ANTINEURITIKA: HVAD ER DE TIL, HVORDAN DE FUNGERER, EFFEKTER - MEDICIN - 2024

De antineuríticos er en gruppe af lægemidler af forskellig art, men med et fælles formål: at undgå eller reducere neural inflammation. Afhængig af deres oprindelse, kan de handle direkte på de berørte perifere nerver eller have virkninger på centralnervesystemet.

De fleste af disse lægemidler var oprindeligt ikke beregnet til antineuritika. Selvom de fleste har handlinger på neurologisk niveau, var deres terapeutiske anvendelse bestemt til andre patologier, såsom anfald, depression, degenerative sygdomme eller kronisk smerte.

Kilde: Pixabay.com

I tilfælde af medikamenter, der virker på nervesystemets niveau, er bivirkningerne på grund af deres administration rigelige. Faktisk var deres anvendelse som antineuritiske stoffer en lejlighedsvis konstatering, oprindeligt beskrevet som en bivirkning. Nogle af disse virkninger kan være alvorlige og kræver seponering af behandlingen.

Hvad er de til?

Antineuritiske lægemidler administreres for at reducere betændelse og derfor symptomerne på perifere neuropatier. For bedre at forstå denne opgave skal det være klart, hvad disse neuropatier, der almindeligvis kaldes neuritis, består af.

neuritis

Betændelse i en perifer nerv eller en af ​​dens grene er kendt som neuritis. Denne tilstand kan være forårsaget af lokalt eller generaliseret traume, forskellige infektioner, ernæringsforstyrrelser, forgiftning, neurodegenerative sygdomme, kræft eller endda ukendte årsager.

Udtrykket neuritis bruges også fejlagtigt til at beskrive enhver smertefuld dysfunktion af en perifer nerv, selv i fravær af inflammation. I dette tilfælde er det korrekte ord neuralgi, selvom dette begreb kun er begrænset til smerte og ikke overvejer de andre konsekvenser af neuropatier.

Neuritis manifesterer sig ikke bare med smerter. Faktisk er de indledende symptomer ændringer i følsomheden i det område, der er inderveret af den berørte nerverod og en prikkende fornemmelse. Hvis den forårsagende medicinske tilstand opretholdes, er der normalt muskelhypotrofi, ændringer i vævsfunktion og lokale hudændringer.

Hverdagsbrug

Antineuritisk behandling dækker et betydeligt antal neurologiske patologier. Neuritis kan forekomme i næsten enhver perifer nerv i kroppen, men der er visse særlige tilfælde, der fortjener omtale.

Interkostal neuritis

Det er betændelsen i nerverne, der løber mellem det ene ribben og det andet. De tegn og symptomer, der er forbundet med denne særlige type neuritis, er meget forskellige.

I alvorlige tilfælde kan bare vejrtrækning være smertefuldt. Andre almindelige handlinger er også irriterende som griner, nyser, hoster, sukker eller strækker dine arme.

Trigeminal neuralgi

Det opstår på grund af betændelse i en af ​​de højeste kraniale nerver: trigeminalnerven. Dets indreområde er ansigtet, derfor er symptomerne placeret i denne region.

Det er normalt ensidig, så det kun påvirker halvdelen af ​​ansigtet og forårsager særegne grimaser for at reducere ubehag. Smerten er knivstikkende eller knivstikkende og meget intens.

Optisk neuritis

En af de mest almindelige årsager til akut synstab er optisk neuritis. Ensidig eller bilateral betændelse i denne kraniale nerv påvirker de unge og er mere almindelig hos kvinder. Ud over delvis eller totalt tab af syn er der vanskeligheder med at skelne mellem farver og smerter, når man flytter øjeæblet.

Vestibulær neuritis

Den vestibulære nerves indre innerøret og udfører de grundlæggende funktioner i balance. Derfor er dens betændelse kendetegnet ved svimmelhed, kvalme, svimmelhed, ubalance og endda besvimelse. I disse tilfælde er høringen ikke kompromitteret, og der er næsten ingen smerter.

Hvordan fungerer antineuritika?

Antineuritika er lægemidler, der er produceret til en anden opgave, der også demonstrerede evnen til at lindre symptomerne på neuritis.

Kilde: Pixabay.com

Blandt disse lægemidler er de vigtigste:

Antiepileptika

Gabapentin og pregabalin er de største repræsentanter for denne gruppe. Oprindeligt udtænkt som anfaldsbehandlinger spiller de nu en vigtig rolle som neuropatisk, antimigrain og antidepressiv behandling.

Dets virkningsmekanisme som antineuritika er ikke kendt. På det centrale niveau er det kendt, at de virker på receptorer fra neurotransmitteren GABA, hvilket hjælper med at forhindre anfald, men på det perifere niveau er deres funktion ikke klar. Nogle forfattere mener, at det skyldes dets indvirkning på spændings-gatede calciumkanaler i smertestier.

Carbamazepin og oxcarbazepin er vidt brugt i trigeminal neuralgi, hvilket viser opmuntrende resultater. Lamotrigin, en anden ny generation af antiepileptika, virker på natriumkanaler og hæmmer frigivelsen af ​​glutamat, en kraftfuld neurotransmitter, der er meget aktiv i frembringelsen af ​​smerte.

Antidepressiva

Serotonin / norepinephrin genoptagelsesinhibitorer og tricykliske antidepressiva kan være nyttige som antineuritika. Ligesom antiepileptika har disse lægemidler virkninger på det centrale og perifere nervesystem. Dets anvendelse er næsten udelukkende blevet brugt til kronisk neuralgi.

Disse medikamenter aktiverer de faldende nervebaner, der er afhængige af noradrenalin og serotonin. Når denne vej stimuleres på niveauet af rygmarven, opfyldes den neuronale feedback ikke, hvilket begrænser de smerter, der stiger op til hjernen gennem de modsatte nervebunter.

opioider

Morfin, methadon og meperidin er vidt anvendte opioidmedicin i neuritis. Dens intention er kun at reducere smerter, selvom en bestemt central virkning kan forhindre de mentale lidelser, der ofte ledsager disse neuropatier. Dets virkningsmekanisme involverer det centrale såvel som det perifere nervesystem.

Opioidreceptorer findes i hele kroppen. Afhængig af det anvendte lægemiddel og dosis kan de have lokale eller fjerne handlinger. Hans opgave fokuserer på NMDA-antagonisme, en meget vigtig neurotransmitter ved aktivering af smerte. Takket være dette fænomen forekommer den smertestillende effekt.

Andre antineuritika

Lokale anæstetika er nyttige på grund af deres lokaliserede virkning og få systemiske virkninger. Lidocaine, bupivacaine og mepivacaine bruges til injektion, gel eller plaster, hvilket blokerer lokale nerver og derfor hæmmer den smertefulde stimulus i hele deres varighed.

Nogle neuritis er forårsaget af vitaminmangel, derfor bruges forbindelser med B-vitamin i vid udstrækning i disse tilfælde. Medicin, der er sammensat af elementer i vitamin B-komplekset, er især nyttige ved intercostal neuritis.

Indgivelse af cannabinoidderivater til behandling af visse kroniske neuropatier er nu tilladt. Mens deres brug forbliver kontroversiel, understøtter nogle undersøgelser lettelsen, de giver takket være handlingen med THC centralt.

Bivirkninger

Langt de fleste antineuritiske behandlinger har centrale bivirkninger. De fleste antiepileptika og antidepressiva medfører døsighed, svimmelhed, ustabil gang og sløret syn.

Tilstedeværelsen af ​​mareridt og spiseforstyrrelser forekommer også ved indtagelse af disse medicin.

En anden almindelig bivirkning er afhængighed. Dette er også tilfældet med opioider og cannabinoider. Følelsen af ​​velvære og nogle gange af eufori, som de producerer, kan ende med at blive en vice. Forsigtighed og korrekt dosering er nødvendig hos disse patienter.

Referencer

1. Hoorbakht, Hedieh og Bagherkashi, Farid (2012). Optisk neuritis, dens differentierede diagnose og styring. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. og Wasner, G. (2010). Neuropatisk smerte: diagnose, patofysiologiske mekanismer og behandling. Lancet. Neurologi, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. et al. (2013). Interkostal neuralgi. Problembaseret smertehåndtering, kapitel 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ og Kim JS (2013). Vestibulær neuritis. Seminars in Neurology, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio og samarbejdspartnere (2016). Trigeminal neuralgi: ny klassificering og diagnostisk klassificering til praksis og forskning. Neurology, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD et al. (2008). Vitamin B til behandling af forstyrrelser i de perifere nerver. Gendannes fra: cochrane.org
7. Lee, G. et al. (2018). Medicinsk cannabis til neuropatisk smerte. Aktuelle smerter og hovedpine rapporter, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (sidste udgave 2018). Neuropatisk smerte. Gendannet fra: es.wikipedia.org