ANGST HOS BØRN: SYMPTOMER, TYPER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - ARTE - 2025

Den angst hos børn er fremkomsten af en intens følelse af ubehag uden en objektiv grund til at retfærdiggøre det, ledsaget af en følelse af ængstelse og gentagne tanker.

Det er en af ​​de psykologiske ændringer, der forekommer hyppigst i barndommen. Nylige undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​denne type psykologiske problemer hos børn ville være mellem 9 og 21%.

Karakteristika ved angst hos børn

Kognitive og somatiske symptomer

Angstreaktioner inkluderer både kognitive symptomer (henviser til tænkning) og somatiske symptomer (henviser til kroppen), som udtrykker en overaktivering af hjernens autonome system.

Hos børn vil manifestationerne af angst være forskellige afhængigt af udviklingsstadiet, hvor de er.

Yngre børn

Yngre børn udviser ofte skændende opførsel, overdreven aktivitet, en wake-up call, vanskeligheder i øjeblikke med adskillelse og affektive forstyrrelser, når de går i søvn.

I disse tilfælde kan en dårlig evaluering af angstsymptomer mange gange føre til fejldiagnoser, såsom opmærksomhedsunderskridelse med eller uden hyperaktivitet (ADHD) eller modsætningsmæssig udfordrende lidelse.

Ældre børn

For deres del har ældre børn (unge og før-unge) en større kapacitet til at beskrive deres subjektive oplevelser og er i stand til at opleve visse symptomer som frygt, nervøsitet, spænding eller vrede samt udtrykke visse upassende opførsler eller asocial.

Miljøet er vigtigt

Derudover er det miljø, som barnet udvikler sig i, og derfor er den kontekst, i hvilket han udtrykker sine symptomer, særlig vigtig.

Selvom disse faktorer måske ikke bliver bemærket hos voksne, kan et miljø, der har negativ indflydelse på et barns angstrespons, forårsage udviklingsproblemer.

Hvis et barn udtrykker sine angstsymptomer i et støttende miljø, hvor forældre eller plejepersonale er i stand til at anvende strategier, der hjælper barnet med at håndtere sin nervøse tilstand, vil barnet være i stand til at håndtere sine angsttilstande.

Hvis barnet imidlertid udvikler sig i et miljø, hvor han får skylden for sine symptomer eller bliver tvunget til at konfrontere dem, når han stadig ikke har de personlige ressourcer, der er nødvendige for at gøre det, kan hans udvikling blive meget kompromitteret.

Typer af angstlidelser i barndommen

Diagnostiske manualer i psykopatologi præsenterer endnu ikke en detaljeret klassificering af angstlidelser, der kan være til stede i barndommen.

Denne kendsgerning forklares med det faktum, at størstedelen af ​​angstlidelser, der optræder i barndommen, normalt ikke varer i voksen alder, da de følelsesmæssige ændringer, som børn er til stede, har en tendens til at være mindre tydeligt differentieret end dem, som voksne præsenterer.

På samme måde som voksne gør, kan børn imidlertid også opleve og lide angstsymptomer og lidelser. Faktisk kan udbredelsen af ​​disse lidelser i barndommen nå op på 21%.

På den anden side, hvis et barn ofte oplever angst, øges chancerne for, at de vil lide af en angstlidelse i voksen alder.

Nedenfor diskuterer vi de 7 angstlidelser, der forekommer hyppigst, og som er mest relevante hos børn.

Adskillelse af separationsangst

Ifølge nogle undersøgelser er dette den mest udbredte angstlidelse i barndommen. Adskillelsesangst består i at opleve overdreven følelse af angst, når barnet skal adskille sig fra deres forældre eller plejere.

Manglen på at blive adskilt fra deres forældre er normalt et almindeligt fænomen blandt børn, så det betragtes som en normal reaktion i de første måneder af livet.

Fra 3-4 års alder har barnet imidlertid allerede den kognitive kapacitet til at forstå, at det at skille sig fra deres forældre ikke betyder at miste dem for evigt, så det oplever overdreven angst i adskillelsen fra disse aldre konfigurerer en psykologisk ændring.

Mere specifikt oplever børn med separationsangstlidelse ofte følgende symptomer, når de distancerer sig fra deres forældre:

• Overdreven bekymring eller ubehag ved afsked.
• Irrationel frygt for at miste forældre eller noget dårligt sker med dem.
• Modstand mod at gå steder uden deres forældre.
• Modstand mod at være alene.
• Efter gentagne mareridt om bortførelser, ulykker eller tab af deres forældre.
• Somatiske symptomer: mavesmerter, opkast, kvalme, hjertebanken, rysten eller svimmelhed.

Social overfølsomhedsforstyrrelse i barndommen

Det vigtigste kendetegn ved denne lidelse er tendensen til at opleve følelser af ekstrem angst, når man interagerer eller møder fremmede.

Selvom kontakt med fremmede normalt er en ikke særlig behagelig situation for de fleste børn, i forbindelse med social social overfølsomhedsforstyrrelse i børnene oplever barnet unormalt høje angstniveauer, når denne situation opstår.

På samme måde fører angsten, som han oplever i disse situationer, systematisk til at undgå kontakt med fremmede og forstyrrer hans sociale liv markant.

Således ville social overfølsomhedsforstyrrelse ikke defineres af skyhed eller mangel på tilbøjelighed til at interagere med fremmede, men ved at opleve en tilstand, hvor de er helt blændede og styres af deres følelser af angst, når barnet udsættes for disse situationer.

Denne lidelse forekommer normalt i begyndelsen af ​​skolegang og er ofte kombineret med et stort ønske om at have personlige forhold til familie og venner, der viser mange adfærd af kærlighed og tilknytning til disse mennesker.

Fobisk angstlidelse

Som specificeret i ICD-10 diagnostisk manual udgør fobisk angstlidelse en specifik psykopatologi fra barndommen.

Frygt er en manifestation, der betragtes som normal i barndommen. For eksempel kan mange børn opleve frygt eller ængstelse under søvn eller ved sengetid.

Ligeledes i disse situationer, hvor børn udtrykker frygt og frygt, kan de lide perceptuelle illusioner. For eksempel fejl i genkendelse af en reel stimulans, når man opfatter pelsen, der hænger bag døren til rummet som et monster i svagt lys.

Imidlertid betragtes denne frygt som normal og udgør ikke en angstlidelse.

Vi taler om fobier, når irrationel frygt i visse situationer og genstande ledsages af en undgåelse af den stimulus, der forårsager frygt, forårsager en masse ængstelse og forstyrrer barnets daglige funktion.

Disse typer fobier inkluderer frygt for dyr, lyn, mørke, flyvning, at gå til lægen eller lukkede rum.

Forebyggelse af skoler i skolen

I denne lidelse oplever barnet en irrationel frygt for skole, der er produceret ved en systematisk undgåelse af disse situationer og derfor en total eller delvis fravær til klassen.

Normalt begynder denne lidelse gradvis, barnet begynder ikke at undgå skole helt på én gang. Ligeledes påvirker det normalt børn mellem 11 og 14 år, selvom det allerede kan ses hos meget yngre børn.

Generelt er den manglende deltagelse i skolen på grund af frygt og mangel på disse situationer normalt en tilstrækkelig indikation til at overveje muligheden for, at barnet lider af en angstlidelse og henvise ham til psykiske sundhedsydelser.

Social fobi

Social fobi forekommer normalt hos unge og er kendetegnet ved at opleve overdreven angst relateret til muligheden for at sige noget eller handle på en bestemt måde, der kan være ydmygende eller pinligt.

På denne måde begynder teenageren at undgå at udføre nogen aktivitet foran andre mennesker på grund af den overdrevne angst, de udgør i disse situationer, og den frygt, de har for at være flov foran andre.

Handlinger som at tale, spise, skrive, gå til fester eller tale med autoritetsfigurer er ofte meget frygtede i en sådan grad, at personen ikke er i stand til at udføre dem.

Generaliseret angstlidelse

Generaliseret angst er kendetegnet ved overdreven nervøsitet og angst, ekstreme og ukontrollerede bekymrende tanker, der forekommer det meste af dagen, i flere uger.

Bekymringerne har en tendens til at dreje sig om et stort antal aspekter og ledsages ofte af fysiske symptomer såsom hurtig hjerteslag, svedtørring, tør mund, rysten osv.

På samme måde forekommer angst på en generaliseret og konstant måde og er ikke begrænset til en bestemt situation. Generaliseret angst har en tendens til at optræde mere hos voksne, men børn kan også lide af den.

Paniklidelse

Endelig består paniklidelse i at være vidne til angstanfald på en gentagen og uventet måde.

Disse kriser er baseret på episoder med ekstrem frygt, der pludselig starter og forårsager symptomer som frygt for at dø eller miste kontrol, hjertebanken, en kvælningsfølelse, overdreven sved, rysten, svimmelhed, kvalme og andre fysiske tegn på angst.

Denne lidelse kan være meget relevant blandt børn. Nye undersøgelser viser, at op til 16% af unge mellem 12 og 17 år kan lide en eller anden episode af denne type.

Årsager til angst hos børn

Angstproblemer forklares i dag ud fra årsagsmodellen for stresssårbarhed. I henhold til denne model vil børn, der lider af denne type psykologiske ændringer, præsentere en række disponible eller risikofaktorer for at lide af en angstlidelse.

Forstyrrelsen ville imidlertid først manifestere sig, før der optrådte en miljøfaktor, der ville udløse angst.

De faktorer, der kan være involveret i angstlidelser hos børn, er:

• Genetiske og konstitutionelle faktorer.
• Barnets temperament og karakter.
• Uddannelsesmæssig og omsorgsfuld stil fra forældres side.
• Stressfulde livsbegivenheder.
• Ugunstige sociale miljø.

Behandling

Behandlingen af ​​angst omfatter normalt både psykosociale og psykofarmakologiske interventioner. Hos børn bruges medikamenter dog normalt kun i meget alvorlige tilfælde, der har brug for en vis stabilisering, inden psykoterapi påbegyndes.

Generelt inkluderer psykoterapibehandlinger normalt:

Behandling for at mindske den fysiologiske respons

• Afslapningsøvelser
• Dramatiseringsøvelser.
• Stigning i børnevenlige aktiviteter.

Forbedre barnets affektive respons.

• Øget selvtillid.
• Forøget selvtillid.
• Indgreb i mulige affektive problemer.

Kognitiv behandling

• Ændre den kognitive stil med at betragte situationen som noget truende.
• Etablere en forbindelse mellem angst og tænkning på en forståelig måde for barnet.
• Psykoeducerer barnet på en sådan måde, at han er i stand til at tilskrive sine følelser til sig selv og ikke til miljøet eller eksterne agenter, så han ser, at det er han, der skaber sine egne følelser.
• Skift sætninger fra "denne situation gør mig nervøs" til "Jeg gør mig nervøs i denne situation."
• At fremkalde følelser af angst i en naturlig situation for at gøre frygtelige tanker og deres forhold til følelser opmærksomme.

Forbedre den adfærd, som barnet undgår

• At udsætte barnet for frygtede situationer for at være i stand til at arbejde på deres angst i reelle sammenhænge.
• Lær barnet at kontrollere sin angst ved at udsætte ham for frygtede situationer.
• Træn barnet i specifikke mestringsstrategier til den frygtede situation.
• Udvikle selvobservation af antecedenter, adfærd og tanker gennem adfærdsregistreringer i frygtede situationer.

Psykoeducering af barnets forældre

• Lær forældrene, hvordan man reagerer på barnets angst.
• Lær dem ikke at skade barnets selvværd på grund af deres angstproblemer.
• Lær dem ikke at acceptere barnets ængstelige tanker som gyldige.
• Lær dem at tilbyde rolige og rolige rum til barnet.

Referencer

1. Beck AT, Emery G. Angstlidelser og fobier. Et kognitivt perspektiv. New York: Basic Books, Inc., forlag; 1985.
2. Freud S (1926). Hæmning, symptom og kval. I: Sigmung Freud. Komplet værk 3. genoptryk, 2. udgave på spansk. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Udvikling og udviklingspsykopatologi. I: Graham P, Turk J, Verhulst F (red.) Børnepsykiatri. En udviklingsmæssig tilgang. 3. udg. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Forløbere for personlighedsforstyrrelser i barndom og ungdom. Præsentation i det årlige kursus for ungdomsenheden. Madrid: Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Innovative psykoterapiteknikker i børne- og ungdomsterapi. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.