The Vincent 's angina er akut, ulcerativ gingivitis og nekrotiserende perforere karakteriseret ved smerte, vævsdestruktion, ildelugt (halitosis) og dannelse af et hvidt-gråligt pseudomembrane dækker ulcerationer.
Vincents angina er også kendt som "grøft mund", "grøft sygdom" (sandsynligvis fordi det var en tilstand, der var til stede i nogle soldater i første verdenskrig), "Vincents sygdom", "pseudomembranøs angina", "gingivitis akut nekrotiserende mavesår ”og“ spirochetal angina ”.
Fotografi af en patient med gingivitis (Kilde: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincents angina-læsioner kan sprede sig og involvere mundslimhinden, læber, tunge, mandler og svælg. Det kan forårsage tandskader, feber, dårlig smag i munden og lymfadenopati i nakken. Det er ikke en smitsom tilstand.
Det forekommer hyppigere mellem det andet og tredje årti af livet, især i forbindelse med dårlig mundhygiejne, skørbug, pellagra eller underernæring, rygning eller tyggetobak, situationer med intens psykologisk stress, alvorlig søvnløshed og svagt immunsystem.
I fattige lande med høje underernæringshastigheder rammer denne sygdom et bredere spektrum af befolkningen, herunder små børn, især dem, der er underernært i de fattigste områder.
Udtrykket "angina" er et latin ord, der bruges til at beskrive akut og kvælende smerte, der beskriver den smerte, der opstår i denne sygdom.
Historie
Denne sygdom er blevet observeret og beskrevet i århundreder. Xenophon, i det 4. århundrede f.Kr. C. beskrev, at nogle græske soldater havde smerter i munden og dårlig ånde. Hunter beskrev i 1778 sygdommen for at differentiere den fra skørbug (C-vitamin) og kronisk periodontitis.
Jean Hyacinthe Vincent, en fransk læge ved Pasteur Institute i Paris, beskrev en spirochetalinfektion i svelget og palatin mandler, der forårsager pseudomembranøs faryngitis og betændelse i mandlen. Senere, i 1904, beskrev Vincent den samme mikroorganisme som forårsager ulcus-nekrotiserende gingivitis.
Brugen af udtrykket "grøftemund" skyldes, at sygdommen ofte blev observeret hos soldater på frontlinierne i den første verdenskrig. På det tidspunkt troede man, at det delvis skyldtes den ekstreme psykologiske stress, som disse soldater blev udsat for.
Denne samme tilstand blev observeret hos civile i bombeperioderne, mennesker, der var langt fra krigsfronten, og som havde relativt gode diæter, under antagelse af, at psykologisk stress var en vigtig faktor relateret til sygdommen.
I slutningen af 1980'erne og begyndelsen af 1990'erne blev en periodontal sygdom beskrevet, observeret hos hårdt ramte patienter med AIDS og strengt relateret til HIV, hvilket gav det navnet "HIV-associeret periodontitis".
Det er i øjeblikket kendt, at denne forbindelse med HIV / AIDS skyldes immunsuppressionsstatus for disse patienter, og at den høje udbredelse af Vincents angina deles med patienter, der lider af andre sygdomme forbundet med depression af immunsystemet.
Symptomer
Vincents angina er en almindelig, ikke-smitsom tandkødsinfektion, der pludselig forekommer og klassificeres som en nekrotiserende periodontal sygdom. Den karakteristiske tandkødssmerte, der findes i denne sygdom, adskiller den fra kronisk parodontitis, som sjældent er smertefuld.
I de indledende stadier kan patienter rapportere en fornemmelse af tryk eller tæthed omkring tænderne. Så vises de ærlige symptomer hurtigt. Tre tegn og / eller symptomer er nødvendige for at stille diagnosen, disse er:
1- Intens smerter i tandkødet.
2- Rikelig blødning af tandkødet, der kan optræde spontant eller ved ubetydelig stimuli.
3 - Betændte og ulcerated interdental papiller med nekrotisk væv, der er beskrevet som "perforeringssår" og tilstedeværelsen af gråhvide pseudomembraner, der dækker ulcerationer.
Et andet symptom, der kan være til stede, er dårlig ånde (halitosis), en dårlig smag i munden, beskrevet som en "metallisk smag", generel sygdom, feber osv. Undertiden kan smertefulde knuder forekomme i nakken (lymfadenopati).
Ulcerøs nekrotiserende gingivitis (kilde: Dr. Mohamed HAMZE via Wikimedia Commons)
Smerten er meget lokaliseret i områder med skade. Systemiske reaktioner er meget mere udtalt hos børn, og der ses meget mere intens smerte med dybere læsioner hos patienter med HIV / AIDS eller med lidelser, der fører til en svækkelse af immunsystemet.
Læsionerne kan strække sig til mundslimhinden, tungen, læberne, mandlerne og svelget. Generelt er mandlerne ensidige.
Årsager
Nekrotiserende tandkødsbetændelse eller Vincents sygdom er en del af et bredt spektrum af sygdomme kaldet "nekrotiserende parodontale sygdomme", hvoraf den er den mindste i sit sortiment, da der er mere avancerede stadier såsom nekrotiserende parodontitis, nekrotiserende stomatitis og i det ekstreme mere alvorlig er cancrum oris eller oral kræft.
De vigtigste mikroorganismer, der er involveret i at forårsage Vincents angina, er anaerobe bakterier såsom bakteroider og fusobakterier; Spirocheter, borrelias og treponemes deltagelse er også blevet beskrevet.
Nogle forfattere beskriver det som en overbefolkning af mikroorganismer, der vokser og formerer sig, fremmet af dårlig mundhygiejne, rygning og dårlig kost, kombineret med svækkende lidelser, hovedsageligt stress eller sygdomme, der svækker immunsystemet.
Det er en opportunistisk infektion, der forekommer i baggrund eller lokal forringelse af værtens forsvarssystem. Skadeområdet fra overfladen til dybere områder er beskrevet i flere lag, såsom: bakterieområde, område rig på neutrofiler, nekrotisk område og spirochetalområde.
Selv om diagnosen normalt er klinisk, angives en udtværing også for at demonstrere tilstedeværelsen af fusionspirocheter, leukocytter og lejlighedsvis blod. Dette gør det muligt at stille en differentieret diagnose med andre meget lignende patologier, men af viral oprindelse.
Behandling
Behandling i den akutte fase består i at fjerne eller debride dødt eller nekrotisk væv og irrigere det skadede område. Rengør mundhulen med antiseptisk mundskyl og lokale eller systemiske smertemedicin.
Hvis der er generelle symptomer som feber, ubehag osv. eller formidling af læsionerne til de nærliggende områder, er brugen af antibiotika, såsom metronidazol, indikeret. Forbedring af mundhygiejne og tilvejebringelse af en afbalanceret diæt er vigtig for at forhindre gentagelse.
Vejrudsigt
Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan periodontal ødelæggelse forekomme og kan sprede sig som en nekrotiserende stomatitis i de nærliggende væv i mundslimhinden, tungen, læberne, mandlerne og svelget og kan endda påvirke kæbebenet.
Som allerede indikeret kan denne tilstand favoriseres og er især farlig hos patienter med et svagt immunsystem. Udviklingen af sygdommen til mere avancerede stadier kan forårsage alvorlige deformationer.
Hvis patienten behandles korrekt og til tiden, og der også introduceres god mundhygiejne og tilstrækkelig ernæring, vendes og heles processen uden vigtige følger, så den har en god prognose.
Referencer
- American Academy of Periodontology (1999). "Konsensusrapport: Nekrotiserende periodontale sygdomme". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 udg. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincents Angina og Ludwig's Angina: To farlige orale infektioner. Sygepleje (spansk udgave), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Oral og maxillofacial medicin: grundlaget for diagnose og behandling (2. udgave). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principper for intern medicin. McGraw-Hill Medical.