TRUSSEL MOD HJERTEANFALD: TYPER, ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2024

Et mistænkt hjerteanfald er en tæthed i brystet og pludselige smerter i hjerteområdet. Det er en paroxysmal smerte, der opstår bag brystbenet, der betragtes som et symptom og ikke en sygdom. Symptomerne starter normalt pludselig og varer normalt sekunder til minutter.

Når hjertemuskulaturen ikke har en tilstrækkelig tilførsel af iltet blod, eller hjertet kræver mere ilt på grund af en stigning i arbejde eller intens fysisk aktivitet, opstår der en ubalance, der kan føre til et mistænkt hjerteanfald. Årsagen hertil er hovedsageligt en hærdning af arterierne (åreforkalkning).

Det anslås, at cirka 9,8 millioner amerikanere lider af denne tilstand årligt, med 500.000 nye tilfælde, der opstår hvert år.

Typer af mistænkt hjerteanfald

Der er tre typer mistænkt hjerteanfald eller angina pectoris: stabil, ustabil og variant (Prinzmetal).

stabil

Det varer et par minutter og udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress. Nogle gange endda til et meget koldt eller meget stort måltid. Smerten kan udstråle til nakken, kæben, tænder, skuldre og arme. Efter hvile lidt forsvinder smerterne normalt.

Ustabil

Dette forsvinder ikke med hvile, det kan faktisk forekomme, selvom du er rolig eller i ro. Dette angreb er stærkere og varer længere. Risikoen for hjerteanfald hos patienter med ustabil angina er 20 procent, så en akutlæge skal straks kaldes.

Princemetal eller variant angina

Han er en sjælden type. Smerten opstår i hvile såvel som under søvn. Spasmen forekommer i koronararterien, og derfor taler læger om en koronar vasospasme.

Årsager og påvirkningsfaktorer

Koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til reduceret blodgennemstrømning til hjertet. Denne sygdom er ophobning af fedtaflejringer inde i koronararterierne, hvilket får den til at indsnævre og begrænse mængden af ​​blod, der strømmer til hjertemuskelen.

Visse risikofaktorer gør det mere sandsynligt, at du udvikler koronar hjertesygdom og får et hjerteanfald. Nogle af disse risikofaktorer kan kontrolleres.

Risikofaktorer, der kan kontrolleres

De vigtigste risikofaktorer, der kan kontrolleres, er:

• Røg
• Højt blodtryk
• Højt kolesteroltal i blodet
• En usund kost (højt i transfedt, mættet fedt, kolesterol og natrium)
• Overvægt og fedme
• Mangel på fysisk aktivitet i den daglige rutine
• Højt blodsukker på grund af insulinresistens eller diabetes

Nogle af disse risikofaktorer, såsom hypertension, fedme og højt blodsukker, har en tendens til at forekomme sammen, hvilket er kendt som metabolsk syndrom. Generelt er en person med metabolsk syndrom dobbelt så sandsynlig at udvikle hjertesygdomme og fem gange så sandsynligt at udvikle diabetes.

Risikofaktorer, der ikke kan kontrolleres

Risikofaktorer, der ikke kan kontrolleres, inkluderer:

• Familiehistorie: Hvis faren eller broren blev diagnosticeret med denne hjertesygdom, før han blev 55 år gammel, øges risikoen. Også hvis mor eller søster blev diagnosticeret før 65 år med hjertesygdom.

• Alder: Risikoen for hjertesygdom øges for mænd efter 45 år og for kvinder efter 55 år (eller efter overgangsalderen).

• Preeklampsi: Denne tilstand kan udvikles under graviditet. De to vigtigste tegn på præeklampsi er forhøjet blodtryk og overskydende protein i urinen. Preeklampsi er knyttet til en øget risiko for hjertesygdomme gennem hele livet, inklusive koronar hjertesygdom, hjerteanfald, hjertesvigt og højt blodtryk.

Symptomer

Symptomer manifesterer dybest set som smerter, forbrænding og en følelse af tryk eller tæthed bag brystbenet.

Smerten udstråler ofte til andre områder af kroppen, såsom hals, hals, kæbe, tænder, arme eller øvre del af maven. Der kan også forekomme smerter mellem skulderbladene.

En følelse af tyngde og følelsesløshed er ofte beskrevet i armen, skulderen, albuen eller hånden, og især den venstre del af kroppen påvirkes.

Derudover kan der forekomme symptomer som pludselig åndenød, kvalme, opkast, sved og en kvælningsfølelse.

Hos kvinder er symptomer som træthed, åndenød og en urolig mave hyppigere. På den anden side er smerterne i brystet ikke karakteristiske.

Truslen om hjerteanfald eller angina pectoris har en særlig egenskab hos diabetikere, fordi de på grund af nerveskadene i forbindelse med diabetes (diabetisk neuropati) ofte ikke føler nogen smerter. Derfor kan det forekomme lydløst, næsten uden smerter eller med lidt smerter.

Diagnose

Diagnostiske undersøgelser, der kan bruges, er:

• Røntgenbillede af brystet: Normalt normalt ved angina pectoris, men visse forholdsregler skal træffes baseret på patientens historie.
• Gradueret stresstest: det er den mest anvendte test til vurdering af patienter med brystsmerter og kan udføres alene eller i kombination med en ekkokardiografi eller en myocardial perfusion scan.
• Andre tests, der kan være nyttige, inkluderer: EKG (herunder øvelse med EKG-overvågning og ambulant EKG-overvågning), selektiv koronar angiografi (en endelig diagnostisk test til vurdering af den anatomiske omfang og sværhedsgraden af ​​CAD), blandt andre.

Behandling

Generelle foranstaltninger inkluderer ophør af rygning samt behandling af risikofaktorer (f.eks. Hypertension, højt kolesteroltal, diabetes mellitus, fedme, hyperlipidæmi).

Andre lægemiddelterapier, der kan overvejes, inkluderer: aspirin, clopidogrel, hormonerstatningsterapi, sublingual nitroglycerin, betablokkere, calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere, autologe celleinjektioner, revaskularisering, blandt andre.

Andre procedurer, der kan overvejes, er: intra-aortisk ballon-modpulsering, forbedret ekstern modpulsering (hos patienter, hvis angina er ildfast mod medicinsk behandling, og som ikke er egnede kandidater til perkutan eller kirurgisk revaskularisering), transmyocardial laserrevaskularisering (eksperimentel), blandt andre.

Referencer

1. O'Toole (2013). Angina - årsager, symptomer, behandling. Medicinsk bibliotek. Gendannes fra: Southerncross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Risiko for et hjerteanfald. Institut for Sundhed og Mennesker. Gendannes fra: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Hjertekrampe. Medscape. Gendannes fra: emedicine.medscape.com.
4. Se Seidel (2016). Angina pectoris symptom. NetDoktor. Gendannes fra: netdoktor.de.
5. Heart Foundation (2013). Håndtering af din angina. Heart Foundation of New Zealand. Gendannes fra: Southerncross.co.nz.