptomer. Specifikt er meningitis en infektiøs proces, der specifikt påvirker hjernevæv (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degenerative processer

Degenerative sygdomme (Alzheimers, Parkinsons, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis osv.) Er kendetegnet ved udviklingen af progressiv skade på forskellige hjerneområder eller celler.

Ud over disse faktorer er der også beskrevet tilfælde af kortvarig afasi på grund af migræne, anfald eller et kortvarigt iskæmisk angreb (Mayo Clinic, 2015).

migræne

Det er en type hovedpine, der opstår i form af et tilbagevendende angreb og forårsager bankende eller bankende fornemmelser, der normalt påvirker den ene side af hovedet. (Verdenssundhedsorganisationen, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

kramper

Anfald eller epileptiske anfald forekommer som et resultat af usædvanlig neuronal aktivitet, der ændres, hvilket medfører anfald eller perioder med usædvanlig opførsel og fornemmelser og sommetider kan medføre tab af bevidsthed (Mayo Clinic, 2015).

Forbigående iskæmisk angreb

Det opstår, når der er en øjeblikkelig afbrydelse af blodtilførslen til et hjerneområde. Det forekommer generelt som en konsekvens af tilstedeværelsen af en arteriosclerotisk plak eller trombotisk embolus og opløses på mindre end 24 timer.

Hvordan diagnosticeres afasi?

Når den etiologiske årsag er diagnosticeret på medicinsk niveau, er det for diagnosen en mulig sprogændring vigtigt, at forskellige områder evalueres af en specialist i neuropsykologi og taleterapi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ekspressiv tale: let mundtligt udtryk, volumen, klang, artikulation, klarhed, styrke, koordination af bevægelser osv.

- Forståelse: passende brug af ordforråd og grammatik, forståelse af enkle grammatiske former, besvare spørgsmål, evne til at følge instruktioner, fortællingsevne osv.

- Social kommunikation: pragmatisk sprog, kapacitet til sproglig interaktion, initiativ, idéudtryk, kapacitet til afklaring og reformulering osv.

- Læsning og skrivning.

- Andre aspekter: generel kognitiv funktion, slukning, blandt andre.

Behandling

Til behandling af sprogforstyrrelser er der en lang række terapeutiske tilgange (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typen af rehabiliterende intervention afhænger af patientens karakteristika, mål og behov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Når skaden på hjernen er mild, kan sprogfærdighederne gendannes. Imidlertid gennemgår mange af de mennesker, der lider afasi, terapeutiske indgreb snarere end at gendanne sproget på et komplet niveau, de gør det for at generere kompenserende strategier, der giver dem mulighed for at opretholde funktionel kommunikation (Mayo Clinic, 2015).

Gendannelse af sprogfærdigheder er normalt en langsom og progressiv proces, nogle gør betydelige fremskridt, og andre er i stand til at gendanne de funktionelle niveauer inden skaden (Mayo Clinic, 2015)

For en positiv effekt på sprogrehabilitering er det derfor vigtigt blandt andre faktorer at gennemføre en tidlig tilgang. Mange undersøgelser har indikeret, at terapi er mest affektiv, når den startes kort efter skaden.

Referencer

AA. (2016). Klassificering af afasi. Erhvervet fra Afasia Association: afasia.org
Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasi. I A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
ASHA. (2015). Afasi. Hentet fra American Speech-Language-Hearing Association: asha.org
Mayo Clinic. (2015). Afasi. Opnået fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
NAA. (2015). National Aphasia Association. Opnået fra afasadefinitioner: aphasia.org
NIH. (2010). Afasi. Erhvervet fra National Institute on Deatness and Other communications Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
NIH. (2016). Afasinformationsside. Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov

AFASI: TYPER, SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI - 2025