VISUELLE HALLUCINATIONER: ÅRSAGER, TYPER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2024

De visuelle hallucinationer består af opfattelsen af ​​et element, der ikke rigtig er til stede og vises både hos børn og ældre. Årsagerne er meget forskellige og er ofte forbundet med skizofreni eller brugen af ​​visse lægemidler, skønt de også kan forekomme på grund af stress.

Selv den "sunde" befolkning kan opleve hallucinationer i hele deres liv, såsom dem, der opstår, når de falder i søvn (hypnagogisk) eller vågner op (hypnopompic). På den anden side er der mange typer visuelle hallucinationer; fra enkle optiske oplevelser som blitz eller farver til komplekse konstruktioner som genstande, mennesker, dyr eller insekter.

Behandling af visuelle hallucinationer består i at kontrollere de underliggende årsager (stress, feber, mangel på søvn, afhængighed af medikamenter eller alkohol…), medicin (til psykiatriske sygdomme) og kognitiv adfærdsterapi, så patienten lærer at skelne og kontrollere dine egne hallucinationer.

Karakteristika ved visuelle hallucinationer

Visuelle hallucinationer er kendetegnet ved:

- Ændringer i opfattelse, der forekommer uden at det hallucinerede objekt er til stede i personens visuelle felt.

- Den person, der oplever det, er overbevist om, at elementet er reelt og tilpasser deres adfærd til dem. Derfor er det vanskeligt for disse mennesker at genkende eller identificere deres hallucinationer.

- De har normalt organiske årsager, der involverer de visuelle veje og tilknytningsområder i hjernen.

Forskel fra pseudohallucinationer

Det er vigtigt ikke at forveksle visuelle hallucinationer med pseudo-hallucinationer. Sidstnævnte er kendetegnet ved eksistensen af ​​en vis bevarelse af realitetsdommen. Det vil sige, den person, der oplever dem, kan mistænke eller vide, at det, han oplever, ikke er reelt.

Desuden er pseudo-hallucination mere unøjagtig, diffus og upræcis; og dets detaljer kan ændres til en vis grad af deres egen fri vilje. På den anden side er hallucinationerne selv skarpe, detaljerede og vedvarende og kan ikke ændres af vores vilje, og de er heller ikke påvirket af forslag.

Hvornår er hallucinationer patologiske?

Hallucinationer bliver patologiske, når:

- Er hyppige

- De er en del af sygdomme, lidelser eller syndromer

- De forårsager ubehag og forhindrer personen i at leve et tilfredsstillende liv.

- De påvirker folkene omkring dem og derfor interpersonelle forhold negativt.

typer

Hallucinationer er blevet klassificeret på mange forskellige måder, idet hver forfatter er afhængig af forskellige kriterier.

Visuelle hallucinationer i henhold til graden af ​​kompleksitet

- Enkel eller elementær: de er de mest enkle, og de er enkle geometriske former, lys, blink, farver… De kaldes fotopsier eller fotomer.

- Kompleks: de er meget ægte og detaljerede. Motiver med disse typer hallucinationer kan levende observere dyr, genstande, mennesker, scener osv. I stor detalje, som om det var en rigtig begivenhed.

I henhold til størrelsen

- Lilliputianer: at se små væsener, normalt mennesker eller dyr; skønt små genstande også kan ses. Det er en miniatyrverden, set i en behagelig stemning. Det er hyppigt, at det produceres ved overdrevent forbrug af noget stof.

- Gulliverian: det modsatte af ovenstående består af at se mennesker, dyr eller gigantiske genstande.

Som opfattet eller ej

- Positiv: de opfatter et visuelt element, der ikke findes i miljøet.

- Negativt: De kan ikke opfatte et element, der eksisterer.

I henhold til indholdet

- Objekter, der kan være kendte, mærkelige og endda ikke-eksisterende.

- Dyr, monstre og insekter. Når de er ubehagelige eller skræmmende, kaldes de zoopsias. For eksempel kan patienten se hovederne på løver, der prøver at fortære ham. Zoopsier er almindelige hos alkoholikere.

- Personer

- Pletter (såsom blod eller mudder)

- I henhold til frygt, ønsker, forventninger, minder…

- Af religiøs eller kulturel karakter

- Relateret til tilstedeværelsen af ​​visse vrangforestillinger (f.eks. At se kameraer installeret i dit hjem, hvis du har vildfarelser om forfølgelse).

I henhold til stemningen

- Overfladisk med humøret: Hvis personen for eksempel er deprimeret, vil hallucinationerne være irriterende i henhold til deres bekymringer.

- Ikke kongruent med humør: der findes intet forhold mellem personens humør og temaet for hans hallucinationer.

Under drømmen

Når vi falder i søvn, går vores hjerneaktivitet gennem forskellige faser, der ændrer sig under søvn. Disse overgange af hjerneaktivitet kan naturligvis manifestere sig i hallucinationer.

- Hypnopompisk: de visuelle hallucinationer, der opstår ved vågning.

- Hypnagogisk: dem, der opstår, når vi falder i søvn.

Autoscopic

Med hensyn til os selv kan de være:

- Autoskopi: se os selv i vores synsfelt, som om det var en klon.

- Negativ autoskopi: vi ser ikke vores billede afspejles i spejlet.

Årsager

Årsagerne til visuelle hallucinationer er meget forskellige, lige fra stress eller udmattelse til psykiatriske lidelser eller visse syndromer.

Oftalmiske lidelser eller øjenskader

Det er normalt enkle hallucinationer som lys og geometriske former, der bevæger sig. De forekommer som en konsekvens af tilstande som grå stær, glaukomer, nethindeafskillelse, glasagtig trækkraft… blandt andre.

Læsioner i hjernens anatomiske underlag af synet

Det er de områder i nervesystemet, der behandler visuel information, såsom synsnerverne, den optiske chiasme, områder af hjernestammen (såsom cerebral peduncle), hjernens occipitale lob osv.

På den anden side ville et engagement i den primære visuelle cortex forårsage enkle hallucinationer, mens en læsion i den visuelle foreningscortex ville forårsage komplekse visuelle hallucinationer.

Langvarig visuel berøvelse

Hvis vi bliver i flere dage bind for øjet eller i et mørkt miljø, kan vi opleve hallucinationer, når vi vender tilbage til det normale miljø. Dette kan skyldes overfølsomhed over for visuel stimulering på grund af mangel på det.

Denne kendsgerning blev demonstreret i en undersøgelse af 13 sunde individer, der havde deres øjne dækket i 5 dage. 10 af dem oplevede visuelle hallucinationer efter fjernelse af bandagen (Merabet et al., 2004).

Skizofreni

I skizofreni er hallucinationer et symptom. Normalt er de hyppigst hørbare (f.eks. Høre stemmer), men de kan også være visuelle (16% - 72%). Denne variation i procentdelen skyldes sværhedsgraden af ​​den skizofreni, som individerne præsenterer. Det vil sige, at jo mere alvorlig skizofreni af de deltagere, der er evalueret i undersøgelsen, jo mere sandsynligt vil de have visuelle hallucinationer.

Det ser ud til, at udseendet af hallucinationer i disse tilfælde er forbundet med en mangel på dopaminregulering i hjernens mesolimbiske bane. Specifikt et overskud af dopamin- eller dopaminreceptorer i denne region.

demens

De omfatter en gruppe af sygdomme, der har progressiv hjernedegeneration til fælles.

Visuelle hallucinationer kan optræde, når sygdomme som Alzheimers eller Parkinson er i mere avancerede stadier og begynder at påvirke områder, der er ansvarlige for visuel behandling.

Charles Bonnet syndrom

Det er en ikke-psykiatrisk årsag til visuelle hallucinationer, hvor patienter har synsproblemer såsom glaukom, grå stær eller makuladegeneration.

Hallucinationer er altid visuelle og har en tendens til at være komplekse, idet disse patiens mentale helbred er intakte. Først er de ikke klar over, at de har hallucinationer, men lidt efter lidt er de klar over, at de har dem.

Epilepsi

I nogle tilfælde kan der opstå visuelle hallucinationer under epileptiske anfald. De er normalt enkle og korte, bestående af lyse farver eller lys, der ændrer form.

Dette skyldes, at dele af hjernen, der kontrollerer synet, er overaktive.

Hjernetumorer eller slagtilfælde, der påvirker synsområder

Faktisk kan pludselig begynde at opleve visuelle hallucinationer sammen med andre symptomer være et tegn på tilstedeværelsen af ​​en hjernesvulst.

Stofmisbrug, stofmisbrug eller abstinenssyndrom

Der er visse lægemidler, såsom LSD, PCP eller hallucinogene svampe, der kan forårsage hallucinationer af forskellige niveauer. Imidlertid er de normalt pseudo-hallucinationer, da normalt de, der spiser det, ved, hvordan man kan skelne mellem hallucinationer og virkelighed.

At drikke for meget alkohol, din tilbagetrækning eller stoffer som kokain og ether kan også forårsage hallucinationer.

Mangel på søvn

En person, der går flere dage uden søvn (cirka tre dage), eller ikke får nok søvn i lange perioder, er tilbøjelig til hallucinationer.

Det ser ud til, at når vi er vågne, udskiller vores hjerne adenosin. Dette har hæmmende og beroligende virkninger, og hvis det ophobes i store mængder i vores hjerne, kan det forårsage hallucinationer.

Bivirkninger af medicin

Visse medikamenter taget til mentale og fysiske tilstande kan også forårsage hallucinationer. Nogle af dem er aspirin, apomorphin, Ropinirol (til Parkinson), propranolol (mod hypertension), atenolol, enfluran… blandt andre.

Migræne

Mellem 15% og 29% af den generelle befolkning lider af migræne. Inden for denne gruppe har op til 31% en "aura". Auras forekommer normalt før eller mens hovedpinen er til stede, og involverer visuelle hallucinationer (hos 90%). Specifikt ser den person, der oplever det, blink, der blinker i zig-zag-bevægelser.

Stress

Intens stress eller langvarig isolering kan forårsage visuelle hallucinationer. Sidstnævnte sker normalt hos ældre, der bor alene. På den anden side kan stress forårsage korte billeder af visuelle hallucinationer. I studier med fanger har faktisk op til 25% af forsøgspersonene lidt dem (Ronald, 1984).

Andre årsager

- Tung metalforgiftning

- Sygdomme som nyre- eller leversvigt, encephalitis, HIV og uræmi

- Høj feber, især hos børn og ældre

- Ændrede bevidsthedstilstande.

Behandling

Behandling af hallucinationer afhænger af årsagerne, der har forårsaget dem. Først skal du registrere, hvad der forårsager hallucinationer og dermed få den rigtige behandling, det er derfor, det er vigtigt, at den korrekte diagnose stilles.

Derudover kan en behandling, der kan være gavnlig for visuelle hallucinationer forårsaget af en bestemt årsag, være negativ, hvis årsagen er en anden.

Delirium tremener

For eksempel kan benzodiazepiner være nyttige til hallucinationer, der er typiske for delirium-tremener. Men hvis hallucinationerne skyldes en anden årsag, kan benzodiazepiner forværre disse hallucinationer.

Psykotiske sygdomme

Hvis hallucinationerne er resultatet af psykotiske sygdomme, anbefales neuroleptiske medikamenter, der er dopaminantagonister, såsom haloperidol. Derudover behandler disse medikamenter også vrangforestillinger (meget stærk overbevisning, der ikke passer med logikken eller med individets kultur, der er almindelig i psykose).

Alzheimers

Til demens, såsom Alzheimers sygdom, anbefales cholineteraseinhibitorer, såsom galantamin, donepezil og rivastigmin i milde og moderate stadier.

Migræne

For migræne virker triptaner (sumatriptan, zolmitriptan) eller betablokkere effektive. Epilepsi bør behandles med antikonvulsiva og tumorer med stråling og kirurgi.

Der er dog nogle tilfælde, hvor visuelle hallucinationer ikke har en direkte behandling. I disse tilfælde bruges neuroleptika til at minimere dem og andre typer terapi, såsom psykologisk.

Kognitiv adfærdsterapi

Takket være kognitiv adfærdsterapi kan disse patienter lære om hallucinationer, hvad deres årsager er, erkende, at de lider af hallucinationer, og træner i den vanskelige opgave at identificere, når de vises. På dette tidspunkt læres patienterne at ignorere de visuelle elementer, der følger af hallucinationen.

For at øge virkningen af ​​enhver intervention er det naturligvis vigtigt, at folk opretholder gode vaner, såsom at sove de nødvendige timer hver nat, behandle søvnløshed eller stress, hvis det findes, og opgive brugen af ​​stoffer og andre vanedannende stoffer.

I tilfælde af bivirkninger af et lægemiddel kan det være nyttigt at erstatte det med en anden, der har den samme virkningsmekanisme, men som ikke frembringer visuelle hallucinationer.

Referencer

1. Teeple, RC, Caplan, JP, & Stern, TA (2009). Visuelle hallucinationer: Differentialdiagnose og -behandling. Primærpleje ledsager til tidsskriftet for klinisk psykiatri, 11 (1), 26–32.
2. Romero- Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, JL; García -Navarro, V. (2004) Visuelle hallucinationer. Semiologi og fysiopatogenese. Pastor Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet LB, Maguire D., Warde A., et al. (2004). Visuelle hallucinationer under længerevarende bind for øjnene hos synede personer. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Hallucinationer: Historisk og klinisk gennemgang. Psykiatrisk information, 189.
5. Ronald, KS (1984). Gidelt hallucinationer. Visuelt billede induceret af isolering og livstruende stress. J. nervøs og mental dys; 172: 264-72.
6. KAPITEL 6: PSYKOPATOLOGI FOR PERCEPTION OG IMAGINATION. (Sf). Hentet den 3. oktober 2016 fra PsicologíaUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (sf). Den kliniske undersøgelse af hallucinationer. Hentet den 3. oktober 2016 fra Monografier.