ANKYLOSE: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - MEDICIN - 2024

Den ankylose er den funktionelle begrænsning i en fælles grund morfologiske ændringer. Oprindelsen af ​​ændringerne i fælles arkitektur har at gøre med anatomiske ændringer såvel som inflammatoriske processer eller traumer. Udtrykket kommer fra det græske ord anchylosis, der betyder link eller slips.

Samlingen er en struktur, der tillader sammenbinding af to knogler gennem en fælles kapsel, ledbånd og bruskdelige komponenter. Knoglens artikulære overflader er dækket af synovialmembranen, hvis funktion er at beskytte den og producere synovialvæske.

Kilde: pixabay.com

Sammenslutningen af ​​knoglestrukturer udfører visse funktioner, både beskyttelse og mobilitet. Ved ankylose er der ændringer i strukturen i mobile led, hvilket reducerer eller forhindrer deres normale bevægelse.

De vigtigste symptomer på ankylose er stivhed eller funktionel begrænsning ud over betændelse og lokal smerte. Denne tilstand kan involvere alle strukturer, der er relateret til mobilitet - såsom muskler og sener - samt ledbånd i leddet.

Der er flere årsager, der forårsager denne lidelse, både medfødte sygdomme og inflammatoriske, infektiøse processer eller degeneration af ledkomponenter. Skader på lemmer - som inkluderer led - kan påvirke deres funktion og mobilitet. Disse er relateret til arbejde og sportsaktiviteter.

Der er også en form for spontan ankylose, hvis oprindelse er ubestemt. Det kaldes idiopatisk ankylose, hvis årsag ikke er klar. Betydningen af ​​ankylose er i den påvirkning, den har på livet, uafhængigheden og produktiviteten af ​​den person, der præsenterer den.

Da denne lidelse potentielt er deaktiveret, er hurtig og rettidig medicinsk indgriben nødvendig. Behandlingen - begge farmakologiske og kirurgiske - giver mulighed for at genvinde ledbevægelser. Fysioterapi er et konservativt behandlingsalternativ, der kan være meget gavnligt.

Symptomer

Kilde: pixabay.com

Symptomerne på ankylose er relateret til leddysfunktion, hvis strukturer begrænser eller hindrer normal mobilitet. Kardinalsymptomet er stivhed, hvilket forårsager funktionel begrænsning og handicap.

Funktionel begrænsning eller stivhed

Når det kommer til det delvise eller totale funktionsnedsættelse af et mobilled. Dette indebærer tab af det fælles bevægelsesområde. Konsekvensen er patientens manglende evne til at udføre specifikke funktioner relateret til det berørte led.

Betændelse

Intra-artikulære inflammatoriske processer er både årsager og konsekvenser af ankylose. Det er en tendens til at være processer, der udvikler sig gradvist og påvirker fælles strukturer.

Smerte

Det er et symptom, der ikke kræver nogen beskrivelse. Smerten opstår på grund af progressiv ledstivhed, især ved mobilisering. Derudover frigøres som en konsekvens af ankyloseprocessen inflammatoriske mediatorer, der stimulerer smertereceptorer i ledstrukturer.

I tilfælde af ankyloserende spondylitis - en tilstand, der forårsager immobilitet i rygsøjlen - er smerten normalt placeret i lændeområdet. Dette symptom bidrager til tab af mobilitet og handicap, der er karakteristisk for tilstanden.

Andre symptomer

Årsagen til nogle reumatiske sygdomme - såsom gigt og spondylitis - kan være ledsaget af andre symptomer, herunder kardiovaskulær eller gastrointestinal involvering.

Feber er normalt forbundet med infektiøs gigt. Svagheden opstår på grund af muskelatrofi og den nuværende funktionelle begrænsning. Handicap og begrænsning af fysisk aktivitet er også årsagen til symptomer på angst, stress og endda depression.

typer

Ankylose har adskillige klassifikationer - eller typer - under hensyntagen til egenskaberne ved denne lidelse. Disse typer afhænger af de involverede strukturer, placering, udvikling og lateralitet.

- Forpligtede strukturer

Ankylose kan påvirke både de ekstra-artikulære og intra-artikulære strukturer. En ægte ankylose overvejes generelt, når det drejer sig om to knogler, der er samlet i leddet, benævnt knogleankylose.

På den anden side kaldes fibrøs ankylose eller falsk ankylose, når symptomerne tager hensyn til betændelse eller fibrose i det bløde væv.

-I henhold til den involverede region

Henviser til det specifikke led, der er berørt:

- Rygsøjle, som ved spondylitis.

- Temporo-mandibular led, en af ​​de hyppigste.

- Knæer.

- Hofte.

- Cervical rygsøjle.

-I henhold til evolution

Permanent

Når det kommer til en progressiv og irreversibel ankylose. Det er meget almindeligt, at både knogler og fibrøs ankylose fører til permanent handicap.

forbigående

De forekommer på grund af ekstramartikulære og reversible forhold, herunder:

- Synovitis og ophobning af synovialvæske.

- Ledd eller periartikulær fibrose.

- Myositis eller betændelse i muskler relateret til leddet.

- Tendinitis eller fasciitis.

- Tilstedeværelse af intraartikulære fremmedlegemer.

-Laterality

Med undtagelse af enpondylitis eller ankylose i rygsøjlen kan tilstanden være ensidig eller bilateral.

Årsager

Ved http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, via Wikimedia Commons

Alle tilstande, der påvirker et led, kan føre til udvikling af immobilitet typisk for ankylose. De mest almindelige årsager inkluderer inflammatoriske, degenerative, medfødte defekter, traumer og infektion. Nogle forfattere nævner også en spontan eller idiopatisk klinisk form.

-Inflammatoriske processer

Dette skyldes udviklingen af ​​rheumatiske lidelser, der involverer både en genetisk faktor og immunologiske mekanismer. Både reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis er inkluderet i denne gruppe.

- Medfødte lidelser

For det første kan der observeres nogle ændringer af de artikulære strukturer eller defekter, der fører til ankylose ved fødslen. Dette er defekter, der kan deaktiveres fra livets begyndelse, når det ikke er muligt at løse dem.

-Trauma

Ankylose sekundært med traume kan forårsage fra lokal ledbetændelse til fremmedlegems indtræden i leddet. Nogle gange producerer direkte ledtraumer hæmartrose - intraartikulær blødning - som, hvis det ikke løses, kan forårsage lokalt handicap.

Denne årsag kan påvirke både knogler og blødt væv i leddene, dvs. sener, muskler eller ledbånd. Fælles traumer ofte på grund af arbejde og sportsaktiviteter. Udviklingen af ​​skaden afhænger af størrelsen af ​​traumet og den hastighed, hvormed skaden behandles.

Fælles degeneration

Den mest almindelige degenerative proces er osteoarthrosis, der består af slid i ledbrusken. Følgelig påvirker knoglernes overflader i leddet og giver slid og funktionel begrænsning. Det er en mere almindelig proces hos kvinder og påvirker vægtbærende led, såsom knæ og hofter.

-Infections

Invasionen af ​​bakterier - især bakterier - ind i ledrummet kan producere lokal betændelse og udløse permanent immobilitet på grund af fibrose.

De mest almindelige infektioner er sekundære til gennemtrængende ledtraumer eller systemiske infektioner såsom tuberkulose.

Osteolmyelitis - en knogleinfektion - er i stand til at ødelægge knoglen og følgelig påvirke leddet.

-Spontan eller idiopatisk ankylose

Det svarer til en leddefekt, hvis årsag er ukendt. Mønsteret med udseende og udvikling af ankylose er forskellig fra dem, der er undersøgt, men tilstedeværelsen af ​​denne lidelse henviser mere til en bestemt årsag end til en naturlig disponering for at lide den.

Behandlinger

Behandlingen af ​​ankylose har til formål både at forbedre symptomerne og korrigere årsagen, der stammer fra den. Behandlingsspektret inkluderer brug af smertestillende midler, antirheumatiske lægemidler eller steroider, endda der kræves kirurgi og fysioterapi.

-Pharmacotherapy

I begyndelsen - når der er smerter - er terapi rettet mod brugen af ​​antiinflammatoriske og smertestillende medicin til at forbedre symptomerne. De mest almindelige medicin inkluderer steroider ud over ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler (NSAID'er).

De anvendte steroider - såsom betamethason - har egenskaben af ​​at virke som antiinflammatoriske og desuden som immunsuppressiva. De kan administreres både oralt og injiceres. De mest almindeligt anvendte parenterale steroider er depot eller langtidsvirkende steroider.

NSAID'er - såsom diclofenac, ketoprofen eller ibuprofen - giver smertelindring, mens de fungerer som antiinflammationsmidler.

Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk og progressiv tilstand. NSAID'er, steroider, immunsuppressiva og interleukininhibitorer bruges ofte til dens behandling.

Andre medicin inkluderer brugen af ​​specifikke lægemidler til behandling af specifikke tilstande såsom gigt. Methotrexat, biologisk terapi -antiTNF- eller diascerin anvendes ved gigt og slidgigt.

Selv den forebyggende behandling af osteoarthropathies inkluderer brugen af ​​kombinationer af chondroitinsulfat og glucosamin.

-Ikke-farmakologisk behandling

Fysioterapi

Det består af en række øvelser, ledet af fysikere og fysioterapeuter, med det formål at forbedre ledets mobilitet og give lindring af symptomer.

Angivelsen af ​​fysioterapi som behandling udføres, når øvelserne er nyttige og ikke forværrer den allerede eksisterende tilstand. Fysioterapi er et konservativt behandlingsalternativ, der kan være gavnligt for patienten.

Kirurgi

Brugen af ​​kirurgiske interventioner er indikeret, når andre terapeutiske alternativer er mislykkedes. Hovedmålet er reparation af beskadigede strukturer og fælles frigørelse.

Kirurgi kan være åben eller laparoskopisk, mindre invasiv end den første.

Endelig har konsekvensen af ​​ankylose på udførelsen af ​​fysiske aktiviteter dets rettidige diagnose nødvendigt. Etableringen af ​​en passende behandling giver symptomatisk lettelse og eliminerer eller reducerer følgelig handicappedes handicap.

Referencer

1. Wikipedia (sidste rev. 2018). Ankylose. Gendannet fra en.wikipedia.org
2. Wikipedia (sidste rev. 2018). Samling. Gendannet fra en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylose i ankyloserende spondylitis: aktuelle koncepter. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd-referencerev af Robinson, J (2016). Gigt og ankyloserende spondylitis. Gendannes fra webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateral hofteankylose-sagrapport. Gendannes fra magasiner.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylose i det temporomandibulære led (TMJ). Gendannes fra msdmanuals.com
7. Brent, LH; Chefredaktør Diamond, HS (2018). Ankyloserende spondylitis og udifferentieret spondyloarthropathy. Gendannes fra emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologi af temporomandibular joint ankylosis. Maxillofacial kirurgi. Gendannes fra sciencedirect.com
9. Redaktører af Encyclopaedia Britannica (nd). Ankylose. Gendannes fra britannica.com
10. HHP-team (2016). Knoglenekylose, hvad er det, og hvilke lidelser er det relateret til? Gendannes fra hhp.es